陈氏太极拳训练营在卒中后抑郁患者中的应用

目的观察陈氏太极拳训练营在卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月于广东省人民医院赣州医院住院治疗的80例卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组实施常规康复治疗方案,试验组在基础康复治疗基础上实施陈氏太极拳训练营干预,两组均干预8周。比较两组患者干预前、干预4、8周后的抑郁状态、日常生活能力、上下肢功能恢复、睡眠质量、生活质量情况。结果两组干预4、8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预4、8周后Barthel指数(BI)评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预4、8周后Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢、下肢评分高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预4周、8周后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前,生活质量指数(QLI)高于干预前,且试验组PSQI评分低于对照组,QLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陈氏太极拳训练营可改善卒中后抑郁患者抑郁状况,提高睡眠质量,促进上肢功能、日常生活能力及生活质量的提升。

经远端桡动脉路径行脑血管造影的安全性和有效性:系统评价和Meta分析

目的通过系统评价和Meta分析评估经远端桡动脉路径(distal radial access,DRA)行脑血管造影的安全性和有效性。很多研究已经表明,经DRA行冠脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是安全有效的。经DRA行脑血管造影的安全性和有效性尚不清楚。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库建库以来至2023年5月1日有关经DRA行脑血管造影的文献,通过文献筛选、数据提取和文献质量评价,采用随机效应模型进行Meta分析。结果检索到239项研究,最终纳入12项研究进行分析(共858例患者)。路径成功率为0.96(95%CI:0.94~0.98),异质性明显(I^(2)=64.4%)。路径相关并发症发生率为0.03(95%CI:0.01~0.05),异质性较低(I^(2)=35.4%)。部分研究的循证医学证据等级较低。结论DRA完全可以作为脑血管造影的可选路径,经DRA行脑血管造影是安全有效的。

医护一体化急救护理对基层医院急性脑卒中患者DNT的影响

目的探讨医护一体化急救模式在基层医院缩短急性脑卒中患者就诊应用静脉溶栓药时间(DNT)的护理效果。方法将2016年12月—2018年11月本院收治的58例急性脑卒中患者按照随机数字表法分为两组,每组各26例。两组患者均接受溶栓治疗,对照组使用常规护理模式,研究组使用医护一体化急救护理模式。对比两组的临床效果、DNT和护理前后日常生活活动能力(Barthel指数)情况。结果采用医护一体化急救护理模式后,研究组患者的就诊-CT检查时间、CT检查-用药时间、DNT时间均明显短于对照组,日常生活活动能力明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论给予急性脑卒中溶栓患者医护一体化急救护理模式,能够有效缩短患者就诊应用静脉溶栓药的时间,确保溶栓效果,提升患者日常生活活动能力。

神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

目的:探讨神经传导速度及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值。方法:采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病(DM)患者,其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组)50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组)50例,与50例对照组进行神经传导速度(NCV)及F波测定。结果:两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率达88%,DM-Ⅱ组NCV异常率达54%,对照组NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重。结论:NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断。

神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

目的探讨神经传导速度(NCV)及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值。方法采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病患者(其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组)50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组)50例)及50例健康成人对照组进行NCV及F波测定。结果两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率88%,DM-Ⅱ组NCV异常率54%,而对照组的NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重。结论NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断。

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死的效果观察及对炎症反应相关指标的影响

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环脑梗死(AACI)的效果及对炎症反应相关指标的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年2月赣州市立医院神经内科收治的80例AACI患者的资料,根据治疗方案不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片治疗,研究组采用对照组药物叠加丁苯酞氯化钠注射液治疗。治疗周期为2周,比较两组临床疗效、神经功能与生活自理能力的改善情况、炎症反应指标水平变化及不良反应。结果研究组治疗后的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的IL-6、PCT、CRP及WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用丁苯酞氯化钠注射液治疗AACI临床疗效显著,能明显患者改善神经功能及生活自理能力,抑制炎症反应,不增加不良反应。

颈动脉斑块研究进展

缺血性脑卒中是全世界最主要的致死和致残性疾病，主要病理基础是颅内外动脉粥样硬化斑块形成和动脉狭窄，越来越多的证据表明颈动脉斑块破裂和继发的血栓形成是比动脉狭窄更重要的卒中危险因素，颈动脉斑块的研究也越来越受到重视，本文就近年来颈动脉斑块的相关研究进行综述报告。

