经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及效果。方法对该院37例男性自发性气胸患者,均经乳晕单操作孔途径行胸腔镜肺大泡切除、胸膜固定手术,观察患者手术效果。结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间34-87min,术中出血25-60mL,无严重并发症,切口愈合好,未见明显疤痕,术后无明显疼痛不适。结论经乳晕单操作孔胸腔镜行自发性气胸手术安全有效,手术创伤小,恢复快,术后疼痛轻,且美容效果好。

布地奈德混悬液对胸腔镜微创食管癌患者肺功能保护临床研究

目的:研究布地奈德混悬液对腔镜微创食道癌手术患者肺功能的保护作用。方法:选取2017年3月至2019年3月在赣南医学院第一附属医院胸心外科就诊行腔镜微创食道癌手术患者100例为研究对象,按是否使用布地奈德混悬液治疗分为观察组和对照组,观察组(布地奈德混悬液组)50例,对照组(无布地奈德混悬液组)50例,比较两组患者的术后肺功能[第1秒肺活量占整个肺活量百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量实测值与理论预计值百分比(MVV%)]和肺部并发症(肺部感染、呼吸功能不全、肺不张)发生情况。结果:术前两组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FEV1%、MVV%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组肺部感染、呼吸功能不全、肺不张发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创腔镜食管癌患者使用布地奈德混悬液后对术后肺功能有保护作用,有效减少患者术后肺部并发症。

多学科协作疼痛管理模式在胸腔镜下肺叶切除术围术期的应用效果

目的探讨多学科协作疼痛管理模式在胸腔镜下肺叶切除术围术期的应用效果。方法选择2018年11月—2020年10月江西省赣州市人民医院收治的88例胸腔镜下肺叶切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组的上采取多学科协作疼痛管理模式,观察至患者出院。比较两组的疼痛程度、术后各恢复时间及并发症发生情况。结果术后4 h两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24、72 h的VAS评分低于对照组;术后初次下床、首次排气及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为9.09%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作疼痛管理模式能有效减轻胸腔镜下肺叶切除术患者的术后疼痛,促进患者恢复,减少术后并发症发生。

永存左上腔静脉海绵状血管瘤1例

目的提高临床对永存左上腔静脉瘤的认识,分享诊疗经验。方法回顾性分析江西省赣州市人民医院收治的1例永存左上腔静脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、检查和诊断方法、治疗策略及预后转归。结果患者系体检发现左侧胸腔占位入院,经胸部CT及血管成像检查确诊为永存左上腔静脉瘤,并进行瘤体切除手术治疗,术后病理检查明确海绵状血管瘤。患者术后恢复良好,痊愈出院。结论永存左上腔静脉瘤尚无标准的治疗方法,可根据病变的具体情况采取适宜的治疗措施。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌3例临床分析

原发性肺淋巴上皮瘤样癌是一种临床罕见的恶性肿瘤,由Begin等于1987年首先报道[1],目前没有标准的治疗方法,笔者对我院经手术治疗病理明确诊断的3例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者有关资料并结合文献分析如下:1病例摘要例1,男,51岁,因反复咳嗽、咯痰4年余,加重1年于2018年3月入院,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗等。

快速康复无管化理念在VAST肺叶切除术治疗肺癌患者中的应用

研究快速康复无管化理念下的电视胸腔镜(VAST)肺叶切除术对肺癌患者术后康复、并发症发生率及生活质量的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月赣州市人民医院收治的60例肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分组(试验组n30,对照组n30)。对照组采用传统VAST肺叶切除术治疗,试验组采用无管化电视胸腔镜手术(Tubeless VAST)肺叶切除术治疗。比较两组患者术后康复指标、并发症发生率及生活质量差异。结果 试验组的术中最低血氧饱和度(SpO2)、术中最高呼气末二氧化碳(ETCO2)、住院费用低于对照组,术后胸管留置时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组3个月后的功能相关、健康相关生活质量评分高于对照组,症状相关生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复无管化理念下的VATS肺叶切除术能有效降低肺癌患者术后并发症发生率,提升患者生活质量,对促进患者康复有积极作用,值得临床推广。

