药剂科管理在医院发展中的意义分析

药剂科是负责医院药剂工作的关键职能部门,在医院的整体设置中具有重要地位,同时,药剂科的管理关系着国家和人民的重要利益,因此如何管理好药剂科的工作十分重要。本文主要从药剂管理、药剂人员管理和药剂科的管理三个方面入手,来对当前药剂科管理在医院发展中的意义进行分析。

药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果观察

目的探究药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果。方法 72份处方,按照奇偶数将其分为对照组和实验组,每组36份。对照组未开展药剂科管理,实验组加强化药剂科管理。比较两组的抗菌药物应用率、问题发生率、处方药物金额以及科室对抗菌药物合理应用的满意度。结果实验组抗菌药物应用率为63.89%、问题发生率为2.78%,均显著低于对照组的88.89%、22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组处方药物金额为(72.14±12.48)元,少于对照组的(96.32±21.25)元,差异具有统计学意义(t=6.8272, P<0.05)。实验组科室对抗菌药物合理应用的满意度为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院抗菌药物合理应用中开展药剂科管理,可明显降低抗菌药物应用率、问题发生率,减少处方药物金额,提升科室对抗菌药物合理应用的满意度,值得临床深究。

贝伐珠单抗联合标准化疗方案对晚期卵巢癌患者免疫功能及生存情况的影响

目的:观察贝伐珠单抗联合标准化疗方案对晚期卵巢癌患者免疫功能及生存情况的影响。方法:随机将2021年2月—2022年12月赣州市人民医院收治的晚期卵巢癌患者76例分为两组,各38例。对照组实施标准化疗方案(紫杉醇脂质体^(+)卡铂),在此基础上,观察组联合贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、不良反应、生存情况。结果:观察组总有效率、1年生存率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、CD8^(+)均较对照组低,CD3^(+)、CD4^(+)均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合标准化疗方案可提高晚期卵巢癌临床治疗效果,降低肿瘤标志物水平,提高免疫功能,利于患者短期生存率的提升。

胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后的影响因素分析及列线图模型构建

目的分析胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后的影响因素,并构建预后列线图模型。方法232例胃癌患者均行胃癌根治切除术及D2淋巴结清扫术,术后采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。对所有患者随访3年,根据随访期间的生存情况,将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床特征。采用Cox风险比例回归模型分析胃癌患者预后的影响因素并构建列线图预测模型,采用校正曲线、决策曲线验证列线图模型的预测效能及可靠性。结果死亡组(n=85)肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥4、癌胚抗原(CEA)≥6 ng/ml、预后营养指数(PNI)﹤45患者比例均明显高于生存组(n=147),差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Cox回归分析结果显示,肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、NLR≥4、CEA≥6 ng/ml、PNI﹤45均是胃癌患者预后不良的危险因素(P﹤0.05)。该列线图模型预测胃癌患者预后的C指数为0.933(95%CI:0.901~0.964),该列线图模型的校准曲线在对患者预后风险的观测值和预测值之间表现出高度一致性。该列线图模型的阈值﹥0.04,其临床净收益显著高于肿瘤大小、胃切除方式、TNM分期、NLR、CEA、PNI单一预测因子。结论肿瘤大小≥5 cm、胃切除方式为全胃切除术、TNM分期为Ⅲ期、NLR≥4、CEA≥6 ng/ml、PNI﹤45均是胃癌根治术后奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗患者预后不良的危险因素,基于此构建的列线图预测模型预测价值较高,可为临床改善患者预后提供依据。

腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗效果分析

目的分析腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗的效果。方法将64例腹部手术后并发胃肠功能障碍患者随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规西药治疗,观察组采用中药化痰承腑方治疗,治疗3天后比较两组临床疗效、症状恢复时间和不良反应发生率。结果治疗有效率观察组为96.77%,对照组为77.42%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠鸣音恢复、肛门排气和正常进食时间观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗能提高治疗有效率、缩短症状恢复时间。