脑梗塞可溶性血管细胞黏附分子-1的水平及其相关性探讨

目的 :研究脑梗塞患者血清可溶性血管细胞黏附分子 - 1水平及其与总胆红素关系 ,探讨其病理机制。方法 :选取 17例脑梗塞伴有高血压患者 ,应用ELISA法测定发病后第 1、3、7、14天时血清的可溶性血管细胞黏附分子 - 1的含量 ,并与血清总胆红素进行相关分析。结果 :脑梗塞发病后第 1、3、7、14天时间组的血清可溶性血管细胞黏附分子 - 1分别为 16 2 5± 2 2 3ng/ml、172 5±2 2 1ng/ml、194 9± 2 11ng/ml、15 5 9± 2 0 8ng/ml,血清可溶性血管细胞黏附分子 - 1水平与血清总胆红素呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :脑梗塞发病后第 1天到第 7天血清可溶性血管细胞黏附分子 - 1水平呈上升趋势 ,之后下降 ;血清胆红素的升高可能是机体的一种应激性保护措施 ,其值的增加可能对脑组织起到保护作用。

高分辨核磁共振与多普勒血管超声诊断颈动脉易损斑块的临床对照研究

目的分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变特点,分别予以核磁共振成像、超声多普勒检查证实颈动脉血管斑块性质。方法入组67例患者,经过头颅核磁共振检查确认为脑梗死急性期患者44例,行头颅核磁共振检查确认为脑梗死非急性期患者23例,均在发病后3d内行颈动脉核磁共振黑血成像(HRMR)及超声多普勒检查(CDFI)。分别测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。结果在44例脑梗死急性期患者中,共88支颈动脉血管,超声多普勒52支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率59.09%,其中易损斑块11支,检出率12.50%;核磁共振血管成像技术检出74支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率84.09%,其中易损斑块25支,检出率28.4%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在23例脑梗死非急性期患者中,共46支颈动脉颈动脉血管,超声多普勒28支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率60.87%,其中易损斑块8支,检出率17.39%;核磁共振血管成像技术检出38支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率82.61%,其中易损斑块13支,检出率28.26%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对于颈动脉斑块检出率及易损斑块检出率,核磁共振检出率明显高于超声多普勒检查。结论推荐使用无创磁共振血管成像技术检查颈动脉血管的易损斑块,指导临床早期干预,减少缺血性脑卒中的发生。

护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响。方法将100例急性脑梗死患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上加用心理干预、康复干预和家庭干预等护理干预措施,干预前,干预后1、3个月用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、修订后的Rankin量表(MRS)、日常生活活动量表(BI)对护理效果进行评定。结果干预前,两组患者的SAS、SDS、MRS、BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、3个月,观察组患者的SAS、SDS、MRS、BI评分均较对照组明显改善(P<0.01)。结论护理干预可有效改善急性脑梗死患者的焦虑和抑郁状态,提高患者的日常生活能力和生活质量。

早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

目的探究早期运动护理对脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法选取2015年1月至2016年1月间在本院进行诊治的74例脑梗死偏瘫患者,随机分为实验组和对照组,实验组在实施常规护理的基础上进行早期运动护理,对照组实施常规护理,对比两组出现下肢深静脉血栓的发生率。结果经过进行早期运动护理的实验组患者的股静脉血流峰速度、平均速度均要快于对照组;实验组深静脉血栓发生率(2.7%)低于对照组(21.6%),且护理满意率(100%)高于对照组(86.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行早期运动护理可以有效的预防脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的发生,提高护理满意度。

脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响

目的通过横断面调查研究,探究脑卒中危险因素筛查、干预对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间(ODT)的影响。方法选取2019年1~11月赣州市立医院采用群体抽样方法,对赣州市章贡区周边12个自然村落>40岁的常住城乡居民应用脑卒中2项主要危险因素和8项一般危险因素筛查出的脑卒中高危人群。对高危人群进一步复筛:血压、血糖、血脂、颈动脉斑块检查,并建档进行1、3、6、9、12个月的随访。观察干预后1、3、6、9、12个月脑卒中高危人群发病率及高危人群发病患者ODT。结果脑卒中高危人群的检出率中,男性高于女性,老年人群高于中年人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中高危人群干预后1、3、6、9、12个月脑卒中累计发病率分别为1.71%、2.73%、3.41%、4.09%、5.12%。经过脑卒中筛查随访并干预的发病高危人群患者入院的ODT短于常规入院患者。结论对早期筛查出来的高危人群进行脑卒中相关知识以多种形式反复健康宣教,可以降低发病率。对于经过卒中相关知识健康教育的高危人群发病者,能够早期正确识别脑卒中,尽快就医,缩短ODT,从而有效地降低脑卒中患者的发病率、致残率,让患者回归家庭、回归社会。

普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析

目的 分析普拉克索治疗帕金森病的临床效果。方法 选取我院2013年10月~2014年11月收治的帕金森病患者120例,随机分成对照组和实验组,每组60例,对照组患者采用美多芭,实验组使用普拉克索,对比两组患者的临床效果。结果 治疗后实验组治疗总有效率（83.3%）明显高于对照组治疗总有效率（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后实验组症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 普拉克索治疗帕金森病效果显著,值得推广。

