改良小针刀松解踇收肌联合正骨复位治疗轻中度踇外翻临床观察

目的对照研究改良小针刀松解踇收肌联合中医正骨复位治疗轻中度踇外翻的临床效果。方法选取于赣州市立医院骨科就诊的轻中度踇外翻患者60例,依据随机数字表法分为干预组、对照组,各30例。干预组给予改良小针刀松解踇收肌联合中医正骨复位治疗,对照组佩戴矫形支具干预。统计分析两组踇外翻角度(HVA)、足外观改善情况、足部功能、相关不良事件发生率、复发情况、下地负重时间及治疗费用。结果治疗当天及治疗4周、8周后,干预组HVA均低于对照组(P<0.05)。治疗后,干预组足外观总改善率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);疼痛、足部对线、关节功能评分及踝关节功能评分(AOFAS)总分均高于对照组(P<0.05);下地负重时间短于对照组,治疗费用低于对照组(P<0.05)。干预组复发率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30)(P<0.05)。结论改良小针刀松解踇收肌联合中医正骨复位治疗轻中度踇外翻的临床效果较佩戴矫形支具干预效果好。

内固定术后感染的处理

目的 :寻求一种既能治疗感染又不耽误骨折愈合的治疗内固定感染的手段。方法 :对 2 8例内固定术后感染患者的治疗 ,在保留原有内固定的情况下 ,进行局部冲洗、引流、使用敏感抗生素。结果 :2 8例感染全部得到控制 ,其中 2 4例骨折Ⅰ期愈合 ,4例延期再手术支架固定骨折愈合。结论 :内固定感染的治疗关键在局部冲洗、引流和敏感抗生素的应用 ,原内固定物的保留并不影响骨折的愈合。在某些病例中观察到 ,轻微的感染有加快骨折愈合的迹象。

康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响

目的观察康复治疗对肱骨下段骨折患者内固定术后肘关节功能的影响。方法选取肱骨下段骨折内固定术患者共78例,分为康复组(康复治疗)40例和对照组(常规治疗)38例。两组患者均实施内固定手术治疗,术后康复组在常规治疗的基础上分三阶段实施系统康复治疗,对照组患者术后给予常规治疗,患者自己进行辅助训练。对两组患者进行12个月的随访,观察其术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复的情况。骨折愈合情况的观察采用肘关节X线片,肘关节功能采用Mayo评分标准,并对两组患者术后第12个月的肘关节功能Mayo评分进行比较。结果术后第12个月所有患者骨折均获得骨性愈合,康复组Mayo评分(88.3±12.1)分,明显优于对照组的(80.1±11.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复组的优良率为85.00%,对照组为68.42%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且康复组肘关节屈、伸,肘关节前臂旋前、旋后活动度改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论康复治疗可促进肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的恢复。

自制衬垫在下肢皮牵引中的应用

下肢骨折常实施皮牵引而达到整复和维护复位的目的。医院常用的皮牵引带两侧采用尼仑绳,常使患肢内外踝皮肤割伤,且牵引时足跟紧贴床面而长期受压并发压疮。为防止压疮,常用垫枕抬高患肢及内外踝处夹棉垫保护皮肤,但因垫枕和棉垫与牵引带不固定而常脱落,耗费了护士和家属大量精力。因此设计一个既能维护有效牵引又能防压疮的衬垫在皮牵引时起了十分重要的作用。

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折22例

老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.

微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨微创与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将60例胸腰椎骨折患者根据治疗方式的不同分为2组:微创组30例行微创经皮椎弓根钉内固定治疗,传统组30例行传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,比较2组的治疗效果。结果微创组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间较传统组明显减少(P<0.05);2组术后矢状面Cobb角、伤椎前缘高度、伤椎自身成角与术前比较均明显改善(P<0.05),2组术后比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组优良率为90.0%,传统组为86.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创和传统切开椎弓根螺钉内固定术均是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但是微创治疗具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

