不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素分析

目的分析不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月赣州市妇幼保健院收治的150例使用拮抗剂方案且新鲜移植的不孕症患者的临床资料,按照妊娠结局分为临床妊娠组(n=71)和未妊娠组(n=79),比较两组患者的促排卵情况[(促性腺激素(Gn)总用量、Gn天数、扳机日雌二醇(E2)、扳机日黄体生成素(LH)、扳机日孕酮(P)、内膜厚度、优质胚胎数)],并采用多因素logistic回归分析患者获得临床妊娠的相关因素。结果临床妊娠组患者的Gn总用量、扳机日P、内膜厚度均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);临床妊娠组患者的扳机日E2、扳机日LH均低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Gn天数、优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者获得临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是使用拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者临床妊娠成功的独立影响因素,适量增加上述指标水平有助于提高临床妊娠率。

拮抗剂方案新鲜移植两枚卵裂期胚胎与新鲜移植单囊胚的妊娠结局比较

目的探讨拮抗剂方案新鲜移植两枚卵裂期胚胎与新鲜移植单囊胚的临床结局。方法回顾性选取2022年1月至12月在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的97例助孕患者作为研究对象,根据移植胚胎类别分为A组(移植两枚卵裂期胚胎,55例)和B组(移植单囊胚,42例):比较两组患者的体重指数(BMI),年龄,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平及促性腺激素(GN)用量,获卵数、2原核(PN)受精率、优胚率、种植率、妊娠率、流产率,囊胚形成率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,多胎率及活产率。结果A组基础LH低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Gn用量、Gn天数,HCG日LH、P、内膜厚度及可用胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组Gn启动剂量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组HCG日E2、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数、正常受精数、可用胚胎数及囊胚形成率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HCG阳性率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组多胎率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组种植率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拮抗剂新鲜移植两枚卵裂期胚胎可达到与单囊胚移植类似的临床妊娠率,但明显增加了多胎率。对于2PN达5个以上患者可建议行囊胚培养,单囊胚移植,降低多胎率的发生率。

Teach-back健康教育在体外受精-胚胎移植助孕高龄患者中的应用

目的研究和分析Teach-back健康教育应用在体外受精-胚胎移植助孕高龄患者中对干预效果的影响。方法选取2022年6月至2023年8月赣州市妇幼保健院收治的80例体外受精-胚胎移植助孕高龄患者作为研究对象,采用单双数法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。比较两组干预前后焦虑情绪(SAS)评分、健康教育的满意度、治疗依从性和妊娠成功率。结果两组干预前SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后SAS评分低于本组干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康教育总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植助孕高龄患者的临床干预中实施Teach-back健康教育,可以有效改善患者的心理状态,提高患者对健康教育的满意度和对治疗的依从性,从而提高妊娠成功率,值得临床推广应用。

微视频结合Teach-back健康教育模式在体外受精-胚胎移植患者中的应用

目的分析微视频结合Teach-back健康教育模式在体外受精-胚胎移植患者中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年6月赣州市妇幼保健院收治的100例体外受精-胚胎移植患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组患者采用常规健康教育方式,观察组患者采用微视频结合Teach-back健康教育模式。比较两组患者的辅助技术知识水平掌握程度评分、焦虑自评量表评分、护理满意度评分以及临床妊娠率。结果观察组患者护理后的辅助技术知识水平掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外受精-胚胎移植患者采取微视频结合Teach-back健康教育模式能够提高护理效果,改善患者的负面情绪,提升临床妊娠率。

拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响

目的探讨拮抗剂方案不同来源胚胎对母婴结局的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月于赣州市妇幼保健院使用拮抗剂方案助孕并分娩的产妇242例为研究对象。根据移植胚胎类型不同将其分成囊胚组(n=100)与卵裂胚组(n=142);根据胚胎移植方式分为新鲜周期组(n=102)与解冻周期组(n=140)。比较各组产妇的分娩方式、孕期并发症及新生儿结局。结果囊胚组与卵裂胚组、新鲜周期组与解冻周期组产妇在妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前期、前置胎盘、妊娠肝内胆汁淤积、产后出血和胎膜早破比较差异均无统计学意义(P>0.05);新鲜周期组产妇的卵巢过度刺激综合征发生率显著高于解冻周期组(P<0.05)。新鲜周期组的早产率高于解冻周期组,新生儿出生体质量低于解冻周期组(P<0.05);囊胚组的早产率显著高于卵裂胚组,男女性别比例高于卵裂胚组(P<0.05)。结论拮抗剂方案来源的囊胚或卵裂期胚胎无论采用新鲜周期或解冻周期均是安全的助孕方式。

不同方案和不同来源胚胎的临床妊娠结局及子代差异性分析

目的 探讨超长方案和拮抗剂方案不同来源胚胎临床妊娠结局及子代差异性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月赣州市妇幼保健院生殖与遗传科控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)助孕患者的随访数据,包括超长方案1000例周期,拮抗剂方案1000例周期,通过产妇姓名、年龄、胚胎情况等关键数据在赣州市妇幼保健院生殖与遗传科的体外受精(in vitro fertilization,IVF)系统中进一步筛选出在本科室助孕并怀孕的孕产妇,筛查出500例纳入本研究。其中超长方案组258例,拮抗剂方案组242例;根据移植胚胎性质分为囊胚组258例,卵裂胚组242例;根据移植周期方式分为新鲜周期组224例,解冻周期组276例。分析比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、早期流产率,并检测两组外周血中hCG日窦状卵泡数(human chorionic gonadotrophin antral follicle count,hCGAFC)、hCG前日雌二醇(hCG pre-day estradiol,PhCGE_(2))、hCG日雌二醇(hCG daily estradiol,hCGE_(2))、hCG日孕酮(hCG daily progesterone,hCGP)、hCG日黄体生成素(hCG daily luteinizing hormone,hCGLH)水平。记录两组卵巢过度刺激综合征(orian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率及新生儿并发症情况。结果 超长方案组的平均获卵数、囊胚形成率、优质囊胚率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);超长方案组Gn总用量与用药时长均高于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hCGP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但超长方案组PhCGE_(2)、hCGE_(2)及hCGAFC均较拮抗剂方案组明显升高,而hCGLH则明显降低(P<0.05)。此外,超长方案组OHSS发生率和临床妊娠率均更高(P<0.05);超长方案和拮抗剂方案来源的胚胎,无论囊胚或卵裂期胚胎,无论采用新鲜周期或解冻周期移植,两组新生儿分娩孕周、出生体重、新生儿性别、出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超长方案和拮抗剂方案来源胚胎的子代差异性较小,但超长方案的新鲜临床妊娠率更高,更适合卵巢储备正常反应患者,采用新鲜周期移植;而拮抗剂方案有助于降低OHSS的发生风险,安全性更好,更适合卵巢储备高反应患者,采用解冻周期移植。

体外受精-胚胎移植单双胎与自然单双胎妊娠母儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植单双胎与自然单双胎妊娠母儿结局。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在赣州市妇幼保健院助孕的1802名分娩产妇资料,分为试管双胎组(201名)、试管单胎组(225名)、自然双胎组(150名)、自然单胎组(1226名),分别比较四组产妇的一般情况、妊娠期并发症情况、分娩方式以及新生儿临床结局。结果四组产妇的情况:试管双胎组的年龄小于试管单胎组,试管双胎组的孕次少于其他三组,自然单胎组的孕龄高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。试管单胎组的≥35岁占比高于其他三组,自然单胎组的剖宫产率、妊娠糖尿病发生率低于其他三组,试管双胎组和自然双胎组的妊娠高血压、子痫前期、妊娠贫血和妊娠期低蛋白血症发生率高于试管单胎组和自然单胎组,试管双胎组和试管单胎组的前置胎盘发生率高于自然双胎组和自然单胎组,差异有统计学意义(P<0.008)。四组新生儿的情况:试管双胎组和自然双胎组的体重和身长均低于试管单胎组和自然单胎组,自然单胎组的胎龄高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。自然单胎组的转NICU率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论辅助生殖技术一定程度上增加助孕产妇剖宫产率及妊娠期并发症发生率,特别是单胎重度子痫前期发生率;新生儿围生期结局主要与妊娠胎儿数有关,但辅助生殖助孕增加单胎超低体重儿及<28周新生儿出生率。

