快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床研究

目的探讨快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法在我院范围内,选取2019年9月至2021年12月收治的肝硬化合并门静脉高压患者60例作为研究对象,按照投掷硬币法分为2组(各30例),均行腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗,其中30例选择常规护理,作为对照组,30例选择快速康复护理,作为观察组,比较两组护理效果。结果观察组术后恢复时间均显著短于对照组(P<0.05),输液总量显著少于对照组(P<0.05);干预后,观察组实验室指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率:观察组(30.00%)显著低于对照组(56.67%)(P<0.05)。结论在行手术治疗的肝硬化合并门静脉高压患者中实施快速康复外科指导,可明显缩短患者术后康复时间,改善肝脏及门静脉血流动力学,降低并发症的发生。

腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果

目的 分析腹腔镜下精准肝切除对原发性肝癌患者的治疗效果。方法 60例原发性肝癌患者以随机数字表法分为研究组和对照组各30例,研究组实施腹腔镜下精准肝切除术,对照组实施传统肝切除术,对比两组治疗效果、肝功能、肝癌活性指标、并发症发生率及远期生存质量。结果 研究组治疗效果优于对照组,血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基(ALT)、谷丙转氨酶(AST)水平低于对照组,白蛋白(ALB)水平高于对照组,肝癌活性指标低于对照组,并发症发生率、远期生存质量逐项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 针对原发性肝癌患者实施腹腔镜下精准肝切除手术,能够有效减少患者在术中出血量,维持生命稳定,减轻对术后患者免疫功能的影响,保障残余肝功能满足机体需求。

多学科团队模式下阶梯护理决策在胰腺癌患者中的应用

目的探讨肝胆外科护理多学科团队模式下阶梯护理决策在胰腺癌患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选择赣州市第五人民医院2019年5月至2022年3月收治的66例胰腺癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组、参照组两组,每组各33例患者。参照组接受肝胆外科胰腺癌常规护理,研究组接受肝胆外科护理多学科团队模式下阶梯护理决策干预,连续护理3个月,对两组不同阶段的心理危机、生命质量评定结果进行对比。结果护理3个月后,两组三维筛选评估模型和分类评估量表(Trinage assessment form,TAF)各维度评分均降低,癌症患者生活质量测定量表(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC-QLQ-C30)各领域评分均升高,与护理前对比差异有统计学意义(P<0.001),且研究组的TAF各维度评分均低于参照组,EORTC-QLQ-C30各领域评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论肝胆外科护理多学科团队模式下阶梯护理决策能够降低胰腺癌患者心理危机程度,提升生命质量。

外科手术联合TACE对原发性肝癌患者疗效及远期生存率的影响

目的探讨经外科手术联合导管肝动脉栓塞化疗(TACE)对原发性肝癌患者疗效及远期生存率的影响。方法选取本院2014年1月至2016年5月期间收治的84例原发性肝癌患者,按摸球法分为对照组(n=42,单纯外科肝切除术)与观察组(n=42,外科肝切除术后1个月后开始TACE治疗),比较两组患者近期及远期效果。结果观察组客观缓解率85.71%高于对照组的59.52%,3年累积生存率高于对照组(66.67%vs.42.86%),局部复发率、转移率(57.14%、42.86%)低于对照组(80.95%、66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后未出现肺动脉栓塞、肾损害等情况,上腹部疼痛28.57%、发热23.81%,症状轻微,经对症处理缓解;骨髓抑制4.76%,经重组人粒细胞巨噬细胞集落因子治疗后恢复。结论对原发性肝患者在肝切除术后联合TACE治疗,可增加患者远期生存率,临床价值高,值得推广。

肝胆系统疾病患者术后感染的相关因素及护理措施

目的分析肝胆系统疾病患者术后感染的相关因素及护理措施。方法选取2018年3月至2020年2月本院收治的70例肝胆系统疾病患者作为研究对象,按照收治时间分为研究组(2019年3月至2020年2月)与对照组(2018年3月至2019年2月),每组35例。通过分析对照组临床资料,探讨患者术后易发生感染的相关因素,研究组根据术后发生感染的相关因素制订护理方案,比较术后感染部位、感染病原菌构成。结果护理后,研究组术后各部位感染发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后感染革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均少于对照组(P<0.05)。结论肝胆系统疾病患者术后发生感染的因素较多,临床应加强相关感染因素分析,及时制订系统且有效的预防措施,最大程度减少术后感染发生率,提升手术效果。

