基于JCI标准下医院不良事件管理的效果评价

利用JCI标准下的医院不良事件专项管理,提高我院不良事件管理水平。方法 统计分析我院不良事件上报系统中实施JCI标准下的不良事件专项管理前(2019年6月-2019年12月)和实施后(2020年1月-2020年6月)的不良事件的发生情况。结果:本研究中,我院质管办通过举办质量安全专项管理系列活动,我院不良事件管理水平有了显著提升。实施JCI标准下的不良事件专项管理后,我院不良事件发生总例数由实施前的2321例下降至1315例;近似错误占比由实施前的58.55 %下降至28.75 %;不良事件上报时限符合率由72.60 %上升至91.79 %;不良事件漏报率由2.11%下降至0.30%,差异均显著(P<0.05)。说明我院通过JCI标准下的不良事件专项管理,全院质量安全意识有了显著提升,不良事件发生得到了有效管理和控制。结论 基于JCI标准下的医院不良事件专项管理,有助于减少不良事件的发生和近似错误占比,提高不良事件上报时限符合率,降低不良事件漏报率,值得推广应用。

医院服务体系建设在改善患者就医体验中的应用研究

目的建立医院服务体系,改善患者就医体验,提升患者满意度。方法参考Qualicert医院服务认证标准,制订及实施医院服务体验标准,构建医院优质服务体系,采用明查及暗查的方式对门诊各区域患者接触的服务节点进行质量评价,评价实施优质服务管理措施后服务体验及满意度。结果医院实施服务体验标准后,实施后组预约挂号体验、门诊服务体验、体检服务体验、收费服务体验、药房服务体验、诊疗辅助检验检查体验、后勤服务体验评分高于实施前组(P<0.001)。门诊患者满意度从87.6%提升至90.05%。结论实施医院服务体验标准,构建医院优质服务体系可以有效帮助医疗机构提供同质化服务,带给患者优质的服务体验,提高患者满意度,有效改善医患关系。

基于精益理念的可视化战略墙运营系统建立与应用

建立医院可视化战略墙运营系统,主要内容包括医院愿景、发展目标、价值观、真北指标、改进区域、年度重点工作、改善日历等。该系统使患者、质量与安全、员工学习与成长、财务平衡4个维度的真北指标均得到改善。认为基于精益管理的可视化战略墙运营系统可促进卓越运营模型的有效运行,促进流程优化,提高医疗质量,提升运行效率,提高员工和患者满意度等,值得借鉴与参考。

彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断的临床意义

目的:探究胎儿先天性心脏病产前诊断用彩色多普勒超声心动图的应用价值。方法:2017年9月-2019年10月,从本院收治的孕妇中选择80例进行研究,所有孕妇均于产前开展彩色多普勒超声心动图检查,分析检查结果,根据产妇意愿,于分娩后2周,再次复查超声心动图,对产前彩色多普勒超声心动图诊断结果进行评价。结果:80例孕妇,于产前开展彩色多普勒超声心动图检查后,发现胎儿先天性心脏病6例,阳性检出率7.5%。分娩后2周,复查超声心动图后,结果显示6例新生儿为先天性心脏病,检查诊断符合率100%。6例新生儿,四腔心切面明显高于其它切面,P<0.05。结论:在胎儿先天性心脏病产前诊断中,彩色多普勒超声心动图的应用,既能尽早了解胎儿心脏状态,为临床提供有效的诊治依据,提高诊断效果的同时提高新生儿出生质量,为减轻家庭负担发挥重要作用,值得推荐。

大学生视屏电子产品使用情况及其与心理弹性的相关性分析

目的了解大学生视屏电子产品的使用情况,探讨其与心理弹性间的相关性。方法2021年5-6月,采用自行设计的结构化自填式网络问卷《大学生视屏电子产品使用及心理弹性调查》,采用方便抽样的方法对826名大学生进行网络问卷调查。结果35.71%(295/826)的大学生使用视屏电子产品的日均学习时长为2~<4 h,性别差异无统计学意义(χ^(2)=3.89,P=0.27);45.88%(379/826)的大学生使用视屏电子产品的日均娱乐时长在2~<4 h,女生使用视屏电子产品的日均娱乐时长高于男生(χ^(2)=12.81,P=0.005);44.55%(368/826)的大学生使用手机的日均学习时长为1~<3 h,性别差异无统计学意义(χ^(2)=5.29,P=0.259);46.37%(383/826)的大学生使用手机的日均娱乐时长为1~<3 h,性别差异有统计学意义(χ^(2)=16.18,P=0.003);使用视频电子产品时间段主要为晚上(84.99%,702/826)、课余时间(83.29%,688/826)、午休时间(35.71%,295/826),性别差异无统计学意义(χ^(2)值分别为0.90、0.61、1.26,P值分别为0.344、0.440、0.262)。48.43%(400/826)的大学生对视屏电子产品呈中度依赖,性别差异无统计学意义(χ^(2)=6.58,P=0.086)。大学生使用视屏电子产品主要用于娱乐(87.41%,722/826)、社交媒体(74.82%,618/826)和学习(64.53%,533/826),其中女生用于社交媒体的比例高于男生(χ^(2)=10.06,P=0.002)。对视屏电子产品的态度评分为(31.33±4.02)分,性别差异无统计学意义(t=1.63,P=0.103)。大学生心理弹性总分为(59.65±12.81)分,男生高于女生(t=3.71,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,男性(β=3.33,95%CI:1.57~5.10)、月均生活费>1200元(β=2.00,95%CI:0.30~3.70)、大学成绩良好(β=3.12,95%CI:1.43~4.80)、态度评分越高(β=1.00,95%CI:0.79~1.21),心理弹性越好;而重度依赖视屏电子产品(β=-7.08,95%CI:-12.10~-2.06)、通宵使用电子产品(β=-3.93,95%CI:-7.37~-0.48),心理弹性越差。结论大学生视屏电子产品过度使用现象较普遍,使用视屏电子产品用于娱乐的时长总体上高于用于学习的时长。视屏电子产品的使用与大学生的心理弹性密切相关,合理使用电子产品可能有助于提高心理弹性。

