原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤磁共振及功能成像研究

目的探讨原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNS-DLBCL）磁共振及功能成像特点,提高其诊断准确率。方法回顾性分析51例经手术或活检病理证实的PCNS-DLBCL MRI资料。51例患者中,行平扫＋增强＋DWI共42例,单行平扫1例,直接增强6例,行1H-MRS共11例,PWI 4例。结果 51例患者中,单纯发生于幕上45例（88%）,单累及幕下3例（6%）,幕上、幕下均累及3例（6%）;30例单发（58.8%）,21例多发（41.2%）。平扫共43例,病灶T1WI、T2WI均呈等或稍长信号;发生囊变5例（11.6%）;出血2例（4.7%）;周围重度水肿13例（30.2%）,中度水肿21例（48.8%）,轻度水肿7例（16.3%）,无明显水肿2例（4.7%）。增强扫描48例,呈不规则强化14例（29.2%）,团块、结节状强化26例（54.2%）,环形强化15例（31.3%）,强化病灶均可见深浅不一之凹陷征或缺口征（100%）,出现角征23例（47.9%）,开环样强化10例（20.8%）,偏心性结节或肿块样强化8例（16.7%）,厚环样强化3例（6.3%）,并于其内见低信号裂隙征。DWI均可见不同程度高信号;1H-MRS均有Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cho/NAA=2.11~28.37,均出现高耸脂质（Lip）峰;PWI示病灶强化区呈低灌注。结论充分认识磁共振及功能成像表现特征,可明显提高PCNS-DLBCL的诊断准确率。