低频神经肌肉电刺激联合八段锦训练对肺功能康复的影响——以自发性气胸患者VATS术后为例

观察低频神经肌肉电刺激联合八段锦训练对自发性气胸患者VATS术后肺功能康复的效果。方法 选择2022年8月~2023年8月我院胸外科收治的60例确诊为自发性气胸患者为研究对象,以治疗方式不同将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组给予VATS治疗,并给予常规术后管理,研究组在对照组基础上实施低频神经肌肉电刺激联合八段锦训练干预,比较两组术后肺功能、术后康复时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率。结果 治疗后,研究组的病人术后的肺部健康状态明显改善,术后的恢复期也明显减少,术后的疼痛评分也明显降低,术后出现的不良反应也明显减少(P<0.05)。结论 将低频神经肌肉电刺激联合八段锦训练应用于自发性气胸患者VATS术后肺功能康复效果较好,可改善患者肺部功能,加快术后康复,降低术后疼痛及并发症发生,值得临床推广应用。

分呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨分呼吸功能锻炼仪对老年肺癌根治术患者肺功能及运动耐力的影响。方法选取2018年4月至2020年4月在江西省赣州市人民医院行肺癌根治术的120例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用分呼吸功能锻炼仪引导护理,比较两组干预前后的肺功能及运动耐力。结果观察组干预后的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分呼吸功能锻炼仪引导对行肺癌根治术的老年患者开展护理干预,不仅能够改善患者的肺功能,还能在一定程度上提高运动耐力。

食管悬吊法在腔镜食管癌左侧喉返神经旁淋巴结清扫中的临床应用

探讨食管悬吊法在腔镜食管癌左侧喉返神经旁淋巴结清扫中的应用效果。方法 选择我科确诊为食管癌行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者20例,所有患者术前评估为T1-T3,并排除远处转移者,随机分为两组,实验组和对照组。实验组在术中采用将左侧喉返神经旁淋巴结清扫,对照组采用在术中采用常规方法将左侧喉返神经旁淋巴结清扫。结果 实验组和对照组的左侧喉返神经旁淋巴清扫数目及清扫时间分别为(2.56±0.16)枚、(9.86±0.32)min和(1.45±0.21)枚、(15.46±0.54),并发症发生率分别为30%(3/10)和60%(6/10),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在行胸腹腔镜联合食管癌切除术中,采用食管悬吊法清扫做左侧喉返神经淋巴结更规范、彻底、安全,手术疗效好,术后恢复快,具有较高的推广价值。

肺腺癌A549细胞CD133^＋CD44^＋表型在裸鼠体内成瘤能力的研究

目的 探讨肿瘤标志物CD133和CD44的表达与人肺腺癌A549细胞株在裸鼠体内形成肿瘤能力的关系.方法 使用单细胞克隆的方法 ,筛选出能够持续增殖分裂的肿瘤细胞,应用免疫荧光方法 和流式细胞仪检测CD133和CD44在具有增殖分裂能力的A549细胞和普通A549肿瘤细胞的表达情况;按表达结果 对A549细胞进行分组,应用单克隆方法 对各组细胞进行培养,并按不间密度注射于裸鼠皮下,观察各个组别的成瘤能力.结果 （1）在倒置显微镜下观察肿瘤细胞生长情况,发现多数细胞死亡,1周后仅有4.11%的细胞能够增殖分裂形成克隆.（2）具有增殖分裂能力肿瘤细胞的免疫荧光结果 ：CD133阳性率为19.0%,CD44阳性率为57.0%;普通A549肿瘤细胞免疫荧光结果 ：CD133阳性率为2.5%,CD44阳性率为34.0%;具有分裂增殖能力的肿瘤细胞CD133和CD44阳性表达率显著高于普通A549肿瘤细胞（P〈0.01）.（3）裸鼠体内成瘤能力实验提示：CD133^＋CD44^＋（A组）细胞成瘤能力显著高于CD133^-CD44^-（B组）、CD133^-CD44^＋（C组）和CD133^＋CD44^-（D组）细胞（P〈0.05）;裸鼠瘤块病理检查证实均为腺癌,各脏器检查未发现转移：在接种CD133^＋CD44^＋（A组）细胞的瘤块组织中发现除了有CD133^＋CD44^＋细胞外,还有CD133^-CD44^-细胞.结论 肺腺癌A549细胞株中CD133^＋CD44^＋细胞在裸鼠体内的成瘤能力显著高于其他细胞.