^(125)I粒子植入在妇科恶性肿瘤放化疗后腹膜后淋巴结复发中的应用

目的探讨^(125)I粒子植入在妇科肿瘤放化疗后腹膜后淋巴结复发中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年11月本院收治的60例妇科恶性肿瘤放化疗后腹膜后淋巴结复发患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。实验组在CT引导下行^(125)I粒子植入后按相关肿瘤指南或规范推荐的方案行化疗,对照组按相关肿瘤指南或规范推荐的方案行化疗,比较两组疗效。结果治疗4、6个月,实验组客观缓解率及疾病控制率均高于对照组(P<0.05);实验组无进展生存期[(7.58±6.23)个月]长于对照组[(3.62±2.72)个月(P<0.05)]。结论与单纯化疗相比,妇科肿瘤放化疗后腹膜后淋巴结复发患者接受化疗联合^(125)I粒子植入治疗的效果更佳,建议优先选择。

经皮血管性介入治疗在肢体肿瘤中的应用价值探讨与思考

目的探讨经皮血管性介入治疗在肢体恶性肿瘤中的应用价值探讨与思考。方法应用Seldinger技术对12例肢体部位的巨大恶性肿瘤进行术前介入灌注化疗和栓塞,待病灶缩小后再根据情况进行手术切除。结果采用的上述病例经介入治疗后绝大多数肿瘤均有不同程度缩小,术中出血明显减少,便于手术能更彻底切除病灶,达到较好的治疗效果。结论对于较大的肢体肿瘤可先采取血管性介入治疗,再结合手术治疗,疗效显著,能明显延长患者的生存期,改善生活质量。

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断分析

目的分析肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的影像表现及其临床应用价值,提高对本病的认识。方法23例确诊的RAML,均行超声、螺旋CT检查,CT增强检查7例;8例行MRI检查。结果23例RAML超声检查呈高回声者11例,混合性回声者7例,等低回声者5例。术前诊断13例。CT平扫呈低密度者4例,等低混杂密度者14例,等高密度者5例。增强扫描呈均匀强化,并见延迟强化。脂肪性低密度是其特征性表现。术前诊断19例。MRI检查T1WI、T2WI呈中高信号3例,呈等低信号5例;8例T2WI脂肪抑制时均呈低信号或信号明显减低。术前诊断8例。结论CT及MRI检查、特别是CT薄层加多期增强扫描及MRI脂肪抑制技术是诊断RAML最有效的影像学方法,图像后处理技术对指导外科治疗具有一定的价值;而超声检查对无症状者病灶的检出及初诊非常重要;疑难病例需行穿刺活检确诊。

MR全身扩散加权成像与核素骨显像对恶性肿瘤骨转移灶检出及疗效比较

目的通过MR全身扩散加权成像(WB-DWI)技术与单光子发射计算机断层成像(SPECT)骨扫描对比,探讨两种检查技术对恶性肿瘤骨转移灶检出的敏感度及对恶性肿瘤骨转移病灶疗效对比。方法选择2014年6月至2016年3月108例经临床确诊为恶性肿瘤患者,分别采用WB-DWI及SPECT对全身扫描及跟踪随诊,对于确诊为骨转移患者经治疗后再次行WB-DWI扫描、SPECT扫描及病灶区CT及MRI扫描,评估疗效。结果WB-DWI与SPECT对溶骨转移灶检出率差异有统计学意义(P<0.05),MRI检出率高;对混合成骨灶检出率差异无统计学意义(P>0.05);对完全成骨转移检测差异有统计学意义(P<0.05),ECT检测率高。WB-DWI与ECT对溶骨转移灶治疗疗效评价差异有统计学意义(P<0.05),MRI评价治疗效果明显优于SPECT;对混合成骨灶治疗疗效评价差异有统计学意义(P<0.05),MRI评价效果优于SPECT;对完全成骨转移治疗疗效评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 WB-DWI、SPECT两种方法对骨转移均敏感,WB-DWI对骨转移检出率较SPECT为高。但骨转移灶按溶骨、混合成骨及成骨转移状况下分析,对溶骨转移灶WB-DWI检出率优于SPECT;对混合成骨灶两者在检出率上差异无统计学意义;对完全成骨转移灶SPECT检测率高于WB-DWI。WB-DWI与SPECT相比具有明显优势;对于成骨转移灶治疗疗效评价,两者差异无统计学意义。

