PAX1检测在子宫颈癌筛查及预后判定中的临床价值及相关分子机制

目的探究配对盒家族基因(PAX)1检测在子宫颈癌(CC)筛查及预后判定中的临床价值及相关分子机制。方法选择赣州市妇幼保健院CC患者90例,取其肿瘤组织;纳入同期于医院进行治疗的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者74例,并取其CIN组织;纳入同期于医院实施子宫全切除术的患者45例,取其正常宫颈组织。比较3组不同宫颈组织PAX1甲基化指数(PMR)及蛋白阳性表达率,并分析PAX1基因甲基化对CC筛查及预后评估的效能。选择正常宫颈细胞系ECT1/E6 E7及宫颈癌细胞系Hela,比较两种细胞系PAX1 mRNA及蛋白表达水平;将Hela细胞分为空白对照组(不进行处理常规培养)、PAX1 mimics NC组(转染PAX1 mimics NC)、PAX1 mimics组(转染PAX1 mimics)、PAX1 inhibition NC组(转染PAX1 inhibition NC)、PAX1 inhibition组(转染PAX1 inhibition),观察各组细胞增殖、侵袭及迁移能力,并进一步比较各组细胞Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关分子(上皮钙依赖黏附蛋白(E-cadherin)、β-catenin)mRNA及蛋白表达水平。结果正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织中PAX1 PMR值均较CC组织显著降低(P<0.05);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组织中PAX1 PMR值均较正常宫颈组织显著升高,且随CIN分级增加而明显升高(P<0.05)。PAX1甲基化诊断CC的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.97、93.20%、62.25%。正常宫颈、不同CIN组织PAX1阳性表达率均较CC组织显著升高(P<0.05);CINⅡ、CINⅢ组织PAX1阳性表达率均较正常宫颈组织显著升高(P<0.05)。PAX1蛋白诊断CC患者预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.829、90.00%、62.40%。Hela细胞系PAX1 mRNA及蛋白表达水平较ECT1/E6 E7细胞系显著降低(P<0.05)。在24、48、72 h时,PAX1 mimics组细胞增殖能力较空白对照组显著降低(P<0.05);PAX1 inhibition组细胞增殖能力较空白对照组显著升高(P<0.05)。PAX1 mimics组细胞迁移、穿膜数、β-catenin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著降低,E-cadherin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著升高,E-cadherin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著降低(P<0.05);PAX1 inhibition组细胞迁移、穿膜数、β-catenin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著升高(P<0.05)。PAX1 mimics组β-catenin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著降低,E-cadherin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著升高(P<0.05);PAX1 inhibition组β-catenin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著升高,E-cadherin mRNA及蛋白表达水平均较空白对照组显著降低(P<0.05)。结论PAX1检测在CC临床筛查及早期病情评估方面具有较高价值,且上调PAX1表达可阻断CC细胞增殖、侵袭及迁移,其作用机制可能是通过调控Wnt/β-catenin通路实现的,可为PAX1在CC靶向治疗提供理论依据。

胰岛素不同注射时机对妊娠糖尿病患者糖脂代谢、血浆D-D、AT-Ⅲ水平、妊娠结局的影响及其相关性分析

目的探讨胰岛素不同注射时机对妊娠糖尿病患者糖脂代谢、血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平、妊娠结局的影响及其相关性分析。方法选取2019年10月至2022年10月赣州市妇幼保健院妇产科收治的92例妊娠糖尿病患者作为研究对象,根据孕龄的不同,将患者分为早期注射组(n=52,孕龄<32周时确诊并接受胰岛素注射治疗)、晚期注射组(n=40,孕龄≥32周时确诊并接受胰岛素注射治疗),治疗4周后比较两组患者的糖脂代谢、血浆D-D、AT-Ⅲ水平及妊娠结局并进行相关性分析。结果晚期注射组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组的脂代谢指标中三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组患者的血浆D-D、AT-Ⅲ水平高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组妊娠不良结局总发生率高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,2 h PG水平、HOMA-IR、FBG、HbA1c、FINS、TG、血浆D-D、AT-Ⅲ水平与胰岛素注射时机呈负相关(r=-0.723、-0.901、-0.473、-0.513、-0.804、-0.334、-0.702、-0.478,P<0.05);HDL-C、LDL-C水平与胰岛素注射时机无相关性(P>0.05)。结论妊娠早期进行胰岛素注射治疗的患者的糖脂代谢指标水平、血浆D-D、AT-Ⅲ水平低于晚期注射患者,且指标经相关性分析验证,早期注射出现不良妊娠结局的情况较少,妊娠早期注射胰岛素可以减少妊娠糖尿病患者产生的不良妊娠结局。

