心电散点图在房颤伴室性早搏与房颤伴室内差异性传导鉴别诊断中的作用

目的观察持续性心房颤动(房颤)时出现室性早搏或室内差异性传导(室内差传)时在动态心电图心电散点图上的图形分布特征。方法按照传统诊断方法,收集50例房颤合并室性早搏患者和50例房颤合并室内差传患者,对比观察两组心电散点图图形特征。结果所选100例患者散点图的基础图形均以房颤独特的扇形为主。房颤伴室内差传组的散点图均呈较为单一的扇形。50例房颤合并室性早搏组中28例在扇外可见沿纵坐标轴平行分布的红色条带,17例在扇内形成条带状垂直分布,另有5例无明显特征性改变。结论房颤伴室内差传的散点图中散点集中在扇形内,而房颤伴不同联律间期的室性早搏时扇形散点内有不同的分布图形。

高度房室阻滞合并短暂心室停搏分析

当房室传导功能严重受损时,心脏次级起搏点(交界区或心室)将会因兴奋而代偿起搏。如传导阻滞合并次级起搏点功能严重低下而不能代偿起搏时,则可引起心室停搏。心室停搏是导致心源性晕厥的原因之一,长时间的心室停搏可致死。本文对近期动态心电图检查中发现的两例夜间频发阻滞型心室停搏患者进行分析和诊断。

PR间期过度延长误诊一例

PR间期延长在心电图中很常见,也容易诊断,其原因有生理性的也有病理性的。生理性的PR间期延长受迷走神经的影响,而病理性的主要是房室交接区受损或不应期延长所致。PR间期过度延长有时容易被误诊,本例患者的PR间期过度延长心电图就曾两次被误诊,后通过动态心电图观察到PR间期的变化,才发现是误诊。