微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射的临床结局

目的探讨微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的临床结局。方法选取2017年1月至2021年12月于赣州市妇幼保健院接受睾丸组织活检且证实存在存活精子的无精症患者的113个周期资料,依据精子保存方式不同分为A组(61个周期)和B组(52个周期)。A组采用微量冷冻睾丸精子,B组采用新鲜精子。比较两组患者的妊娠结局以及新生儿情况。结果两组患者的获卵数、正常卵成熟率、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率以及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的性别、体重、身长及畸形情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量冷冻睾丸精子复苏后行卵胞浆内单精子显微注射在保证临床结局良好同时减少反复、不必要的对卵巢与睾丸的刺激。

试管婴儿植入前基因检测周期中正常反应人群三种促排卵方案的临床结局

目的比较试管婴儿植入前基因检测(PGT)周期中正常反应人群三种促排卵方案的临床结局,为临床工作提供有价值参考依据。方法选取2020年1月至2022年6月赣州市妇幼保健院收治的78例接受胚胎植入前遗传学检测助孕治疗且卵巢正常反应的女性患者作为研究对象,按照促排卵治疗方案差异,分为甲组(26例)、乙组(26例)、丙组(26例)。甲组采用早卵泡期长效长方案进行促排卵治疗,乙组采用拮抗剂方案进行促排卵治疗,丙组采用高孕激素状态下促排卵方案进行促排卵治疗。比较三组研究对象促性腺激素(Gn)总剂量、Gn天数、促排卵天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的内膜厚度、获卵数、第2次减数分裂中期(MⅡ)卵母细胞数、正常受精率、囊胚形成率、优质囊胚率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果丙组的HCG日的内膜厚度低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组的Gn天数、促排天数长于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);丙组的获卵数和MⅡ卵母细胞数均少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙组、乙组的中重度OHSS发生率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.017);丙组、乙组的正常受精率、囊胚形成率、优质胚囊率均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论PGT周期中正常反应人群,采用高孕激素状态下促排卵方案进行促排卵治疗,可以获得和拮抗剂方案相同的效果。

早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中的应用比较

目的:探讨早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢正常反应人群中应用疗效。方法:将2018年10月-2019年10月收治的卵巢正常反应试管助孕患者200例,早卵泡期长效长方案(A组)100例及拮抗剂方案(B组)100例。比较两组激素水平、胚胎情况、妊娠结局及OHSS发生率。结果:卵巢正常反应第一次行IVF/ICSI-ET助孕患者200个周期纳入本研究。两组患者年龄、体重指数(BMI)、AMH、基础卵泡数(AFC)差异无统计学意义(P>0.05);两组2PN受精率、优胚率、移植率、种植率及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05);HCG日P两组差异无统计学意义(P>0.05)。早卵泡期长效长方案组HCG日E 2、促排天数、GN用量及获卵数显著高于拮抗剂组(P<0.05);HCG日LH显著低于拮抗剂组(P<0.05);早卵泡期长效长方案组种植率及新鲜移植周期临床妊娠率高于拮抗剂方案组(P<0.05),虽OHSS发生率高于拮抗剂组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:正常反应患者应用早卵泡期长效长方案较拮抗剂方案获卵数增加,可提高新鲜移植临床妊娠率,但是OHSS风险有增高趋势。当基础窦卵泡大小均匀时可选择拮抗剂方案,拮抗剂方案可缩短治疗周期时间。