门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果

目的 分析门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的70例2型糖尿病患者临床资料,按治疗方法均分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用二甲双胍缓释片治疗,观察组采用门冬胰岛素30注射液治疗。比较两组的血糖变化情况、不良反应情况等指标。结果 治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前出现不同程度的降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.804、5.957、4.672,P=0.000、0.000、0.000)。对照组的不良反应总发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P=0.046)。治疗12周后,观察组患者胰岛素用量较对照组明显更少,观察组患者住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果显著,不良反应次数减少,控制患者血糖水平,缩短患者住院时间及减少胰岛素用药,值得推广。

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果

目的分析多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑卒中后认知障碍的效果。方法选取2018年8月至2019年12月赣州市立医院神经内科收治的160例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象,采用随机单双数法分为分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用多奈哌齐治疗,观察组采用多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗,比较两组患者的智力状况、认知能力、生活质量、不良反应总发生率。结果观察组治疗后的认知功能评分和智力状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为卒中后认知障碍患者进行多奈哌齐联合胞磷胆碱钠胶囊治疗时可有效提升患者生活能力,改善神经功能状况,有临床应用价值。

远程医疗指导脑卒中患者二级预防的依从性及效果研究

目的探讨远程医疗指导对提高脑卒中患者二级预防效果及依从性的影响。方法通过筛选2018年6月-2018年12月在我院神经内科诊断且治疗已经出院的急性脑卒中患者200例,随机分组进入研究组100例,观察组100例。研究组经过借助建立微信平台,对照组为传统返院随诊患者组。两组患者分别予以出院后3个月、6个月、9个月、12个月统计患者按时服药、功能锻炼的依从性,脑卒中的复发率,治疗效果包括使用NIHSS评分、改良Rankin量表、简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数,进行评估和统计数据。结果研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月按时服用药物依从性(100%,100%,99%,98%)均显著高于对照组(92%,82%,78%,75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月功能锻炼依从性(100%,100%,98%,96%)均显著高于对照组(96%,92%,90%,88%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于对照组(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组、对照组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于干预前(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于干预前(P<0.05)。结论使用微信平台指导脑卒中二级预防的用药依从性高,减少脑卒中复发有积极作用,有利于患者病情恢复。

NIHSS在脑梗死静脉溶栓中的应用

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在脑梗死尿激酶静脉溶栓中的应用与评估功能恢复的预测价值。方法对发病<4.5 h急性脑梗死患者符合溶栓条件并家属签字同意后行尿激酶静脉溶栓,在入出院时进行NIHSS评定及90 d后行改良Rankin量表评定临床预后及独立生活能力。结果溶栓前平均NIHSS为(14±5)分,溶栓后24 h平均NIHSS为(7±6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NIHSS应用于溶栓中可预测临床转归。

急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性分析

目的分析急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与颈动脉斑块易损性的相关性。方法选取2017年8月~2018年12月我院收治的140例急性脑梗死(ACI)患者作为研究对象,按照颈动脉黑血磁共振成像(BB-MRI)检查,测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。按BB-MRI分析斑块特点,分为无斑块组(24例)、稳定斑块组(60例)和易损斑块组(56例)。三组患者均抽取静脉血检测血清中的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3水平,采用单因素和多因素分析ACI患者血清25(OH)D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性。结果三组患者的CysC、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);易损斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组的25(OH)D3水平低于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的25(OH)D3水平低于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低水平血清25(OH)D3是急性脑梗死患者颈动脉斑块易损性的保护因素(P<0.05)。结论ACI患者颈动脉易损斑块的形成与低水平血清25(OH)D3独立相关,血清25(OH)D3水平可作为ACI患者临床初筛易损斑块的血清生物学标志物。

78例数字减影全脑血管造影分析

目的探讨数字减影全脑血管造影在缺血性脑血管病诊断中的应用。方法选取2017年4月至2019年5月本院收治的78例神经内科患者进行回顾性分析,比较常规CT检查与数字减影全脑血管造影检查结果、数字减影全脑血管造影检查并发症发生情况等。结果数字减影脑血管造影检出血管闭塞39例,检出率为100%;血管狭窄36例,检出率为92.31%;CT检出血管闭塞32例,检出率为82.05%;血管狭窄29例,检出率为74.36%;数字减影脑血管造影对血管闭塞、血管狭窄的检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);采用数字减影脑血管造影发生皮下淤1例,占比1.29%,周围神经损2例,占比2.56%;未发生脑血管痉挛情况,并发症总发生率为3.85%。结论神经内科开展缺血性脑血管病介入治疗可作为安全有效的脑血管病诊治手段,与CT比较,血管闭塞、血管狭窄的检出率较高,且并发症较少,值得临床推广应用。