新斯的明肌注联合电针并超短波治疗在产后尿潴留患者中的应用

目的:探讨新斯的明肌注联合电针并超短波治疗在产后尿潴留(PUR)患者中的应用效果。方法:选取赣州市妇幼保健院2022年3月—2023年10月收治的PUR患者84例,以抽签法分为对照组(42例)、观察组(42例)。对照组予新斯的明肌注治疗,观察组予新斯的明肌注联合电针并超短波治疗。对比两组治疗效果、首次排尿时间与首次排尿量、膀胱残余尿量、尿痛与排尿困难程度及留置尿管率。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,首次排尿时间较对照组早,首次排尿量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2 h,观察组膀胱残余尿量较对照组低(P<0.05);治疗后2 h、治疗后1 d,观察组尿痛与排尿困难程度积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组留置尿管率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PUR患者采用新斯的明肌注联合电针并超短波治疗效果较好,利于患者尽早排尿,减少膀胱残余尿量,减轻尿痛与排尿困难程度,降低留置尿管风险。

甲氨蝶呤联合通经杀胚汤治疗异位妊娠临床观察

目的探讨甲氨蝶呤配伍中药制剂在异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法选取2019年6月—2021年5月赣州市妇幼保健院收治的异位妊娠患者120例,分为研究组和对照组,各60例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上给予通经杀胚汤治疗。比较2组患者的临床相关指标、临床效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组加用甲氨蝶呤的比率、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)转阴时间、住院时间、盆腔包块消失时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为23.33%(14/60),高于研究组的8.33%(5/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤配伍中药制剂在异位妊娠保守治疗中效果显著,能有效促进血β-HCG转阴及盆腔包块吸收,值得临床推广。

加味桂枝茯苓汤用于子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后临床观察

目的:观察加味桂枝茯苓汤用于子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后的疗效。方法:68例随机分为两组各34例,均实施腹腔镜技术治疗,研究组术后用加味桂枝茯苓汤治疗。结果:研究组LH值高于对照组(P<0.05),研究组FSH、PRL、E2水平低于对照组(P<0.05),研究组随访1年妊娠率高于对照组(P<0.05),研究组妊娠前3个月流产率低于对照组(P<0.05)。结论:加味桂枝茯苓汤用于子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后可改善血液性激素指标,提高治疗效果和妊娠率,降低妊娠前3个月的流产率。

紧急宫颈环扎术后使用利托君及阿托西班治疗宫颈机能不全的临床疗效分析

目的 探究紧急宫颈环扎术后使用利托君及阿托西班治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法 选取2020年5月至2022年2月收治的60例宫颈机能不全患者作为研究对象。采用随机数字表法分成对照A组、对照B组、试验C组,每组20例。3组均采用紧急宫颈环扎术,在手术治疗结束后对照A组采用盐酸利托君治疗,对照B组采用阿托西班治疗,试验C组在盐酸利托君基础上应用阿托西班治疗。分析并对比3组宫缩抑制效果、不良反应发生率、新生儿结局。结果 对照A组、试验C组的宫缩抑制率高于对照B组(P<0.05);试验C组术后并发症发生率低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);较之对照A组、对照B组,试验C组的胎儿丢失、新生儿窒息及低体重儿的新生儿结局发生率与对照A组、对照B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照A组、对照B组比较,试验C组的延长孕周时间更长、新生儿Apgar评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对该疾病患者进行紧急宫颈环扎术后应用利托君以及阿托西班两种药物联合治疗有良好效果,可以更好地对宫缩起到抑制的效果,适当延长孕周,改善新生儿的结局与预后,降低孕妇药物不良反应。

胎儿颈项透明层增厚与染色体异常、妊娠结局的关系

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与染色体异常、妊娠结局的关系。方法回顾性分析赣州市妇幼保健院2019年1月至2020年12月收治的120例11~13+6孕龄胎儿NT增厚患者作为研究对象,统计胎儿染色体检查结果及超声结构异常情况,并随访妊娠结局及胎儿出生后情况。结果120例NT增厚者中,100例(83.33%)正常妊娠,20例(16.67%)诊断结果为染色体疾病而进行引产,经染色体微阵列检测其中有7例胎儿检测出染色体核型异常,13例胎儿检查出拷贝数变异。100例正常妊娠者中,检查出染色体异常发生率为20.00%(20/100),高于常模人群,差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠者中,孕妇年龄<35岁者的染色体异常发生率低于年龄≥35岁者,差异有统计学意义(P<0.05)。超声结构异常者的染色体异常率高于超声结构正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇年龄≥35岁、超声结构异常时,NT增厚胎儿染色体异常的发生率增高,NT增厚行染色体核型检查发现染色体异常者的妊娠结局及胎儿出生后情况较差。