亚胺培南西司他丁抗生素骨水泥的体外药物释放试验和力学测试

目的探讨不同浓度亚胺培南西司他丁抗生素骨水泥缓释载体的体外释放速率和抑菌效果,以及对骨水泥力学性能的影响,为慢性骨髓炎的临床治疗提供实验依据。方法先制备不同浓度的亚胺培南西司他丁梯度溶液,采用三重四级杆液质联用仪(Liquid Chromatograph Mass Spectrometer,LC-MS)进行检测,分别得出亚胺培南和西司他丁2条标准曲线方程。用亚胺培南西司他丁与骨水泥按质量1∶40、4∶40、8∶40(g∶g),制备低、中、高浓度组的亚胺培南西司他丁骨水泥,进行体外释放试验,检测1、3、7、14、21、28、35 d的释放速率。采用低、中、高浓度组的亚胺培南西司他丁骨水泥分别对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌进行抑菌试验,记录1、2、3、4、5、6 d的抑菌环直径。另外检测不同浓度的亚胺培南西司他丁骨水泥抗压力学性能。结果亚胺培南标准曲线方程Y=0.001X-0.0088(R2=0.9989),西司他丁标准曲线方程Y=0.0026X+0.0281(R^(2)=0.9999)。在不同时间点,亚胺培南西司他丁骨水泥的释放速率,低浓度组<中浓度组<高浓度组,差异具有统计学意义(P<0.001)。对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的抑菌环直径,低浓度组<中浓度组<高浓度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着添加亚胺培南西司他丁的质量越多,骨水泥的抗压强度越低(P<0.05)。结论制备的亚胺培南西司他丁抗生素骨水泥,随着亚胺培南西司他丁浓度的增加,释放速率更快,抗菌效果更好,但抗压能力降低。

UPLC-MS/MS法同时测定麝香接骨胶囊中7种成分的含量

目的建立UPLC-MS/MS法同时测定麝香接骨胶囊中芍药苷、盐酸麻黄碱、柚皮苷、β-蜕皮甾酮、川续断皂昔Ⅵ、儿茶素、蛇床子素的含量。方法分析采用Waters ACQUITY UPLC BEH C 18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相0.1%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;正负离子扫描;多反应监测模式。结果7种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.9900),平均加样回收率85.6%~110.1%,RSD 2.9%~6.4%。20批样品中有5批检出蛇床子素;儿茶素、柚皮苷、β-蜕皮甾酮、盐酸麻黄碱含量在各批次样品中差异较大,而且有2批未检出儿茶素。结论麝香接骨胶囊有独活混入情况,儿茶、骨碎补、牛膝、麻黄质量参差不齐,建议该制剂现行标准补充儿茶等药味的质量控制方法。

医院如何建立不合理用药干预机制

用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方（医嘱）,妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程。此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、

医院药品采购风险控制探讨

目的:探讨如何控制医院药品采购的风险。方法:结合我国近年药害事件进行实证分析。结果与结论:必须强化医院药品采购风险控制措施,以避免药害事件的发生,保障患者用药安全,维护医院的声誉与利益。

从临床药学发展看药剂科学科的建设

党的十七大报告指出＂医药分开,建立基本药物制度,保群众基本用＂是医疗制度改革的重点。药剂科作为医学发展中一个新兴的学科,如何提高建设水平,如何适应临床药学的发展,是我国药剂科学面临着新的机遇和挑战。

大力开展临床药学 促进医院合理用药

目的探索临床药学的工作方式、方法,促进医院合理用药。方法对临床药学的概念、作用和工作内容进行介绍。结果对现阶段如何开展好该项工作提出了建议。结论临床药学在促进合理用药方面有重要作用,医院应系统地开展此项工作。

医院药房的工作体会

目的:探讨医院药房工作,以提高药房工作质量质量。方法:详细制定出一套药房工作流程。结果:药房工作的效率得到了很大的提高,取得很好的效果。结论:合理完善工作制度是确保医院药房工作的重要措施。