两种不同骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效对比研究

目的对比分析两种不同骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2015年5月～2018年5月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者80例,用随机双盲法将其均分为A组和B组,各40例,两组患者均采取椎体后凸成形术(PKP)治疗。A组运用高黏度骨水泥,B组运用低黏度骨水泥。分析两组患者治疗前后的Cobb角、椎体高度、VAS评分,并统计其总有效率和并发症情况。结果治疗前两组患者的各项指标均较差,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组的Cobb角、椎体高度、VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且A组在Cobb角、椎体高度改善程度方面显著优于B组(P<0.05),但两组患者治疗后的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率为97.50%,B组为82.50%,A组总有效率较B组更高(P<0.05);两组患者的坠积性肺炎、压疮、肺栓塞等并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05),但B组的骨水泥渗漏发生率(17.50%)显著高于A组(5.00%)(P<0.05)。结论在PKP手术中,使用高黏度骨水泥对促进恢复椎体高度,提高总有效率和减少骨水泥渗漏率方面有更为理想的疗效,值得在临床上推广。

舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果

目的舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果。方法选择本院40例股骨颈骨折患者,根据入院的数字编号,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组对患者进行常规护理,观察组对患者进行全方位的舒适护理,对比护理满意度、舒适度以及并发症发生率。结果观察组护理满意度95.00%高于对照组的70.00%,舒适度评分高于对照组,并发症发生率5.00%低于对照组30.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在股骨颈骨折护理中具有良好的效果,能有效缓解患者疼痛,提高舒适度,改善预后,值得在临床推广应用。

复方骨肽辅助治疗腰椎间盘突出症的可行性研究

目的探讨复方骨肽联合甘露醇辅助治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选择200例腰间盘突出症患者,随机均分为实验组与对照组(n=100)。实验组予以复方骨肽联合甘露醇辅助治疗,对照组仅用甘露醇治疗,1个疗程(7 d)后比较2组疗效。结果对照组治疗前疼痛程度分数总分21分,治疗后为10分,实验组治疗前疼痛程度分数22分,治疗后为4分,治疗均有效;治疗后2组疼痛程度分数总分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后,对照组治愈53例,好转21例,无效26例,止痛时间(4±6)d;实验组患者治愈75例,好转10例,无效15例,止痛时间(2±5)d。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方骨肽联合甘露醇治疗腰椎间盘突出症疗效更理想,有效率高且止痛时间短,值得临床广泛应用。

关节镜监视下胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

目的探讨关节镜监视下胫骨平台骨折手术治疗的临床效果，进一步指导临床治疗。方法回顾选取收治的需要择期进行关节镜监视下胫骨平台骨折手术的患者50例，对其临床疗效进行研究分析，术后随访14～42个月。结果所有50例患者的胫骨平台骨折手术全部成功，平均愈合时间为3.8个月，对膝关节功能进行评分，其中优25例，良22例，中2例，差1例，治愈率为98％，出现1例浅表感染不良反应，经换药处理后好转，未出现下肢深静脉栓塞和骨筋膜室综合征等不良反应。结论关节镜监视下进行胫骨平台骨折手术治疗，具有创伤小、不良反应少和恢复时间短等优点，可以对胫骨平台骨折起到良好的临床治疗效果。

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析

目的探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况。结果两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组的65.2%(P<0.05);治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广。

甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤的临床疗效观察

目的探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗脊髓损伤的临床价值。方法将我院2010年3月-2013年1月收治的74例脊髓损伤患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用MP冲击治疗,对照组用常规治疗,比较两组疗效。结果实验组感觉和运动功能恢复速度和程度均优于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤改善和恢复感觉和运动功能效果显著,但会增加并发症的发生率。

综合护理模式在椎间孔镜术后治疗腰椎间盘突出症中的影响

目的分析综合护理模式在椎间孔镜术后治疗腰椎间盘突出症(LDH)中的影响。方法选取2017年2月~2019年2月我院收治的椎间孔镜术治疗LDH患者60例为研究对象,按随机摸球法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规性护理,观察组采用综合术后护理,比较两组预后效果和并发症发生率。结果观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心理状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对椎间孔镜术治疗的LDH患者,进行综合术后护理可降低患者并发症发生,提升预后效果、改善心理状况,有临床应用价值。

