超声引导下微创灌洗联合中医治疗非哺乳期乳腺炎的临床研究

目的:探讨超声引导下微创灌洗联合中医治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)的临床效果。方法:选取赣州市南康区第一人民医院2021年9月—2023年8月期间收治的NPM(脓肿期)患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取小切口切开排脓0.1%乳酸依沙吖啶溶液纱条填塞引流换药+头孢克洛胶囊联合甲泼尼龙片治疗,观察组采取超声引导下微创灌洗联合中药内服外用治疗,为期6周。对比两组临床疗效、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、免疫指标[免疫球蛋白A(lgA)、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白(IgM)]、脓肿持续时间及疾病复发率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脓肿持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下微创灌洗联合中医治疗NPM(脓肿期)的疗效确切,可以加快脓肿消退,抑制炎症反应,调节机体免疫,降低复发率。

前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期 乳腺癌治疗中的应用研究

目的分析早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术治疗的临床疗效。方法选择2019年10月~2020年6月在中国医学科学院肿瘤医院进行治疗的早期乳腺癌行前哨淋巴结活检患者81例,所有患者均采用亚甲蓝单示踪法行SLNB检查,在保乳治疗的基础上按治疗方法分为前哨淋巴结切除术(SLNB)组即治疗组54例和腋窝淋巴结清扫术(ALND)组即对照组27例,观察两组患者手术相关情况并随访。结果81例患者保乳手术均取得成功,患者前哨淋巴结(SLN)全部染色并均能找到前哨淋巴结,检出前哨淋巴结数量359枚,每例患者前哨淋巴结数量为2~6枚,平均4.43枚,检出率为100%(81/81),准确率为100%(81/81),假阳性率为0(0/27)。治疗组手术时间为(21.6±6.9)min、术中出血量为(8.3±2.4)mL、术后拔管时间为(2.3±0.6)d、术后总引流量为(11.1±2.0)mL,均少于对照组的(29.5±7.7)min、(27.6±2.2)mL、(5.2±0.8)d、(41.3±4.8)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未出现严重并发症,术后行规范化治疗,疗效满意。中位随访时间8.1个月,两组均无死亡,未出现局部复发和远处转移,患侧腋窝区域淋巴结均无复发。结论对早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术,术后行规范化治疗,能有效降低手术创伤、减少术后并发症、提高患者的生活质量,其中保腋窝手术者生存质量更高。

同期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果

目的探讨同期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果。方法选取2018年2月—2020年2月南康区第一人民医院收治的90例复杂性肛瘘合并肛周脓肿患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组(45例)与实验组(45例),对照组采用分期瘘管外切联合松挂线手术治疗,实验组采用同期瘘管外切联合松挂线手术治疗。比较两组的临床手术指标、术后并发症以及治疗效果。结果实验组的创面愈合时间、手术时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期和分期瘘管外切联合松挂线手术治疗复杂性肛瘘合并肛周脓肿的效果较好,安全性较高,但同期手术方案的耗时更短,术后康复速度更快,临床可进一步推广应用。

全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝的临床应用

目的探讨全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的临床价值。方法选取本院2014年12月-2015年11月收治的30例腹股沟疝患者,根据治疗方法的不同,将其分为观察组(n=15)与对照组(n=15)。对照组接受李金斯坦无张力修补术治疗,观察组接受全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。并对两组患者围术期相关指标与并发症发生率进行对比。结果观察组患者在手术时间、出血量、开始下床与正常活动时间、住院时间方面,明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.7%,对照组患者的并发症发生率13.3%(P>0.05)。结论全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝中的应用效果显著,手术创伤明显减少,恢复快,术后并发症发生率明显降低,在临床上值得深入研究。

