早期干预丹佛模式联合重复经颅磁刺激对孤独症儿童行为及康复的影响

目的探究早期干预丹佛模式(ESDM)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症儿童行为及康复的影响。方法选取2021年11月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的100例孤独症儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组组与对照组,每组50例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上联合ESDM、rTMS治疗。比较两组治疗前后儿童孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症心理教育量表第3版(PEP-3)、格赛尔(Gesell)发育量表、儿童生命质量普适性核心评定量表(PedsQL 4.0)评分及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,两组感觉、交往、运动、语言、自理评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CARS评分均低于治疗前,PEP-3评分均高于治疗前,且观察组CARS评分低于对照组,PEP-3评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组适应性、大运动、精细运动、语言、个人自理-社交评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组儿童自评量表及父母代评量表生理功能、社会功能、情感功能及角色功能评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论ESDM联合rTMS治疗能有效改善孤独症患儿相关临床症状,增强康复治疗效果,减少不良事件发生,促进患儿尽快恢复,值得临床推广应用。

串联质谱技术在赣州市新生儿遗传性代谢病筛查中的应用研究

分析串联质谱(MS/MS)在赣州地区筛查中检出的先天性遗传性代谢病发病率和类型,探究MS/MS在新生儿遗传性代谢病筛查方面的应用效果。方法 使用MS/MS技术对赣州市新生儿进行筛查后明确诊断,收集赣州市新生儿遗传性代谢病发病数据。所有新生儿均遵循统一的筛查和诊断过程,即在获得知情同意后,收集干血斑(DBS)并进行MS/MS分析,对初次筛查指标异常的新生儿进行复查,初次筛查指标明显异常或复查结果异常的通过尿液气相色谱、基因检测明确诊断。结果 2018年1月至2021年12月共筛查235644例新生儿,初筛阳性6429例,复查阳性795例,确诊遗传代谢病患儿60例,发病率为1/3927。60例患儿共发现13种遗传性代谢病,其中脂肪酸代谢障碍发病率最高共检出31例(51.7%),氨基酸代谢病20例(33.3%),有机酸代谢病9例(15%)。结论 赣州市遗传代谢病总体发病率较高,MSMS技术是新生儿遗传代谢病筛查的切实可行方法,对MS/MS在赣州地区的推广和应用具有积极意义。

甘氨酸联合多种酰基肉碱在孤独症谱系障碍儿童中的识别价值

目的 分析孤独症谱系障碍儿童与健康儿童氨基酸和酰基肉碱水平差异,探讨甘氨酸(GLY)联合酰基肉碱在孤独症谱系障碍儿童早期识别的价值。方法 选取2020年1月至2022年12月在该院就诊的2~4岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童为ASD组,ASD患儿符合《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-V)诊断标准。另选取同期该院年龄匹配的健康儿童为对照组。采用串联质谱(MSMS)技术检测两组儿童氨基酸和酰基肉碱水平,比较两组间氨基酸和肉碱水平差异;采用单因素和多因素Logistic回归分析早期识别ASD的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估氨基酸和酰基肉碱在ASD儿童早期识别中的价值。结果 ASD组氨基酸ALA、GLY、ORN低于对照组,ASD组VAL高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ASD组酰基肉碱C0、C5OH、C8、C10水平高于对照组,ASD组C5、C5DC、C12、C14、C14:1、C16、C18低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,GLY、月桂酰肉碱(C12)、棕榈酰肉碱(C16)降低及3-羟基-异戊酰肉碱(C5OH)升高是ASD的独立危险因素,ROC曲线分析显示,GLY联合多种酰基肉碱早期识别ASD的曲线下面积为0.957,灵敏度为0.959,特异度为0.853。结论 GLY联合多种酰基肉碱在ASD儿童早期识别中有较好的应用价值。

个性化康复护理在重复经颅磁刺激治疗偏侧痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用

目的探讨个性化康复护理在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏侧痉挛型脑性瘫痪(CP)患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年12月赣州市妇幼保健院收治的80例偏侧痉挛型CP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。两组患儿均采用rTMS治疗,对照组给予常规护理,研究组给予个性化康复护理。观察两组患儿干预前后运动功能[粗大运动功能测试量表(GMFM)与精细运动功能评估量表(FMFM)]、步态指标(10m内最快步行速度、患侧与健侧步长差值、跨步的步长)与家属满意度。结果干预前,两组患儿GMFM评分、FMFM评分、10m内最快步行速度、患侧与健侧步长差值与跨步的步长比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组GMFM评分、FMFM评分、10 m内最快步行速度高于对照组,患侧与健侧步长差值小于对照组,跨步的步长长于对照组,家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化康复护理在rTMS治疗偏侧痉挛型CP患儿中应用效果较好,能够有效提升患儿的粗大运动功能与精细运动功能,改善步态指标,提升家属满意度。

