介入手术治疗糖尿病周围血管病变的临床效果

目的探讨介入手术治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。方法回顾性分析赣州市人民医院2015年1月—2016年9月收治的糖尿病周围血管病变患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上采用介入手术治疗。比较两组患者的临床效果;治疗前后症状积分及踝肱指数;肢体疼痛、肢体麻木、间歇性跛行、肢体冷感消失时间;治疗前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β(TGF-β)水平。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者症状积分、踝肱指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者症状积分低于对照组,踝肱指数高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体疼痛、肢体麻木、间歇性跛行、肢体冷感消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VEGF、TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05)。结论介入手术治疗糖尿病周围血管病变的临床效果确切,可有效改善患者的临床症状,缩短疗程,提高血浆VEGF、TGF-β水平。

延续性护理服务在下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗患者中的应用效果

目的探讨延续性护理服务在下肢闭塞性动脉硬化症(ASO)介入治疗患者中的应用效果。方法选取2017年11月~2019年11月我院收治的82例ASO患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础采用延续性护理方法。比较两组出院时及出院6个月后的自我管理能力测定量表(ESCA)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分及疾病复发情况。结果观察组出院6个月的ESCA及QLQ-C30评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生再闭塞,对照组再闭塞发生率为14.63%;观察组再狭窄发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理服务可有效提升ASO介入治疗患者的自我管理水平,改善生活质量,减少疾病复发。

超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张25例报告

目的:总结超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的安全性和临床疗效。方法:选择2019年1月至2020年2月,在赣州市人民医院接受超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者25例。其中,男11例,女14例,年龄32~67岁,平均(43.3±6.9)岁;单侧18例,双侧7例;共32条肢体按CEAP分级:C2级6条,C3级17条,C4级9条;所有均采用超声定位及肿胀麻醉下腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂注射术式治疗。结果:所有患者术中顺利,术中疼痛VAS评分(3.2±0.35)分。术后随访半年,痊愈16例占64%,有效9例占36%,总有效率100%。其中,皮肤局部过敏3例、皮肤轻度烧伤4例、隐神经烧伤2例,患者无感染和近期复发等严重并发症。结论:在腔内激光联合泡沫硬化治疗下肢浅静脉曲张中,应用超声定位及肿胀麻醉有助于减轻术中疼痛,操作精准,疗效安全、可靠。

改良式桡动脉固定装置对经桡动脉行有创动脉血压监测患者的影响

目的探讨改良式桡动脉固定装置对经桡动脉行有创动脉血压(IBP)监测患者的影响。方法选择医院2018年1月至2019年1月收治的82例经桡动脉行IBP监测患者,按照随机数字表法分为两组,各41例。对照组采用传统桡动脉穿刺固定装置,观察组采用改良式桡动脉固定装置,比较两组的置管舒适度、不良事件及并发症发生情况。结果观察组置管舒适度为95.12%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率、并发症发生率分别为4.88%、4.88%,低于对照组的21.95%、19.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式桡动脉固定装置能够提升经桡动脉行IBP监测患者的置管舒适度,降低置管不良事件及并发症发生率。

自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用研究

目的研究自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用。方法随机选取2015年8月~2018年8月我科下肢动脉疾病患者120例,依据随机数字表法分为两组:对照组给予基础常规化护理干预(60例),观察组给予自制简易下肢制动袋(60例),统计分析两组患者的疾病知晓情况、护理满意度、术后并发症的发生情况及二次手术情况、住院时间。结果观察组患者的疾病知晓评分、护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05),术后并发症的发生率、二次手术率分别为3.3%(2/60)、3.3%(2/60)均显著低于对照组的13.3%(8/60)、16.7%(10/60)(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论自制简易下肢制动袋在下肢动脉疾病介入术后的应用效果好,更能有效提升患者的疾病知晓率、护理满意度,降低患者术后并发症的发生率、二次手术率,缩短患者的术后康复时间、住院时间,值得临床应用推广。

Straub血栓旋切与置管溶栓在急性下肢动脉栓塞中的应用

观察Straub血栓旋切与置管溶栓在急性下肢动脉栓塞中的应用疗效。方法 我院2020年1月-2021年7月收治的急性下肢动脉栓塞患者50例,按照双色球随机分组发将患者分成研究组(25例:Straub血栓旋切抽吸联合置管溶栓治疗)和对照组(25例:Straub血栓旋切抽吸术),比较两组患者治疗效果。结果 研究组手术成功率以及术后30d内血管通畅率均高于对照组,此外,研究组住院期间并发症发生率、30天内截肢率、中远期再次手术率均低于对照组,远期总有效率高于对照组,数据差异明显(P0.05)。结论 急性下肢动脉栓塞患者Straub血栓旋切与置管溶栓治疗效果显著优于Straub血栓旋切抽吸术。

难治性下肢静脉性溃疡的联合治疗

目的探讨综合方式处理难治性下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLUs)的效果。方法以综合方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射+压力治疗,Compression plus HL-EVLA-FS)治疗的76例下肢难治性VLUs为观察组,以传统方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉抽剥+压力治疗,Compression plus HL-S)治疗的76例下肢难治性VLUs为对照组。随访1年,比较溃疡愈合率、曲张静脉(varicose veins,VVs)的闭合率、手术时间、术中出血量、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)变化和并发症。结果对照组和观察组的溃疡愈合时间分别为(2.4±2.2)个月和(1.3±0.9)个月,观察组溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积溃疡愈合率差异有统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.584和1.128~2.225,P=0.008]。VVs闭合率差异无统计学意义(HR和95%CI分别为0.970和0.682~1.380,P=0.865)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后6个月和12个月VCSS变化和部分并发症(隐神经损伤、浅静脉炎)差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性下肢静脉性溃疡,Compression plus HL-EVLA-FS的综合治疗方式可以加速VLUs的愈合,改善患者术后VCSS,手术时间短、出血量少。然而,与传统的Compression plus HL-S治疗方式相比,综合治疗方式在曲张静脉的闭合率上却无明显优势。

急诊和择期股疝临床特点及其修补后早期临床效果的回顾性队列研究

目的比较急诊和择期股疝的临床特点及修补术后早期临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月,赣州市人民医院手术治疗的股疝患者的临床资料,其中择期股疝组53例,急诊股疝组85例。结果2组病例均以女性偏多,急诊组较择期组的病程偏长,年龄偏高;急诊组中有并存病的患者较多,以慢性阻塞性肺疾病、肝硬化多见。急诊组和择期组中肠梗阻患者分别为64例和4例,2组术中需肠切除、肠吻合的患者分别为14例和0例,但2组的修补方式差异无统计学意义。术后血清肿和浅表感染急诊组较择期组明显偏多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月内急诊组死亡7例,而择期组无死亡病例,K-M曲线分析Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊股疝合并症较择期股疝多,病程长,术后并发症多,且术后1个月内死亡率高。所以股疝一旦确诊,应及时纠正患者的并存病,尽早手术,或许可以改善股疝患者的预后。