江西省常住居民脑血管病流行病学分析

目的了解江西省常住居民脑血管病流行特征,为开展居民脑血管病防控工作提供依据。方法采取多阶段整群随机抽样方法,根据江西省地理分布特征,抽取5个县(区)为调查点;在每个调查点按与人口规模成比例的抽样方法随机抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)随机抽取1个或多个村(居委会)至少1300户,户中所有在该地区居住满6个月者均为本次调查对象。入户收集信息并初筛出可疑或自报脑血管病患者和死者,再由神经科医生面访可疑患者或死者亲属,通过询问病史、体检和复核已做的特殊检查方式进行确诊。结果共收回19560份有效问卷,有效率为98.41%,调查对象平均年龄为(37.59±20.91)岁。发现脑血管病患者257例,患病率为1323.58/10万,标化率为1195.13/10万;脑卒中患病率、发病率和死亡率分别为1066.08/10万、297.48/10万和92.32/10万,标化率分别为958.42/10万、265.82/10万和78.57/10万;脑卒中患病率、发病率和死亡率均随年龄增加而上升(P<0.05),死亡率男性高于女性(P<0.05),发病率城镇高于农村(P<0.05)。脑卒中CT和(或)MRI诊断率为94.69%;从亚型来看,脑梗死比例最高(73.45%),其次为脑出血(21.74%)和蛛网膜下腔出血(3.37%),难以分类比例仅为1.44%。短暂性脑缺血发作患病率为257.51/10万,标化率为278.08/10万;女性高于男性、农村高于城镇(P<0.05),复发率高达74.00%。结论江西省常住居民脑血管病流行形势严峻,迫切需要采取有效的措施进行防控。

应用FMEA降低全自动清洗机故障风险

目的探讨失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）在消毒供应中心全自动清洗机故障风险防控中的应用效果。方法运用FMEA，查找全自动清洗机故障潜在的失效模式，从失效模式发生的严重度、发生频率、不易探测度3个维度评估，计算事先风险数（risk priority number，RPN）；风险由高到低排序；根据分析结果对RPN值排序前5位的失效模式进行前瞻性的行为干预，比较应用FMEA管理1年前后全自动清洗机的故障风险值及发生频次。结果实施FMEA管理1年后排序前5位失效模式的RPN值较实施前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；全自动清洗机故障发生频次从2014年的22次降到2015年的12次。结论应用FMEA有助于降低消毒供应中心全自动清洗机故障风险，减少故障发生频次。

江西省成年居民糖调节受损和糖尿病患病状况及影响因素分析

目的了解江西省成年居民糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病状况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法 ,对10个慢性病监测点5 904名成年居民进行询问调查、身体测量和实验室检测,收集个人相关特征、血压、血糖、血脂等情况。结果江西省成年居民空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)、IGR和糖尿病标化患病率分别为4.41%、7.42%、11.81%和6.69%。不同性别、地区人群各指标患病率均随年龄增加呈上升趋势。IGR患病的危险因素包括年龄增大、超重或肥胖、危险饮酒、高总胆固醇(total cholesterol,TC)血症、高甘油三酯(triglycerides,TG)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症(均有P<0.05);DM患病的危险因素包括年龄增大、超重或肥胖、高TG血症、高低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)血症、低HDL-C血症和高血压(均有P<0.05)。结论江西省成年居民IFG、IGT、IGR和DM患病率较高,应加强对可控危险因素的干预,积极应对IGR人群,降低DM的发生。

运用FOCUS-PDCA提高DRGs入组率

目的探讨运用FOCUS-PDCA方法提高DRGs数据的入组率。方法运用FOCUS-PDCA方法加强某院DRGs相关数据质量管理,比较措施实施前、后2015年11月-2016年2月和2016年3月-2016年6月的DRGs入组率、病案首页合格率、出院病案7日归档率的变化,并进行多元线性回归分析。结果质量改进措施实施后,DRGs入组率从92.68%上升至99.77%,病案首页合格率从90.41%上升至96.6%,出院病案7日归档率从77.5%上升至99.78%,3组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05);病案首页合格率与出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.950,回归系数为0.286,P<0.05),DRGs入组率与病案首页合格率、出院病案7日归档率呈正相关(R2=0.895,回归系数分别为0.234、0.417,P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA方法可以显著提高DRGs数据入组率。