基因芯片在胎儿超声软指标的异常中的应用研究

目的探讨基因芯片在胎儿超声软指标的异常中的应用研究。方法选择2020年8月至2022年8月于赣州市妇幼保健院收集且行产前超声发现胎儿异常的单胎孕妇76例作为研究对象,均抽取羊水进行染色体核型分析及基因芯片分析,根据基因芯片的检查方法、样本类型、超声类型、超声异常项数进行分组。比较各组孕妇的染色体异常检出率。采用Spearman分析超声类型、项数与染色体异常的相关性。结果不同检查方法的染色体异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同超声类型的非整倍体异常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同超声类型的致病性拷贝数变异(PCNVs)、杂合性缺失(LOH)及染色体异常总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同超声项数的PCNVs、染色体异常总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同超声项数的非整倍体异常、LOH异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Spearman分析,超声类型(r=0.288)、项数(r=0.334)与染色体异常均呈正相关(P<0.05)。结论引产胎儿多伴有染色体异常,基因芯片分析有助于提高超声异常胎儿染色体异常检出率,且非整倍体异常、PCNVs等染色体异常与超声类型、项数之间存在一定相关性。

营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素和受孕率影响的研究

目的分析营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与受孕率的影响。方法选取80例肥胖型多囊卵巢综合征患者,根据干预方法不同分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者予以常规干预,研究组患者予以营养干预。比较两组患者干预效果。结果干预前,两组血清促黄体生成素、抗苗勒管激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组血清促黄体生成素、抗苗勒管激素水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组体重、体质量指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者妊娠率92.50%、排卵率97.50%均分别高于对照组的55.00%、60.00%,早孕流产率7.50%低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养干预有利于降低肥胖型多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平,同时有效提高排卵率与受孕率,优势明显。

胎儿角膜基础数据的测算

测算了胎龄 4～ 8个月的 38只胎儿角膜的角膜横径、中央厚度、前、后曲率半径、前表面积及前屈折力。结果表明角膜横径、前、后曲率半径均随胎龄增长而增加 ,呈正相关 ,角膜前表面屈折力则随胎龄增加而趋于变小 ,其每月减少的幅度呈递减态势。将固定后角膜用显微镜测微尺测量顶点厚度 ,并将其与固定前作同体比较 ,发现胎儿角膜 6个月以后就比成人厚 ,随胎龄增长而增厚。并求得直线回归方程为 y∧ =0 .7733x +0 .0 189。对角膜厚的原因进行了讨论。本文结果进一步充实了国人胎儿角膜的基础数据库 ,并为角膜移植材料的选择提供了参考依据。

卵巢癌耐药机制的研究进展

卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一,仅次于宫颈癌,宫体癌,居第三位〔1〕。卵巢癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗,但化疗已经起到举足轻重的作用。在临床中很多肿瘤的初次化疗一般可以取得较好的效果,然而最终仍难免复发,其中卵巢癌也是如此〔2〕。随着化疗的进行,卵巢癌细胞逐渐产生耐药(MDR)。卵巢癌术后治疗的失败,在很大程度上是由于卵巢癌细胞对化疗药物产生了MDR。

关于临床护士实施护理伦理再教育的探讨

分析了实施护理伦理再教育的重要性和我国临床护士接受护理伦理再教育的必要性,并根据我国临床护理工作需要和特点,对临床护士实施护理伦理再教育的目标、过程、内容、形式及考评等方面进行了初步探讨。

120例盆腔炎护理干预的临床体会

作者对本院盆腔炎患者行护理干预,取得了良好的疗效,本文现从心理护理、健康宣教、饮食指导等多个方面进行具体阐述,并加以分析探讨,以期为广大护理人员所用。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例(腹腔镜组),腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例(阴式组),经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间(123±34)min,阴式组(80±30)min;腹腔镜组术中出血量(125±35)ml,阴式组(85±30)ml;术后住院时间腹腔镜组(6.2±1.3)d,阴式组(6.7±2.1)d;腹腔镜组住院费用(4635±980)元,阴式组(3320±305)元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%(3/93),阴式组5.4%(4/74)。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。