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平和凝血功能的影响

目的 :比较分析腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平、凝血功能和IL-6和IL-10水平的影响。方法 :随机选取我院2013年1月—2015年12月收治的胃癌患者100例,按照治疗方式的不同分为腹腔镜组和开腹组各50例,腹腔镜组采用腹腔镜下胃癌根治术,开腹组采用开腹胃癌根治术。比较分析两组患者的临床指标以及凝血指标、免疫细胞水平和IL-6和IL-10水平的变化。结果 :腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义;腹腔镜组失血量以及术后平均住院时间显著低于开腹组;术后第3天,两组患者腹腔引流液中IL-6浓度明显高于术前,但腹腔镜组显著低于开腹组;术后第3天,两组患者腹腔引流液中IL-10浓度均明显高于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组;两组患者术后48 h CD4+,CD8+,CD4+/CD8+水平明显低于术前,且开腹组明显低于腹腔镜组;术后48 h两组患者凝血功能指标PT、APTT、INR较术前无明显改变(均P>0.05),且术后48 h两组比较无明显的统计学意义;术后48 h内,两组患者的FIB均有不同程度的升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.01)。结论 :腹腔镜手术较之开腹手术治疗胃癌,具有创伤小,术后恢复快,对机体的创伤应激和免疫功能的影响较小等优点,是治疗胃癌的有效术式。但其易造成血液呈现高凝状态,增加术后血栓的发生率,故应做好围术期的血栓防治工作。

超声引导下注射肿胀液在大隐静脉曲张微创治疗中的应用

目的探究超声引导下注射肿胀液在大隐静脉曲张微创治疗中的应用效果。方法选取2019年2月~2020年2月江西省赣州市南康区第一人民医院住院部收治的60例大隐静脉曲张患者作为研究对象,采用蓝红双色进行1~30数列分布随机抽签,红色设为实验组,蓝色设为传统组,每组各30例。两组患者均行大隐静脉激光闭合术治疗,实验组患者予以超声引导下注射肿胀液,传统组患者予以常规腰麻。比较两组患者的麻醉阻滞情况、不同时间心率、平均动脉压及疼痛情况。结果实验组患者的阻滞起始时间短于传统组,阻滞感觉评分及阻滞成功率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者的心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者手术开始即刻、手术30 min及手术结束即刻的心率及平均动脉压均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。清醒即刻,两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,两组患者的VAS评分低于清醒即刻,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,实验组患者的VAS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于大隐静脉曲张微创治疗中辅以超声引导下注射肿胀液,对麻醉阻滞、手术开展及术后转归均有显著增益效果。

腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果分析

目的探讨腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法选取2015年9月~2017年3月我院收治的复发性腹股沟疝患者41例作为研究对象,采用奇偶数随机分组的方式将其分为对照组20例、实验组21例。对照组患者实施常规补片无张力修补术治疗,实验组患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗,比较两组复发性腹股沟疝患者治疗后的临床治疗效果。结果实验组患者的镇痛药物使用率、术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的手术时间、术后下床时间、术后疼痛时间均短于对照组,且实验组患者术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对复发性腹股沟疝患者实施腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗的效果较好,患者手术创伤较小,降低术后并发症发生率,患者术后下床时间早,利于术后恢复及预后。

电凝钩联合丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的分析电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端在腹腔镜阑尾切除术中的效果、安全性及经济性。方法选取2016年1月~2019年12月我院收治的300例急、慢性阑尾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(150例)和对照组(150例)。治疗组患者采用电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端的腹腔镜阑尾切除术式,对照组患者采用超声刀离断阑尾系膜并采用Hem-o-lok夹闭或一次性套扎线套扎处理阑尾残端的腹腔镜阑尾切除术式。比较两组患者的各项手术指标及术后并发症发生情况。结果治疗组患者的手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电凝钩联合丝线结扎法处理阑尾系膜及残端对比超声刀离断阑尾系膜并Hem-o-lok夹闭或一次性套扎线套扎处理阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用均具有效果确切、安全的优势。但前者更兼具费用成本低的优势,值得临床广泛推广尤其在基层医院推广应用。

腔镜阑尾切除术与传统开放阑尾切除术术后疗效对比分析

目的探究腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开放阑尾切除术(open appendectomy,OA)术中及术后疗效对比。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年6月收治的70例阑尾炎患者的病例资料,根据治疗方法分为A组(n=38)和B组(n=32)。A组采用LA治疗,B组采用OA治疗,比较两组VAS评分、免疫功能指标、术后恢复情况、术后并发症发生率。结果A组术后3 h、1 d VAS评分均低于B组(P<0.05);A组术后24 h白细胞、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)均低于B组(P<0.05);A组术后首次肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于B组(P<0.05);A组患者术后并发症发生率为2.63%,低于B组的18.75%(P<0.05)。结论采用LA治疗阑尾炎,可降低患者VAS评分,改善患者免疫功能指标,缩短患者恢复时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

