多学科协作模式下的临终关怀在肿瘤终末期病人中应用研究

目的探讨多学科协作模式下的临终关怀对肿瘤终末期病人对应的临床获益情况,生命质量改善情况,以及症状负担等方面的影响。方法选取赣州市肿瘤医院姑息治疗病区2018年9月至2019年6月收治的生存期预期小于3个月的肿瘤终末期病人62例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各31例,对照组予以常规的积极治疗,观察组予以多学科协作模式下的临终关怀治疗。分别记录、比较两组治疗前后短期内的欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表(EORTC QLQ⁃C30)、数字分级量表(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等量表的评分,两组治疗后短期内的中位生存时间,中位日均药费和最后2 d内产生的中位总药费,以及医疗保健满意度等。结果治疗后,与对照组相比,观察组对应的情绪功能领域[(64.23±16.04)比(53.16±23.35)分]与总体健康状况领域[(31.89±13.04)比(23.92±11.15)分]升高明显(P<0.05),症状改善程度也存在明显差异(P<0.05)。观察组对应的中位日均药费412.19(399.10,425.28)元和最后2 d内产生的中位总药费1186.32(1158.59,1214.03)元均显著低于对照组[623.68(607.15,640.21),1762.53(1740.01,1785.05)](P<0.001);且病人及其近亲属对医疗保健满意度明显高于对照组[80.645%(25/31)比41.935%(13/31),P<0.01];此外,观察组短期内的中位生存时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过实施多学科协作模式下的临终关怀,可以减轻病人痛苦,提高病人生命质量,减轻症状负担,为终末期病人提供规范、合理、优质的治疗具有积极借鉴意义。

金龙胶囊联合GP方案治疗晚期胰腺癌临床观察

目的：比较金龙胶囊联合GP（吉西他滨＋顺铂）与单纯GP方案治疗晚期胰腺癌的疗效,免疫功能及毒副反应的影响。方法：56例ⅢB期和Ⅳ期晚期胰腺癌患者随机分为单纯化疗组（对照组）和化疗联合金龙胶囊组（治疗组）各28例,均采用GP方案化疗。方案为吉西他滨（GEM）（1 000~1 200）mg·m-2第1、8天,DDP（25~30）mg·m-2第2~5天给药,每28天为1周期;治疗组加服金龙胶囊,4粒·次-1,3次·d-1,饭前服用,30天为1周期,连续服用3周期。所有患者至少完成2个周期化疗。2周期后观察患者近期疗效、临床受益反应率、免疫功能及不良反应。结果：治疗组近期疗效42.85%,对照组17.86%,两组比较有显著性差异（P=0.04）;化疗前两组CD4＋/CD8＋及NK细胞活性比较,差异无统计学意义（P值分别为0.886、0.977）,化疗后治疗组明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P值分别为0.001、0.002）;两组不良反应发生率比较无明显差异。结论：金龙胶囊配合GP方案治疗晚期胰腺癌能显著提高患者的免疫功能、近期疗效及生活质量。

培美曲塞致皮肤紫红色条纹1例

1病例资料患者男,62岁,身高165 cm,体重55 kg,体重指数20.2 kg·m^(-2),体表面积1.588 m^(-2),PS评分为1分,否认药物和食物过敏史,无异物接触史。因"右肺上叶恶性肿瘤"于2020年12月17日入院。查体:右腹股沟可触及一约5 cm×5 cm大小肿物、质硬、固定、轻压痛,右下肢轻度水肿,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音稍弱,余无特殊。

含阿片类复方制剂的管理及合理用药

含阿片类复方制剂因其系统性管理相对缺失、制度实施强度相对不足、正确规范使用观念相对薄弱、临床使用可及性较高、监管力度不够等诸多因素的共同影响;致使临床广泛使用、并忽略其潜在的安全风险,甚至存在“过度使用”或“药物滥用”等现象,而目前关于含阿片类复方制剂的管理及用药安全问题鲜有分析与报道,本文通过对含阿片类复方制剂的管理现状及合理用药做一系统阐述,以期为其规范、合理使用提供参考。