难治性下肢静脉性溃疡的联合治疗

目的探讨综合方式处理难治性下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLUs)的效果。方法以综合方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射+压力治疗,Compression plus HL-EVLA-FS)治疗的76例下肢难治性VLUs为观察组,以传统方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉抽剥+压力治疗,Compression plus HL-S)治疗的76例下肢难治性VLUs为对照组。随访1年,比较溃疡愈合率、曲张静脉(varicose veins,VVs)的闭合率、手术时间、术中出血量、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)变化和并发症。结果对照组和观察组的溃疡愈合时间分别为(2.4±2.2)个月和(1.3±0.9)个月,观察组溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积溃疡愈合率差异有统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.584和1.128~2.225,P=0.008]。VVs闭合率差异无统计学意义(HR和95%CI分别为0.970和0.682~1.380,P=0.865)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后6个月和12个月VCSS变化和部分并发症(隐神经损伤、浅静脉炎)差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性下肢静脉性溃疡,Compression plus HL-EVLA-FS的综合治疗方式可以加速VLUs的愈合,改善患者术后VCSS,手术时间短、出血量少。然而,与传统的Compression plus HL-S治疗方式相比,综合治疗方式在曲张静脉的闭合率上却无明显优势。

双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床应用分析

目的探讨双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂的临床效果。方法选取2013年2月~2017年3月期间本院泌尿外科收治的急性后尿道完全断裂患者68例,根据治疗方法的不同,将所有患者分为对照组和观察组,各34例,对照组患者给予耻骨上膀胱切开尿道会师术进行治疗,观察组采用双镜联合下尿道会师术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。结果观察组患者手术时间为(69.89±7.32)min、术中出血量为(51.23±6.82)mL、住院时间(7.69±2.11)d与对照组的(92.34±8.35)min、(73.48±8.92)mL、(9.79±2.56)d相比较,观察组均显著低于对照组(P<0.05);对照组患者出现1例(占2.94%)勃起功能障碍患者、尿失禁2例(占5.88%)、尿道狭窄5例(占14.71%),观察组患者术后1例(占2.94%)患者有尿道狭窄现象出现,行尿道扩张后正常排尿,未出现勃起功能障碍和尿失禁的现象,两组患者并发症差异显著(X^2=5.1000,P=0.0239)。结论双镜联合下尿道会师术治疗急性后尿道完全断裂术后并发症较少、手术时间短、术中出血量较少,临床应用前景广阔,