重复经颅磁刺激在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科的50例脑性瘫痪睡眠障碍儿童作为研究对象,发放随机信封,根据单双号分为观察组与对照组,各25例。对照组采用伪刺激治疗,观察组采用rTMS治疗。比较两组患儿治疗前后的儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子水平,并评估治疗效果。结果整体分析显示,CSHQ各项评分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗后12周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将rTMS应用于脑性瘫痪儿童睡眠障碍治疗,其在改善患儿睡眠习惯及睡眠障碍方面有着突出效果,疗效可靠。

头针联合康复训练对孤独症伴认知障碍患儿康复效果的影响

目的:探讨孤独症伴认知障碍患儿应用头针联合康复训练的康复效果。方法:采用随机数字表法将2021年1月至2023年1月本院收治的100例孤独症伴认知障碍患儿分为两组,各50例。对照组采用综合康复训练治疗,观察组加用头针治疗,均治疗12周。对比两组临床疗效、症状严重程度、认知功能。结果:观察组临床总有效率(94.00%)高于对照组(78.00%),治疗后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)评分低于对照组,Gesell评分高于对照组(P<0.05)。结论:与单纯康复训练治疗相比,联合头针治疗孤独症伴认知障碍患儿可提升疗效,减轻患儿症状,提升其认知功能。

不明原因散发性全面发育迟缓儿童遗传因素预测表的制订及临床应用

目的 通过分析散发性不明原因全面发育迟缓(GDD)患儿的临床特征,制订该类患儿的遗传因素风险预测表,以助于筛选需要进一步进行遗传学检测的患儿,缩短病因学诊断流程。方法 选取2019年6月—2022年6月在赣州市妇幼保健院儿童神经康复科就诊的散发性不明原因GDD患儿396例。依据基因测序结果将检测结果阳性的患儿归为阳性组(130例),检测结果阴性的患儿归为阴性组(266例)。通过回顾性分析25项临床特征的组间差异,制订遗传因素风险预测表,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该量表预测患儿基因诊断阳性率的效能。结果 阳性组与阴性组患儿父亲高龄生育、MRI提示结构畸形、癫痫、毛发异常、头围异常、颅骨外观异常、皮肤异常、眼外观异常或畸形、鼻梁外观异常或畸形、耳廓畸形或耳位异常、下颌畸形、牙齿异常、出生低张力、非智力因素合并症比较,差异均有统计学意义(P <0.05),依据综合筛选,将19个条目归类至双亲因素、异常面容、器官畸形、非智力因素合并症、异常头颅MRI改变5个项目作为最终量表条目,制订遗传因素风险预测表。ROC曲线结果提示量表曲线下面积为0.707,最佳截断值为3分,敏感性为60.8%(95%CI:0.518,0.691),特异性为75.6%(95%CI:0.699,0.805)。结论 不明原因GDD儿童遗传因素风险预测表可以根据临床特征预测不明原因GDD儿童基因检测结果的阳性概率,加快病因学诊断流程,为后续诊疗决策提供参考,具有临床应用价值。

耳穴埋针联合托莫西汀治疗孤独症谱系障碍儿童注意缺陷多动障碍的临床效果

目的探究耳穴埋针联合托莫西汀治疗孤独症谱系障碍儿童注意缺陷多动障碍的临床应用价值。方法选取2021年7月至2022年7月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科收治的300例孤独症谱系障碍共病注意缺陷多动障碍患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(100例)、B组(100例)、C组(100例),A组采用埋针联合口服托莫西汀治疗,B组采用耳穴埋针治疗,C组采用口服托莫西汀治疗。比较三组患儿治疗前后的Conners父母症状问卷评分、Weiss功能性缺陷量表评分,并记录不良反应。结果三组患儿治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和C组患儿治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组治疗后的Conners父母症状问卷及Weiss功能性缺陷量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生不良反应14例,C组30例,B组无不良反应发生,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿托莫西汀平均口服剂量为(0.75±0.27)mg/(kg·d),C组患儿托莫西汀平均口服剂量为(1.07±1.45)/mg(kg·d)。结论耳穴埋针用于治疗孤独症谱系障碍共患注意缺陷多动障碍患儿,可使患儿多动症状得到改善,联合口服托莫西汀治疗效果更优,并可降低口服托莫西汀的目标滴定剂量及不良反应。