经下腔静脉右侧入路腹腔镜右半肝切除术治疗肝细胞癌的效果

目的探讨经下腔静脉右侧入路腹腔镜右半肝切除术(LRH)治疗肝细胞癌(HCC)的效果。方法选取2018年12月至2020年6月赣州市第五人民医院收治的112例HCC患者作为研究对象,根据手术方式不同分为LRH组(行LRH治疗,n=45)和开腹右半肝切除术(ORH)组(行ORH治疗,n=67)。比较两组手术情况(手术时间、术中失血量、输血情况、术口长度),围手术期指标(首次下床活动时间、首次进食时间、术后并发症发生情况、住院时间),术前、术后3个月的生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表(QLQ-C30)],术后1年内复发率和生存率。结果LRH组手术时间长于ORH组,手术失血量少于ORH组,术口长度短于ORH组,输血发生率低于ORH组,差异有统计学意义(P<0.05);LRH组首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均短于ORH组,术后并发生发生率低于ORH组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,LRH组功能及总体健康评分高于ORH组,症状评分低于ORH组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年内总复发率和生存率比较差异无统计学意义。结论经下腔静脉右侧入路LRH术治疗HCC患者疗效显著,可缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生风险,改善术后生命质量,值得临床推广应用。

血清MIF、AFP水平与原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术治疗预后的相关性

目的:探究血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、甲胎蛋白(AFP)水平与原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术治疗预后的相关性。方法:选取赣州市第五人民医院行腹腔镜肝切除术的72例原发性肝癌患者的临床资料,根据患者术后2年内是否复发分为预后不良组(复发或转移,n=32)和预后良好组(未复发,n=40),比较两组患者的临床资料和入院时血清MIF、AFP水平,采用Logistic回归分析入院时血清MIF、AFP水平对原发性肝癌腹腔镜肝切除术患者预后的影响,以受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标应用于原发性肝癌腹腔将肝切除术预后的预测价值。结果:预后不良组入院时血清MIF、AFP水平均较预后良好组显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可得,入院时血清MIF、AFP水平均是影响原发性肝癌腹腔镜切除术治疗预后的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,入院时血清MIF、AFP预测原发性肝癌腹腔镜肝切除术治疗预后的截断值分别为80.40 ng/ml、352.66 ng/ml,敏感度分别为78.12%、78.12%,特异度分别为87.50%、77.50%。结论:入院时血清MIF、AFP水平可有效预测原发性肝癌患者腹腔镜肝切除术治疗的预后,在临床早期防治工作中能提供预警和指导。

控制性降压联合低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用观察

目的探讨控制性降压联合低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用效果。方法选取2015年9月至2019年12月于本院实施腹腔镜肝切除术治疗的肝癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组在实施腹腔镜肝切除术的过程中采用控制性降压,观察组在实施腹腔镜肝切除术的过程中采用控制性降压联合低中心静脉压技术,比较两组临床指标、肝功能指标、肾功能指标及血常规水平。结果观察组术中出血量少于对照组,肝门阻断时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、血胆红素(TBIL)及草氨酸转氨酶(AST)比较差异无统计学意义;术后7 d,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)比较差异无统计学意义;术后1 d,两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性降压联合低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术中的效果较好,能有效控制出血量,缩短肝门阻断时间及手术时间,且不会明显损害肝功能、肾功能,可有效降低输血对血常规的影响。