拮抗剂方案与黄体期长效长方案在卵巢正常反应人群中应用分析

目的探讨拮抗剂方案与黄体期长效长方案在卵巢正常反应人群中应用价值.方法回顾性分析本院2017年4月至2018年4月收治的卵巢正常反应不孕患者255例,黄体期长效长方案组95例,拮抗剂方案组160例,比较两组激素水平、胚胎情况、妊娠结局.结果两组E2、LH、P水平及获卵数、2PN受精率、移植胚胎数、优胚率、移植率、囊胚形成率、种植率、妊娠率及流产率均无统计学差异(P>0.05);拮抗剂方案组HCG日E2、P水平及OHSS率较黄体期长方案组低,HCG日LH水平较黄体期长效长方案组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论卵巢正常反应人群采用拮抗剂方案与黄体期长效长方案在临床妊娠结局方面无明显差异,但拮抗剂方案可降低OHSS发生率,在临床工作中不失为一种好的促排卵方案选择.

重组人促卵泡激素联合重组人促黄体激素与尿促性素在卵泡期长方案促排卵中的临床效果比较

目的比较重组人促卵泡激素联合重组人促黄体激素与尿促性素在卵泡期长方案促排卵中的临床效果。方法回顾性分析赣州市妇幼保健院2018年5月—2019年12月收治的140例接受试管受精(IVF)助孕的卵泡期长方案促排卵患者的临床资料,按照治疗方案不同分为A组(73例)与B组(67例)。A组采用重组人促黄体激素(rLH)联合重组人促卵泡激素,B组采用尿促性素联合重组人促卵泡激素,比较两组的临床观察指标、治疗结局、生理指标。结果两组患者的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的内膜厚度、雌二醇、孕酮和促黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种治疗后的内膜厚度,雌二醇,LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的内膜厚度、LH、孕酮、雌二醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵泡期长方案促排卵的患者,采用重组人促卵泡激素+重组人促黄体激素与重组人促卵泡激素+尿促性素均可有效助孕,具有临床应用价值。其中尿促性素便宜,且可减少重组人促卵泡激素的用量,能够减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。

两种不同助孕方案在前次早卵泡期长方案助孕失败患者中的应用效果比较

目的探究两种不同助孕方案在前次早卵泡期长方案助孕失败患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月赣州市妇幼保健院收治的122例前次体外受精-胚胎移植助孕失败行再次助孕的患者作为研究对象,按照掷硬币法分为A组(52例)与B组(70例),A组采用早卵泡期长方案助孕方法,B组采用拮抗剂方案。比较两组的临床相关指标情况及促排结果。结果两组的获卵数、移植胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的促性腺激素(Gn)总剂量少于A组,Gn天数短于A组,2原核胚胎数、卵裂数、可移植胚胎数多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Gn启动日,两组卵泡刺激素(FSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组雌激素(E2)、促黄体生成素(LH)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组的E2、孕酮水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的优胚率、移植率、囊胚形成率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组的累积妊娠率高于A组,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早卵泡期长方案助孕失败者,再次助孕采用拮抗剂方案能够有效提高累积妊娠率,降低中重度OHSS发生率,效果显著。

孕4～12周血清人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平变化情况分析及其预测早期妊娠结局的价值

