髓核修复相关种子细胞和组织工程支架研究进展

椎间盘退变(Intervertebral Disc Degeneration, IDD)是导致腰痛的主要原因之一。IDD的核心是髓核退变,研究髓核退变修复策略有助于治疗IDD相关性疾病。利用组织工程支架搭载种子细胞的髓核修复策略是近年来的研究热点。合适的种子细胞和组织工程支架是髓核修复成功的决定因素。本文总结并分析了近几年髓核修复种子细胞及组织工程支架的种类和特点,为髓核修复相关研究提供参考。

神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究

目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。

腰椎间盘退变与突出动物模型的研究进展

腰椎间盘突出症是临床的常见疾病,是导致腰腿疼痛的常见原因,其发病机制未完全明确。目前仍没有模拟腰椎间盘退变或突出的理想在体动物模型。本文结合近年来国内外文献,将相关动物模型分类总结,以期提高人们对动物模型的理解和使用,方便后续椎间盘疾病相关研究。腰椎间盘退变与突出动物模型可分为自发腰椎间盘退变模型、椎间盘直接或间接损伤模型和基因修饰动物模型等,各种动物模型具有其特点和局限性,对于如何选择合适的动物尚无一致的结论。文献复习结果表明,由于腰椎间盘突出的病理过程复杂,现有动物模型中只能模拟某些部分致病因素,各种动物模型侧重点不一,椎间盘退变或突出模型特征与临床仍有一定差距,选择动物模型时,需要综合考虑,可以使实验结果更加可信,理想的动物模型仍需要进一步探索。

椎间盘退变机制及修复生物工程支架研究进展

腰椎间盘突出是腰痛的主要原因,临床发病率高。探索椎间盘突出的主要机制和根治方法具有较大的临床意义。近年来,生物工程支架用于修复各类疾病的研究层出不穷,并在椎间盘退变修复方面展现出较大潜力。本文拟对腰椎间盘退变的主要机制进行总结以及对腰椎间盘退变修复相关生物工程支架进行综述,以为后续椎间盘退变研究提供参考。

神经根注射激惹术和椎间盘造影术诊断腰椎间盘突出症责任椎间盘及病灶的对比研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的疾病之一,临床上对于有典型临床表现的单纯型LDH,诊断及病灶部位判断并不困难,但如果病人多节段、多部位突出,或症状、体征、影像表现不完全相符,临床确诊责任间盘、病灶位置判断会存在问题[1]。

CT引导内镜后外侧入路腹侧减压治疗单节段脊髓型颈椎病疗效对比研究

目的:探讨CT引导内镜下后外侧入路腹侧减压术(Posterolateral full-endoscopic ventral decompression,PLEVD)治疗单节段脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)的安全性和有效性。方法:研究2018年1月—2020年1月收治的单节段脊髓型颈椎病患者67例,根据手术方法分为内镜组(PLEVD组)及开放组(ADF组),比较两组患者术前、术后1周、1月、3月及6月VAS评分和JOA评分,术后6月JOA改善率评估手术治疗效果,记录手术时间、住院时间、住院总费用及手术并发症情况。结果:两组患者术前、术后VAS评分除术后1周外各观察期差异无统计学意义(P>0.05),JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6月内镜组和开放组疗效优良率分别为90.63%、88.57%。结论:CT引导下PLEVD治疗单节段CSM是一种安全、有效的微创手术方式,值得进一步探讨。

CT引导脊柱内镜治疗高度脱垂型腰椎间盘突出症的对照研究

目的:评估CT引导经皮脊柱内镜(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗高度脱垂型腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法:选取2016年8月至2019年12月因腰腿痛就诊于我院疼痛科或脊柱外科门诊,且最终诊断为高度脱垂型腰椎间盘突出症患者88例,分别行CT引导经皮脊柱内镜手术(CT-PELD组)和后路开放椎间盘摘除术(OD组)。应用数字模拟评分(Numerical rating scale,NRS)评估两组患者术前、术后1周、术后3月、术后6月、术后12月和末次随访疼痛变化,应用改良MacNab疗效评定标准评估两组患者术后优良率,记录术中及围手术期并发症及复发情况。结果:与术前相比,两组手术患者术后各时间段NRS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,除术后1周OD组患者疼痛NRS评分高于CT-PELD组(P<0.01),两组术前及术后各时间点NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12月OD组和CT-PELD组的疗效优良率分别为87.8%、91.5%,差异无统计学意义(P>0.05);OD组住院费用较CT-PELD组更低,手术时间更短,但住院天数更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依据个体化选择手术方案,CT-PELD可有效治疗高度脱垂型腰椎间盘突出症,且安全性较好。

CT三维重建导航经皮脊柱内镜治疗极外侧腰椎间盘突出症探讨

极外侧型腰椎间盘突出症(extreme lateral lumbar disc herniation,ELLDH)是因椎间盘组织脱出于椎间孔内、外,压迫同节段出口神经根,从而引起相应神经分布区放射性疼痛麻木等下肢神经损伤症状的腰椎疾病[1~4]。依据ELLDH具体突出部位可分为椎间孔内型(Ⅰ型)、椎间孔外型(Ⅱ型)与混合型(Ⅲ型)[1]。

CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨

经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD）和椎板间入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy PEID）两类技术。

CT引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨CT引导脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术(posterolateral full-endoscopic ventral decompression,PLEVD)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的有效性和安全性。方法:选取2018年5月至2020年3月临床确诊单节段CSM病人31例,行CT引导下PLEVD手术,测量术中工作通道与矢状位角度,以及术前、术后椎管最小矢状径,观察术前、术后1天、7天、1月、3月、6月、12月及末次随访时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和颈椎日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,JOA恢复率评估脊髓损伤恢复效果,记录手术并发症。结果:术后各观察期VAS评分、JOA评分、椎管最小矢状径均较术前明显改善(P<0.01);末次随访JOA恢复率示:优17例、良11例、可3例,优良率90.3%。结论:经初步探讨,CT引导下脊柱内镜后外侧入路腹侧减压术治疗单节段脊髓型颈椎病安全、有效,值得进一步研究。