“靳三针”联合早期介入丹佛模式在全面发育迟缓伴孤独症患儿中的临床应用

目的探讨“靳三针”联合早期介入丹佛模式(ESDM)应用于全面发育迟缓(GDD)伴孤独症(ASD)患儿中的临床疗效。方法选取2023年4月至8月赣州市妇幼保健院收治的123例GDD伴ASD患儿作为研究对象,按随机数字表法分为常规康复组、ESDM组、“靳三针”+ESDM组,各41例。比较三组临床疗效、Gesell发育诊断量表(GDDS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及不良反应情况。结果“靳三针”+ESDM组的GDD伴ASD的临床总有效率高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗后,“靳三针”+ESDM组粗大运动、适应性、精细运动、个人-社交、语言评分及GDDS总分高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组AD、PS评分及GDDS总分高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,“靳三针”+ESDM组ABC、CARS总分低于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组ABC、CARS总分低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESDM组、常规康复组均无不良反应发生,仅“靳三针”+ESDM组发生针刺部位出血2例,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“靳三针”联合ESDM治疗GDD伴ASD的总体效果较佳,能有效促进患儿发育迟缓及ASD行为症状的改善,减轻病情严重程度,提高整体发育水平,且安全性较高。

太极操对改善早产儿扭动阶段全身运动质量的疗效观察

目的探讨太极操对改善早产儿扭动阶段全身运动质量的疗效。方法研究将100例GMs评估均为PR的早产儿随机分为2组,各50例。观察组予以婴儿太极操干预,并配合常规早期干预治疗,连续治疗四周,对照组给予常规早期干预治疗,在治疗四周后进行全身运动质量评估。结果观察组早产儿总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组的总有效率70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组入选患儿的细动作、言语能、应人能、应物能及粗动作等DQ评分均明显高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论太极操对早产儿全身运动质量的影响成效突出,可以提高早产儿的运动认知能力,可在早产儿的临床治疗实践中大力推广实施。

融合式教育联合体感音乐干预在小儿脑瘫患儿中的应用效果

目的探讨融合式教育联合体感音乐干预在小儿脑瘫患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年5月—2022年4月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科收治的78例小儿脑瘫患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施融合式教育联合体感音乐干预。比较两组患儿的康复效果、平衡能力、步态及肌张力。结果观察组的康复总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平衡能力优于对照组(P<0.05);观察组的步行速度、步长、步宽、跨步长均优于对照组(P<0.05);观察组的左侧肢体肌张力、右侧肢体肌张力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论融合式教育联合体感音乐干预在小儿脑瘫患儿中的应用效果较好,能有效促进患儿康复,增强患儿的康复效果,改善其平衡能力、肌张力及步态。

以任务导向的生物反馈刺激对脑性瘫痪儿童上肢功能障碍研究

目的研究以任务导向的生物反馈刺激对脑性瘫痪儿童上肢功能障碍的影响。方法选取2016年1月至2018年12月在本院接受治疗的脑性瘫痪儿童上肢功能障碍患儿80例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组给予常规康复治疗,实验组在对照组基础上给予以任务导向的生物反馈刺激,对两组患儿临床效果进行对比分析。结果治疗前两组患儿腕关节主动活动度差异无统计学意义,治疗后实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿上肢关节活动能力差异无统计学意义,治疗后实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以任务导向的生物反馈刺激对脑性瘫痪儿童上肢功能障碍的影响良好,可有效改善其腕关节主动活动度和上肢关节活动能力,值得在临床上推广应用。

盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的有效性及安全性

目的探讨盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍的有效性及安全性。方法选择2016年1月至2017年11月多动症合并短暂性抽动障碍的80例患儿,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组口服盐酸哌甲酯治疗,试验组口服盐酸托莫西汀治疗。比较两组临床疗效和安全性。结果治疗后,试验组注意缺陷多动障碍(ADHD)、多动冲动(HI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组多动症及短暂性抽动障碍治疗有效率分别为90.00%、82.50%,对照组分别为72.50%、57.50%,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为52.50%,对照组为57.50%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀治疗儿童多动症合并短暂性抽动障碍效果显著,安全可靠。

医院康复结合家庭指导模式在小儿脑性瘫痪康复治疗中的应用

脑性瘫痪（脑瘫）是指妊娠至新生儿期由于各种原因所致的非进行性病变，形成永久的、但可变化的运动障碍和姿势异常综合征，可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。单一的治疗方法（如推拿、物理治疗、针灸等）或单一的康复模式往往难以收到理想的疗效。我院采用医院康复结合家庭指导模式治疗脑瘫，收到了较好的效果，现报道如下。