根治性切开引流法治疗肛周脓肿的效果

目的探讨根治性切开引流法治疗肛周脓肿的效果与预后康复情况。方法选取2017年1月~2020年6月赣州市南康区第一人民医院收治的90例肛周脓肿患者,按照自愿分配原则,其中对照组45例患者接受单纯切开引流法,研究组45例患者接受根治性切开引流法。比较两组患者的治疗效果、预后康复指标、并发症发生情况及复发率。结果研究组患者的治疗总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ2=11.286,P<0.05)。研究组患者术后感染控制时间以及住院时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率和复发率分别为4.44%和4.44%,均低于对照组的20.00%和24.44%,差异有统计学意义(χ2=11.286、16.188,P<0.05)。结论给予肛周脓肿患者根治性切开引流治疗方案,效果显著,预后康复指标较好,利于患者病情的早日康复,值得推广应用。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝患者的疗效

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法选取2017年3月至2018年10月医院收治的腹股沟疝患者72例作为研究对象,随机摸球法分为对照组与试验组,各36例。对照组行开放式无张力疝修补术治疗,试验组行腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗,比较两种治疗方式的效果。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、下床活动时间、术后恢复工作时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者采取腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗可提升治疗效果,减轻术后疼痛,控制术中出血,促进患者恢复。

微波消融闭合治疗原发性下肢静脉曲张效果分析

目的探讨微波消融闭合治疗原发性下肢静脉曲张的效果。方法纳入2017年1月至2019年11月中山大学附属第一医院接受微波消融闭合术的214例原发性下肢静脉曲张患者,依据术式分为:大隐静脉主干微波消融组(n=128)和大隐静脉主干高位结扎+微波消融组(n=86);根据大隐静脉主干直径,上述两组患者进一步分别被分为两个亚组:<10 mm的小直径亚组(S亚组)和≥10 mm的大直径亚组(L亚组)。比较两组及亚组间患者的手术成功率,术后皮肤麻木、皮肤瘀斑发生率及恢复情况,术后皮肤活动性溃疡恢复情况。结果微波消融组手术成功率为96%(136/141),S亚组手术成功率为100%(116/116),L亚组手术成功率为80%(20/25)。高位结扎+微波消融组及两个亚组手术成功率均为100%(90/90,73/73,17/17)。微波消融组L亚组微波消融闭合手术失败的5例大隐静脉直径范围为13.0~17.1 mm。微波消融组随访时间为(24±4)个月,高位结扎+微波消融组随访时间为(36±6)个月。微波消融组和高位结扎+微波消融组术后皮肤麻木发生率分别为15.6%和14.4%,皮肤瘀斑发生率分别为5.7%和3.3%,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的皮肤活动性溃疡发生率分别为6.4%和15.6%,差异有统计学意义(P=0.020)。两组患者的局部皮肤麻木感在最长2年随访期内均恢复,皮肤局部瘀斑均在术后1个月内恢复,活动性溃疡在最长1年随访期内均愈合。结论微波消融闭合手术安全有效,尤其是结合大隐静脉主干高位结扎;单纯微波消融闭合手术对于直径<10 mm的大隐静脉曲张效果良好,对于直径>10 mm的大隐静脉曲张手术成功率降低。

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的应用分析

目的:分析吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果。方法:抽取60例痔疮患者分组研究,观察组、对照组各30例,对照组行常规治疗,观察组行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,对比两组时间指标、并发症情况、疼痛评分。结果:较之对照组,观察组手术、伤口愈合及出院恢复工作时间均明显缩短(P<0.05)。对照组并发症总发生率为33.33%,观察组为6.67%远小于对照组(P<0.05)。术后24h两组疼痛评分无明显差异,术后1周、1个月后观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:给予痔疮患者PPH治疗,可有效减少患者术后并发症,缩短术后恢复时间,减轻患者疼痛感。