目的分析早孕者(孕4~12周)血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)水平变化情况及其预测早期妊娠结局的价值。方法回顾性分析2017年11月~2018年10月于我院检查的47例早孕者临床资料,根据孕12周超声检查结果分为正常妊娠组(29例)、流产组(13例)、异位妊娠组(5例)。将排卵日设为0 d,将排卵后15~17 d作为首次检查时间,第2次检查间隔2~3 d,第3次检查间隔7 d,第4次检查间隔10 d以上;采用化学发光法测定血清E2、HCG水平。观察三组间隔2~3、7、≥10 d时的HCG及E2水平变化。结果流产组、异位妊娠组不同间隔时间(2~3 d、7 d、≥10 d)的HCG水平低于正常妊娠组,流产组不同间隔时间(2~3 d、7 d、≥10 d)的HCG水平高于异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠组的HCG水平呈下降趋势,正常妊娠组、流产组HCG水平呈上升趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);异位妊娠组、流产组不同间隔时间(2~3 d、7 d、≥10 d)的E2水平低于正常妊娠组,异位妊娠组不同间隔时间(2~3 d、7 d、≥10 d)的E2水平高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05);正常妊娠组的E2水平呈上升趋势,流产组的E2水平呈下降趋势,异位妊娠组E2水平先上升、后下降,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血清HCG及E2水平利于预测早期妊娠结局,可为早期妊娠结局诊治提供指导。

早卵泡期长方案降调节时间对IVF-ET助孕结局的影响

目的探究早卵泡期长方案降调节时间对体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月本院收治的202例IVF-ET患者的临床资料,依据注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)至启动外源性促性腺激素(Gn)时间不同分为A组(≤30 d,n=80)、B组(31-35 d,n=70)与C组(≥36 d,n=52)。比较3组Gn启动时卵泡大小、Gn应用时间、Gn用量及临床结局。结果3组Gn启动时卵泡大小比较差异无统计学意义;B组Gn应用时间短于A组、C组,Gn用量少于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组获卵数均多于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组可利用胚胎率、移植胚胎数、早期流产率、早发LH峰率比较差异无统计学意义;B组2PN率、临床妊娠率、着床率均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早卵泡期长方案中,适当延长垂体降调节时间,能增加IVF-ET的2PN率、临床妊娠率与着床率,减少Gn时间和用量,但垂体降调节时间较长,可能降低获卵数、2PN率、临床妊娠率与着床率。

胚胎种植失败患者子宫内膜活检与细菌培养的临床意义

分析子宫内膜活检及细菌培养在胚胎种植失败患者中的应用价值。方法 将胚胎种植失败患者60例通过随机数字表法分成两组,患者自2020年4月~2021年10月参与此次研究,研究组(n30)患者接受下一周期体外受精-胚胎种植前对其实施宫腔镜检查、子宫内膜活检及细菌培养并针对检查结果相应的干预措施。对照组患者体外受精-胚胎种植失败后仅接受常规诊疗,所有患者均接受冻融胚胎移植,比较两组患者HCG日雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及子宫内膜厚度及临床妊娠情况。结果 与对照组相比,研究组HCG日患者E2及P水平均更高,子宫内膜更厚(P0.05)。两组比较,研究组临床妊娠率更高,流产率更低(P0.05),两组生化妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论 对胚胎种植失败患者实施子宫内膜活检及细菌培养可改善患者孕激素及雌激素水平,可提高子宫内膜容受性,对于提高临床妊娠率有重要价值。

低分子肝素钙在不良孕产史患者解冻移植周期中的应用

目的探讨低分子肝素钙在不良孕产史患者解冻移植周期中的应用。方法以某院生殖中心2018年10月~2020年10月收治的行体外受精-卵胞质内单精子注射(IVF-ICSI)周期助孕治疗合并不良孕产史的不孕不育患者131例为研究对象,按照患者就诊顺序编号,采用随机数字表法将其分为观察组(低分子肝素钙联合常规黄体支持,n=65)和对照组(常规黄体支持,n=66),比较两组移植当日的子宫内膜厚度及子宫内膜类型,采用超声检测并比较两组患者移植当日的子宫动脉血流阻力指数(RI),比较两组患者妊娠结局。结果两组移植日各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论低分子肝素钙在不良孕产史IVF-ICSI女性妊娠结局的改善方面具有积极意义,但其具体机制有待更加深入的研究开展。