参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎模型大鼠的疗效及作用机制分析

目的 分析参苓白术颗粒联合艾灸治疗过敏性鼻炎(AR)模型大鼠的疗效及作用机制,以期为临床治疗AR提供较佳的治疗方案。方法 选取SPF级SD大鼠60只,采用随机数字表法分为空白对照组、AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组、联合治疗组,每组10只。空白对照组大鼠不做卵白蛋白AR模型处理。除空白对照组外,其他组大鼠均制作AR模型,其中AR组大鼠未干预,西药治疗组大鼠采用西替利嗪治疗,艾灸治疗组大鼠选取迎香穴进行艾灸,参苓白术颗粒组大鼠采用参苓白术颗粒治疗,联合治疗组采用参苓白术颗粒联合艾灸治疗,各干预组均持续干预2周。比较6组大鼠建模前及建模后第14、21、28天行为学评分和鼻黏膜水通道蛋白(AQP)1、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量。结果 与空白对照组比较,其他5组建模后第14、21、28天行为学评分升高(P<0.05);与AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较,联合治疗组建模后第21、28天行为学评分降低(P<0.05)。与空白对照组比较,其他5组大鼠建模后第14、21、28天鼻黏膜AQP1蛋白、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量升高(P<0.05);与AR组、西药治疗组、艾灸治疗组、参苓白术颗粒组比较,联合治疗组建模后第21、28天鼻黏膜AQP1蛋白、AQP2蛋白水平及AQP1、AQP2 mRNA相对表达量降低(P<0.05)。结论 参苓白术颗粒联合艾灸治疗AR大鼠模型的疗效确切,可改善大鼠临床症状,其作用机制可能是通过纠正鼻黏膜AQP异常表达而达到治疗效果。

不同厂家八宝惊风散中人工牛黄胆汁酸类活性成分的含量测定及差异分析

目的建立同时测定八宝惊风散中人工牛黄有效成分(胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠)含量的方法,比较不同厂家样品中3个成分的含量差异。方法采用超高效液相串联质谱法测定3个厂家9批八宝惊风散中胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的含量,色谱柱为Phenomenex Luna®C18,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为0.5 mL/min,柱温为40℃,进样量为2μL。质谱采用负离子单四极杆模式,胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的m/z分别为407.2、392.2、514.2。以3个成分的含量为指标,对9批样品进行聚类分析和主成分分析。结果胆酸、猪去氧胆酸和牛磺胆酸钠的线性范围分别为5.48~548.40、5.38~538.40、4.74~474.05 ng/mL(r≥0.9993);精密度、重复性、稳定性(24 h)的RSD均不高于3.7%(n=6),平均回收率分别为103.3%、103.3%、101.6%,RSD分别为3.3%、3.4%、4.2%(n=6)。9批样品中胆酸、猪去氧胆酸、牛磺胆酸钠的含量分别为0.702~1.711、0.599~2.049、0.664~1.752 mg/g。A厂家样品中3个成分的平均含量较高,批间差异最小;C厂家样品中3个成分的平均含量最低,批间差异较大。聚类分析基本可以区分不同厂家的样品;以主成分综合得分为指标进行聚类分析,结果与含量聚类分析结果基本一致。结论成功建立了同时测定八宝惊风散中人工牛黄3个胆汁酸类有效成分含量的方法。各厂家样品中3个成分的含量存在较大差异。

食管癌同步放化疗患者早期应用谷氨酰胺肠外营养支持对免疫指标和营养状况及并发症的影响

目的探究早期谷氨酰胺肠外营养支持对食管癌同步放化疗患者免疫指标和营养状况及并发症的影响。方法选取2020年1—10月本院收治的50例食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组25例。两组均行同步放化疗治疗,实验组给予早期丙氨酰谷氨酰胺注射液肠外营养支持,对照组自主进食。比较两组免疫指标[白细胞介素(IL)-8、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)]、营养状况和并发症发生情况。结果治疗后,实验组IL-8水平明显低于对照组,Hb、TRF、RBP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组营养风险发生率为12.00%,并发症发生率为12.00%,均明显低于对照组的40.00%、36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌同步放化疗患者早期应用谷氨酰胺肠外营养支持,能提高其自身免疫力,改善其营养状况,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