全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的效果观察

目的 探讨全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取本院2010年1月~2012年12月收治的膝骨性关节炎患者20例,共22膝,对所有患者行人工全膝关节表面置换术治疗。结果 根据HSS评分标准,20例患者中,优秀16例（80%）,良好3例（15%）,尚可1例（5%）,差0例,优良率为95%（19/20）。术前HSS评分为（48.5±11.3）分,术后2周的HSS评分为（83.8±10.2）分,术后半年的HSS评分为（91.5±7.4）分,术后的HSS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎具有良好的临床效果,安全可靠,值得临床推广。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的研究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效，推广在临床中的应用。方法选择2007年6月至2012年1月于我院就诊的120例复杂胫骨平台骨折的患者进行回顾性资料分析，随机分为实验组和对照组两组各60人，实验组患者行锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折，对照组采用传统的解剖钢板内固定术进行治疗。随后对两组患者骨折愈合时间、随访6个月的膝关节功能情况进行统计及比较。结果实验组患者的骨折愈合时间、随访6个月的膝关节功能情况均明显优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效显著，术后膝关节功能恢复良好，值得临床推广应用。

闭合复位微创小切口空心钉与钛缆结合治疗髌骨骨折的应用研究

目的分析闭合复位微创小切口空心钉和钛缆联合应用于髌骨骨折患者中的治疗效果。方法在本院2017年2月至2019年2月治疗髌骨骨折患者中选取50例,并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组。其中对照组采用传统闭合复位方法,观察组采用闭合复位微创小切口空心钉和钛缆联合方法,观察对比两组患者治疗效果和术后并发症发生率。结果手术治疗后,对照组住院时间、手术时间和骨折愈合时间均长于观察组,且术中出血量高于观察组,对照组并发症发生率为36.00%,观察组并发症发生率为12.00%,对照组并发症发生率高于观察组,且对照组优良率为68.00%,观察组优良率为92.00%,对照组优良率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以髌骨骨折患者闭合复位微创小切口空心钉联合钛缆进行治疗效果显著,可有效缩短住院、手术和骨折愈合时间,降低出血量和并发症发生率,值得推广。

脐旁岛状皮瓣转移一期阴茎再造(附3例报告)

目的:探讨应用脐旁岛状皮瓣转移一期阴茎再造的手术方法及治疗效果。方法:对3例脐旁左侧岛状皮瓣转移和肋软骨植入一期阴茎再造。分析脐旁岛状皮瓣转移的设计,手术方法。结果:3例脐旁岛状皮瓣转移全部成活,术后随访10～18个月,再造阴茎形态和功能良好,获得了良好的手术效果。结论:脐旁左侧岛状皮瓣转移设计合理,皮瓣血管解剖恒定,供血范围广,血管蒂长可同时形成尿道和阴茎体,供区隐蔽,术后形态功能良好,是阴茎再造的一种较易掌握、手术风险较低的方法,值得推广应用。

MED手术与开窗法治疗腰椎间盘突出症下床时间对比

将我院2012年1-12月收治的140例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组患者采用常规的开窗法治疗，观察组患者采用MED手术疗法，对两组接受治疗后的下床时间进行观察和统计。结果观察组患者术后下床时间明显早于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。针对腰椎间盘突出症患者采用MED手术治疗的临床效果十分显著，有效的提高了患者的康复率和生活质量，值得推广。

自制骨剥器在微创锁定板内固定术中的应用

微创锁定钢板内固定器械仅限于胫骨平台和股骨髁间骨折,并且器械繁多不易操作,因此设计一种既起复位作用又能很灵巧剥离骨膜,插入锁定钢板的器械。对微创锁定钢板内固定起很好操作作用。

不良反应预防护理措施在经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术护理中的应用效果

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术的不良反应预防护理措施。方法选取2016年1月～2017年3月我院收治的92例经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据信封随机分组模式分为常规组和实验组,每组各46例。常规组给予传统护理措施,实验组给予不良反应预防护理措施,比较两组的护理效果。结果实验组的术后排气时间、术后下地时间、住院时间均明显短于常规组(P<0.05),住院费用明显低于常规组(P<0.05),实验组术后VAS评分明显低于常规组(P<0.05);实验组与常规组术后不良反应发生率分别为8.70%与23.91%,实验组不良反应发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者做好不良反应的预防护理工作,便于降低不良反应发生率,缩短住院时间,促进疾病的早日康复。