跟骨骨折的微创治疗进展

跟骨骨折是骨科临床常见疾病,传统开放手术对跟骨骨折周围软组织损伤严重,极易引起术后并发症,随着临床技术的不断提高,微创手术治疗跟骨骨折已成必然趋势,但各种微创疗法各有利弊,为对微创疗法形成一系统概念,指导临床有针对性选择微创疗法,更好地降低术后并发症。

氨甲环酸不同给药时间对初次单侧全髋关节置换术中及术后失血量的影响

目的探讨氨甲环酸不同给药时间对初次单侧全髋关节置换术中及术后失血量的影响。方法选取2018年12月至2021年2月赣州市南康区中医院骨二科行初次单侧全髋关节置换术的75例患者的临床资料进行回顾性分析,按照用药时间分为对照组、术前组与术中组,各25例。三组术后均予常规预防感染、抗凝及补液治疗,对照组不给予止血药物治疗;术前组于术前10 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,术后6 h再次静脉滴注氨甲环酸1 g;术中组在手术结束前10 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,术后6 h再给予氨甲环酸1 g静脉滴注。比较三组术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血例数,术前24 h、术后12、24、36 h的血红蛋白(HGB)水平,术后7 d复查患肢血管彩超统计血栓发生情况。结果术前组与术中组术中失血量、术后引流量、隐性失血量及总失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术前组术中出血量、术后引流量少于术中组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前24 h,三组HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24、36 h术前组与术中组的HGB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前组与术中组各有1例患者输血,输血率为4.00%(1/25),低于对照组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05),且术前组术中出血量、术后引流量少于术中组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后均无下肢静脉血栓发生。结论氨甲环酸术前、术中应用均可减少初次单侧全髋关节置换术后失血,降低输血率,不增加血栓发生风险,且术前给药疗效稍优于术中给药。

关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术后失血的临床效果

目的:分析关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术后失血的临床效果。方法:回顾分析2017年1月~2019年12行初次单侧全髋关节置换术后患者58例,按照奇数、偶数分组,分成奇数组(对照组)与偶数组(观察组),各29例,两组围手术期内均予常规预防感染、抗凝及补液等治疗,对照组未行术中关节腔注射氨甲环酸治疗,观察组则在关闭术口后经引流管注入由氨甲环酸2.0 g联合0.9%NaCl溶液配制至50ml混合液至关节腔,夹闭引流管4 h;统计比较两组术中出血量、术后引流量、隐性失血量及总失血量;两组术前24 h、术后12 h、24 h及48 h均行抽血检测血液分析统计血红蛋白(HGB)值;记录两组术后输血及下肢静脉血栓的发生情况。结果:两组术前血红蛋白值及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流量、隐性失血量及总失血量均少于对照组,术后12 h、24 h及48 h血红蛋白值均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中输血患者1例(输血率为3.45%)少于对照组的6例(输血率为20.69%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未发生下肢静脉血栓,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节腔注射氨甲环酸可明显减少初次单侧全髋关节置换术后失血,降低输血率,且不增加血栓形成风险,操作简便,安全有效,值得临床借鉴应用。