弹力绷带纠正脑瘫患儿髋关节内外旋的临床应用

目的:探讨弹力绷带对脑瘫患儿髋关节内外旋的矫正效果。方法:脑瘫患儿40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组均给予常规康复训练,观察组在运动训练时加用弹力绷带。结果:治疗3个月后,2组患儿内旋步宽均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组更优于对照组(P<0.05);2组患儿外旋步宽及站立位髋关节内、外旋角度均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:应用弹力绷带能改善脑瘫儿童的髋关节内外旋,提高运动功能。

肌内效贴联合任务导向性训练治疗痉挛型双瘫的疗效观察

目的探讨痉挛型双瘫患儿中肌内效贴联合任务导向性训练的临床应用效果及价值。方法选取2018年1月至2018年10月本院收治的80例痉挛型双瘫患儿,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予任务导向性训练,观察组在对照组基础上另给予肌内效贴。对比两组治疗3个月、6个月后粗大运动功能评分(GMFM-88)、活动能力(GMFCS分级)和社会生活能力(婴儿-初中生社会生活能力量表,SM量表)。结果治疗3、6个月后观察组GMFM-88、SM量表、GMFCS分级评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴联合任务导向性训练经过持续治疗后能够显著改善痉挛型双瘫患儿的粗大运动功能、活动能力以及社会生活能力。

四君子汤结合中医推拿在脑性瘫痪益气健脾治疗中的应用研究

目的：研究四君子汤结合中医推拿在脑性瘫痪益气健脾治疗中的应用价值。方法：选取6月-6岁脑性瘫痪患儿90例，开始治疗时均无感染症状，治疗前均未使用免疫增强剂，随机分为3组，四君子汤结合中医推拿治疗组为观察组，肌注斯奇康治疗组及无免疫增强治疗组为对照组。观察半年内呼吸道感染次数、免疫球蛋白、心肝肾功能、体重。结果：四君子汤结合中医推拿观察组与斯奇康肌注治疗组显效率相差不大，未见统计学差异（P=0．6467），但与C组即不予四君子汤、中医推拿亦不予斯奇康等免疫调节剂治疗组有明显统计学差异（P=0．0336，0．0910）。结论：四君子汤结合中医推拿对脑性瘫痪患儿有较好的益气健脾作用。

儿童肌张力障碍持续状态2例

肌张力障碍（Dystonia）又称肌紧张不全，是一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。肌张力障碍持续状态（status dystonicus，SD）又称为肌张力障碍风暴（dystonic storm）或肌张力障碍危象（dystonic crisis），被定义为＂日益频繁而严重的需要紧急入院治疗的全身性肌张力障碍发作＂，最早由Jankovic于1982年首次报道。SD进展凶险，病死率高达10.3%。本研究报道SD患儿2例的诊治过程，为临床医师针对该疾病提供诊治参考。

任务导向结合生物反馈训练对痉挛型脑瘫患儿手功能、Gesell量表评分及平衡能力的影响

目的分析任务导向结合生物反馈训练对痉挛型脑瘫(spastic cerebral palsy,SCP)患儿手功能、格塞尔婴幼儿发展量表评分(Gesell)及平衡能力的影响。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的66例SCP患儿为研究对象,根据干预方法不同分组,对照组(n=33)采用常规康复治疗,观察组(n=33)在对照组基础上采用任务导向结合生物反馈训练,干预6个月后,比较两组干预前后改良Ashworth量表(MAS),Berg平衡量表(BBS),粗大运动功能量表(GMFM)中站立、行走功能评分,手功能评估量表(AHA),Gesell量表评分,患儿监护人康复治疗满意度。结果两组干预后MAS评分均较干预前降低,BBS评分均较干预前升高(P<0.05);观察组干预后MAS评分低于对照组,BBS评分高于对照组(P<0.05);两组干预后站立、行走功能评分均较干预前升高(P<0.05);观察组干预后站立、行走功能评分高于对照组(P<0.05);两组干预后AHA评分、Gesell量表发展商数(developmental quotient,DQ)均较干预前升高(P<0.05);观察组干预后AHA评分、Gesell量表DQ高于对照组(P<0.05);观察组患儿监护人康复治疗满意度(90.91%)高于对照组(60.61%)(P<0.05)。结论任务导向结合生物反馈训练应用于SCP患儿,可改善患儿平衡能力与肌痉挛程度,提高患儿手功能与发育水平,改善患儿站立、行走功能,提高患儿监护人康复治疗满意度。