去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响

目的探讨早期颅骨修补术对颅脑创伤患者去骨瓣减压术后神经功能和认知功能的影响。方法 2016年1月至2019年12月共106例颅脑创伤去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者,分为早期颅骨修补组(去骨瓣减压术后1~3个月,48例)和常规颅骨修补组(去骨瓣减压术后3~6个月,58例),分别于颅骨修补术前和术后6个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后、改良Rankin量表(mRS)评价日常生活活动能力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能、简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,同时记录术后6个月环锯综合征发生率。结果术后6个月时,两组患者GOS评分(P=0.000)和MMSE评分(P=0.000)均高于、mRS评分(P=0.000)和NIHSS评分(P=0.000)均低于术前;术后6个月时,早期颅骨修补组患者GOS评分(P=0.041)和MMSE评分(P=0.040)均高于、mRS评分(P=0.021)和NIHSS评分(P=0.043)均低于常规颅骨修补组,且环锯综合征发生率亦低于常规颅骨修补组[18.75%(9/48)对39.66%(23/58);χ~2=5.446,P=0.020]。结论颅脑创伤患者去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可以有效提高日常生活活动能力、神经功能和认知功能,减少环锯综合征的发生,改善预后和远期生活质量。

黄芩苷通过调节Fas/FasL信号通路减轻小鼠癫痫持续状态神经细胞凋亡的机制

目的探讨黄芩苷通过调节Fas/FasL信号通路减轻小鼠癫痫持续状态(SE)神经细胞凋亡的机制。方法45只雄性ICR小鼠按随机数字表法分为三组:对照组、SE组、黄芩苷治疗组。采用腹腔注射海人酸建立小鼠癫痫模型,对照组注入等量的生理盐水,黄芩苷治疗组腹腔注射100 mg/kg的黄芩苷。通过原位末端标记法(TUNEL)染色观察小鼠海马CA1区神经细胞的凋亡;免疫组化观察海马组织中Fas、FasL的表达与分布;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测海马组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3、caspase-8 mRNA的含量;免疫印迹试验检测Fas、FasL和caspase-8蛋白的表达量。结果黄芩苷治疗组海马CA1区神经细胞的凋亡数明显低于SE组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,黄芩苷治疗组海马中caspase-3、caspase-8mRNA和Fas、FasL、caspase-8蛋白的含量均低于SE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷能够减轻小鼠癫痫发作后海马神经细胞的凋亡,其机制可能与抑制Fas/FasL信号通路及降低其下游的caspase-8、caspase-3的表达有关。

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用

目的观察生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果。方法回顾性分析2013年2月-2017年2月我院80例颅脑损伤患者临床资料,所有患者均采用在去骨瓣减压术中用生物人工硬脑膜减张缝合修补硬脑膜治疗,记录患者手术相关指标、治疗前后认知功能评分(MMSE)、生活自理能力评分(BI)、预后评分(GOS),随访患者术后并发症发生率。结果患者平均手术时间为(75.29±8.34)min,平均术中出血量为(70.38±12.14)m L,硬膜外总引流量为(54.29±8.34)m L,患者ICU住院天数为(8.19±2.24)d;患者MMSE评分、BI评分、GOS评分术后3个月均提高,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);随访患者术后并发症发生率,显示有1例出现脑积水,1例皮下积液,1例切口感染,占3.75%(3/80)。结论生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用,能够减轻手术创伤,促进患者认知功能及自理能力提升,并发症少,有利于增强患者预后,可在临床广泛推广。