米索前列醇联合利多卡因应用于高危妊娠人工流产的效果观察

目的:观察米索前列醇联合利多卡因在高危妊娠人工流产中的临床应用效果。方法:选择初孕妇或疤痕子宫对象360例,随机分为观察组和对照组各180例,观察组术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇片0.4 mg,术前2 min宫颈注射2%利多卡因5 mL;对照组术前2 min宫颈注射2%利多卡因5 mL,不使用米索前列醇。两组手术方法相同。结果:观察组术中镇痛效果、宫颈扩张总有效率明显高于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);人流综合征发生率为0,明显低于对照组(P<0.05)。结论:初孕妇或疤痕子宫高危妊娠人工流产术中使用米索前列醇联合利多卡因镇痛效果明显,能显著软化扩张宫颈,降低手术风险,减少并发症的发生,且操作简单、费用低廉,值得临床推广应用。

专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局的影响

目的探讨专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局的影响。方法选取2018年12月至2020年12月赣州市医疗急救中心转送的60例危急重症孕产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组产妇采用常规转运流程,观察组产妇采用专职监管下链式转运流程,比较两组产妇的救治效果、不良母婴结局总发生率及满意度。结果观察组呼救及时率、院前抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专职监管下链式转运流程对急危重症孕产妇母婴结局改善具有明确效果,能提高救治效果,改善母婴结局,且满意度高,更易于孕产妇接受,推荐使用。

微信平台远程教育对妊娠期糖尿病患者血糖自我管理能力及分娩方式的影响

目的探讨微信平台远程教育对妊娠期糖尿病患者血糖自我管理能力及分娩方式的影响。方法选取2019年1~10月于赣州市妇幼保健院诊治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组给予常规健康教育,观察组给予微信平台远程动态延续教育。比较两组患者餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、依从性及分娩方式。结果干预前,两组2 h PG、FBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组2 h PG水平为(6.52±1.35)mmol/L,FBG为(5.10±1.20)mmol/L,低于对照组的(7.81±1.30)mmol/L、(6.05±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HbA1c水平为(6.04±0.25)%,低于对照组(6.67±0.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从性为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率90.00%(45/50),剖宫产率10.00%(5/50),对照组阴道分娩率72.00%(36/50),剖宫产率28.00%(14/50),观察组的阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者采用微信平台远程教育,能够起到动态延续教育的作用,提高患者对病情的重视,加强患者血糖自我管理能力及依从性,合理控制血糖水平,同时能够减少剖宫产率,起到改善患者妊娠结局的作用。

小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床分析

目的研究小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎临床效果。方法将2014年8月-2016年1月符合妊娠期滴虫性阴道炎病症标准的60例患者进行随机分为两组。每组30例,对照组单独使用小剂量甲硝唑进行治疗,观察组则采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗。观察比较2组的临床疗效。结果治疗后,观察组采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的总有效率为83.33%,对照组为50.00%。观察组的总有效率明显高于对照组,且不良反应率3.33%低于对照组,P值小于0.05。结论采用小剂量甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的疗效更佳。

罗伊适应模式护理在妇科恶性肿瘤患者中的临床应用

目的对罗伊适应模式护理在妇科恶性肿瘤患者中的临床应用效果进行观察分析。方法随机选择80例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,平均将其分成A组与B组,各40例,其中,A组患者应用罗伊适应模式,B组应用传统护理模式。结果 A组SAS与SDS评分均低于B组,A组社会关系、健康自评、躯体症状、心理状态以及身体功能等方面生活质量评分均高于B组,A组患者住院时间明显短于B组,A组患者护理满意度明显高于B组(P<0.05)。结论对妇科恶性肿瘤患者应用罗伊适应模式护理,可显著改善患者不良情绪,提高患者生活质量与生存率,缩短住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广。

复发性流产合并绒毛膜下出血使用低分子肝素联合丙种球蛋白治疗效果研究

目的研究复发性流产合并绒毛膜下出血使用低分子肝素联合丙种球蛋白治疗效果。方法随机选取2016年1月至2018年7月本院妇科收治的复发性流产患者50例,采用双盲法对选入临床研究病例进行A、B分组,A组:低分子肝素治疗(对照组)和低分子肝素联合丙种球蛋白(观察组)。所有患者均随访至妊娠15周,记录阴道流血时间、彩超监测绒毛膜下出血范围、血HCG上升情况、胚胎发育情况等各项临床。结果观察组阴道流血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组绒毛膜下出血范围小于对照组;两组血HCG上升情况对比差异无统计学意义;观察组胚胎发育率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复发性流产合并绒毛膜下出血使用低分子肝素联合丙种球蛋白治疗效果显著,可确保胎儿正常发育,并使其临床症状得到改善,值得临床推广采纳。