头孢曲松单剂量给药对胃肠手术患者预防切口感染的疗效评价

目的:评价头孢曲松单剂量给药对胃肠手术患者预防切口感染的疗效。方法:选取2015年8月—2017年2月间收治的胃肠手术患者90例资料,采用随机分组法将其分为头孢呋辛组和头孢曲松组,每组45例;头孢呋辛组患者给予头孢呋辛常规抗感染用药,而头孢曲松组患者则给予头孢曲松单剂量抗感染用药,评价两组患者用药后胃肠手术部位切口感染的发生率、用药期间不良反应发生率以及抗感染用药的成本差异。结果:头孢曲松组患者用药后胃肠手术部位切口感染的发生率显著低于头孢呋辛组(P<0.05),抗感染用药的成本远远低于头孢呋辛组(P<0.05),用药期间不良反应的发生率稍低于头孢呋辛组,但经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用头孢曲松单剂量给药可有效降低胃肠手术患者切口感染的发生,其预防效果优于头孢呋辛常规抗感染用药的效果,显著减轻了患者经济负担,且安全性基本接近。

不同厂家的头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后抗感染的疗效比较

目的:不同厂家的头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后抗感染的疗效。方法:选取2015年3月—2016年7月间收治的腹腔镜胆囊切除术患者108例,采用不同生产厂家的头孢曲松钠预防围术期感染,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组54例;A组患者围手术期给予注射用头孢曲松钠(罗氏芬)预防感染;B组患者围手术期给予注射用头孢曲松钠(上海新亚)预防感染;比较两组患者用药后腹腔镜胆囊切除术围术期感染的发生率、术后体温复常时间、白细胞计数复常时间、术后肛门排气恢复时间、住院时间和用药期间不良反应的发生率。结果:两组患者用药后腹腔镜胆囊切除术围术期感染的发生率、术后体温复常时间、白细胞计数复常时间、术后肛门排气恢复时间、住院时间,以及用药期间不良反应的发生率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两家生产的头孢曲松钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后抗感染的效果无差异,均较为确切,无明显不良反应症状,安全性高。

头孢呋辛与单剂量头孢曲松对胃肠手术患者术后预防感染的疗效比较

目的:比较单剂量头孢呋辛与头孢曲松分别对胃肠手术患者术后预防感染的疗效。方法:选取2015年8月—2017年2月期间收治的行胃肠手术治疗的患者90例,将其随机分为头孢呋辛组(45例)和头孢曲松组(30例);头孢呋辛组患者手前0.5～1 h内给予头孢呋辛预防感染治疗,头孢曲松组患者手前0.5～1 h内则给予头孢曲松预防感染治疗,比较两组患者用药后胃肠手术切口部位感染的发生率,以及手术全程时间、输血量、术后医疗费用与药费以及不良反应的发生率。结果:用药后,头孢曲松组患者胃肠手术切口部位感染的发生率明显低于头孢呋辛组(P<0.05);两组患者手术全程时间和手术输血量分别经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),头孢曲松组患者术后医疗费用和药费明显低于头孢呋辛组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用单剂量头孢曲松用于预防胃肠手术切口部位感染的疗效优于头孢呋辛,可有效地降低胃肠手术切口部位感染的发生率,降低患者手术后医疗费用与药品费用,无不良反应发生。

微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的效果比较

目的比较微创腹腔镜与传统开腹肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法选取2017年3月3日~2018年3月3日我院收治的50例具备手术指征的肝癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为实验组与对照组,每组各25例。实验组患者采用微创腹腔镜手术进行肝癌肿块切除,对照组患者采用传统开腹手术进行肝癌切除。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术恢复情况、治疗前后血清学指标变化以及术后随访1年内的生存率、复发率和转移率。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的进食时间、引流管留置时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,清蛋白(ALB)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的ALT、AST、PCT水平均高于治疗前,ALB水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组患者的生存率、复发率及转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有手术指征的肝癌患者,相对于传统开腹肝切除术,利用微创腹腔镜手术治疗能够减少术中出血量,降低患者的术后疼痛评分,加快术后恢复,减轻肝功能损害,值得推广应用。

激素类药物预防肠结核术后肠粘连的效果

目的分析激素类药物预防肠结核术后肠粘连的效果。方法选取2016年6月~2017年5月我院收治的60例肠结核术后患者在作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者采取常规处理,观察组患者在上述措施的基础上加用激素类药物。比较两组患者术后3、6个月的肠粘连发生情况、术后相关康复指标(发热消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间)。结果两组患者术后3个月的肠粘连总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月的肠粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的发热消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素类药物在肠结核术后患者中可起到预防肠粘连的作用,适合推广应用。