尿毒清颗粒对糖尿病肾病大鼠肾脏抗炎抗氧化保护作用及对TGF-β_1/p38MAPK信号通路影响的研究

目的探讨尿毒清胶囊对糖尿病肾病大鼠的抗炎、抗氧化作用及对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β_1/p38MAPK信号通路的影响。方法 70只雄性SD大鼠,随机分为10只正常组,60只模型组。模型组大鼠腹腔注射45 mg·kg^(-1)链脲佐菌素(STZ)造模,取造模成功的60只大鼠随机分为12只模型组,12只厄贝沙坦阳性组,12只尿毒清颗粒低剂量组(0.04 mg·kg^(-1)),12只尿毒清颗粒中剂量组(0.08 mg·kg^(-1)),12只尿毒清颗粒高剂量(0.16 mg·kg^(-1)),灌胃给药12周,模型组和空白组给予生理盐水。每周称量体质量,每周检测24 h尿蛋白量。给药治疗12周后,取血检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;麻醉处死大鼠,各取8只对肾组织行HE染色,观察肾组织的病理形态;并取肾组织进行RT-PCR和免疫组化观察TGF-β_1/p38MAPK信号转导等转化因子的mRNA及蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠尿蛋白及血清BUN、SCr、TG、MDA含量显著增高(P<0.05),NO、SOD含量显著降低(P<0.01),肾组织胞浆中TGF-β_1、p38MAPK、Caspase-3 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05);通过治疗后,与模型组对比,尿毒清颗粒高剂量组和阳性组肾脏病理损害明显减轻,尿蛋白及血清BUN、SCr、TG、MDA含量显著降低(P<0.05),NO、SOD含量明显增高(P<0.05),肾组织内TGF-β_1、p38MAPK、Caspase-3 m RNA及蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论尿毒清颗粒能降低24 h尿蛋白量,降低TG和MDA含量及升高NO、SOD含量,通过调控TGF-β_1/p38MAPK从而治疗糖尿病肾病的肾组织受损部位,改善肾功能和减轻病理损伤,能有效地保护糖尿病肾病组织。

白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响

目的:观察白皮杉醇(PIC)对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响,并探讨白皮杉醇初步的作用机制。方法:将大鼠随机分为5组:正常对照(control)组,模型(model)组,白皮杉醇低剂量(PIC-LD)组、中剂量(PIC-MD)组和高剂量(PIC-HD)组。建立糖尿病肾病大鼠模型,PIC-LD、PIC-MD和PIC-HD组大鼠造模成功后分别用白皮杉醇20 mg/kg、40 mg/kg与60 mg/kg灌胃(每天1次),共给药4周。血糖仪检测大鼠血液中的血糖含量,脲酶-谷氨酸脱氢酶法与肌苷酸氧化酶法检测血清中尿素氮与肌酐含量,免疫透射比浊法检测大鼠24 h尿微量白蛋白的含量,HE染色对肾组织进行病理学观察,Western blot法检测肾组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3与Smad7的蛋白水平。结果:与model组相比,PIC-LD、PIC-MD和PIC-HD组大鼠血糖浓度明显下降,血清中尿素氮含量与尿微量白蛋白含量显著下降,肌酐含量无显著变化,肾组织系膜细胞与基质增生减缓,肾小管上皮细胞空泡样变性的程度减轻,肾组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3与Smad7的蛋白水平明显下调。结论:白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠的肾脏具有保护作用,可能是通过抑制TGF-β/Smad信号通路的活性发挥作用。

葛根素胃漂浮片处方工艺研究

以体外漂浮性能和释放度为指标优化葛根素胃漂浮片的处方。所得优化处方为:葛根素75mg,白芷挥发油75μl,十六醇80mg,NaHCO320mg,PVPP40mg,硬脂酸镁4mg,乳糖17mg,壳聚糖82mg,HPMC59mg,Eudragit L100-5523mg。结果表明,优化后片剂能在(2.0±0.1)min起漂,持续漂浮(10.50±0.35)h,体外释放符合零级动力学模型。

阿尔茨海默病动物模型的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征,有其特征性的神经病理,其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征:1具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失;2具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征;3出现记忆和认知功能障碍。