CT引导下I^(125)粒子植入治疗恶性肿瘤患者的护理体会

目的分析CT引导下I125粒子植入治疗恶性肿瘤患者的护理要点与效果。方法本研究中病例纳入时间段为2015年6-12月,入选患者均为我院肿瘤内科收治患者,共80例,所有患者确诊后均行CT引导下I125粒子植入治疗。根据入院顺序编号奇偶性分为对照组、观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理。对比两组在生命质量改善有效率、护理满意度方面的差异。结果对比两组生命质量改善有效率,观察组为90.0%(36例),显著高于对照组的67.5%(27例),差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组护理满意度,观察组为95.0%(38例),显著高于对照组的77.5%(31例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CT引导下I125粒子植入治疗恶性肿瘤患者期间,通过引入循证护理措施干预的方式,能够显著改善患者生命质量,提高护理满意度,有推广实践的临床价值。

化疗后小灶性肝损伤影像分析

目的探讨化疗后小灶性肝损伤影像表现。方法回顾性分析6例恶性肿瘤患者化疗后,肝脏新见略低密度灶,CT怀疑为转移瘤的影像资料。结果经MRI检查或CT复查排除肝转移瘤,这类病灶CT有一些共同特征。结论患者化疗后肝脏新见的略低密度灶,并非一定是肝脏转移瘤,结合CT特点应考虑到小灶性损伤的可能。

CT引导下经皮肿瘤消融术的护理

目的分析CT引导下经皮肿瘤消融术的护理要点与效果。方法本研究中病例纳入时间段为2015年6—12月,入选患者均为肿瘤内科收治患者,共60例,所有患者确诊后均行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗。根据入院顺序编号奇偶性分组,对照组、观察组分别纳入30例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。对比两组在并发症发生率、护理满意度方面的效果差异。结果对比两组并发症总发生率差异,观察组为13.3%(4/30),显著低于对照组40.0%(12/30),差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组护理满意度差异,观察组为96.7%(29/30),显著高于对照组83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮肿瘤消融术期间实施综合护理可有效降低患者各类并发症发生率,提高护理满意度。

基于定量化CT影像特征的食管癌放疗预后分析

目的:利用影像组学方法评估食管癌患者的放疗预后。方法:回顾性收集了从2015年2月至2020年2月在赣州市肿瘤医院放疗科行根治性放疗的180例食管癌患者,随机分成训练组(100例)和测试组(80例)。运用IBEX软件对所有患者CT图像进行影像特征提取,并对特征数据进行标准化处理、相关性过滤筛选,然后对训练组中筛选后数据采用多变量logistic回归来建立影像组学预测模型。将所建立影像组学模型对测试组进行预测,预测结果与患者放疗后6个月时复查CT得出实际预后结果相比较,以此评估影像组学预测模型的预测准确性,并运用ROC曲线评价预测模型的鉴别能力。结果:基于CT影像特征在测试组中的预测准确率为72.5%。基于CT影像特征模型在训练组中的AUC值为0.814,敏感度为76.5%,特异度为75.3%;在测试组中的AUC值为0.809,敏感度为75.0%,特异度为78.4%。结论:基于定量化CT影像特征对食管癌患者的放疗疗效有一定的预测价值,能够为食管癌治疗方案的选择提供参考。

微波消融治疗对肝癌患者免疫功能的影响

近10多年来，随着临床中微波技术的成熟应用及配套技术的进展，微波消融已成为目前治疗肝癌的微创方法之一，与手术切除不同之处在于消融后肿瘤组织仍残留在体内[1]。国外研究表明[2,3]，微波消融治疗肝癌时热消融除可直接杀灭癌细胞外，还可刺激机体产生抗肿瘤免疫效应。但国内关于微波消融对肝癌患者免疫功能影响的文献报道尚不多。本研究拟分析微波消融对肝癌患者免疫功能的影响。

TACE术在肝癌治疗中的作用及其疗效分析

目的探讨TACE术在肝癌治疗中的疗效及其地位。方法对市肿瘤医院及本院应用TACE术治疗的300例肝癌患者的疗效进行分析总结。结果TACE术对不能手术切除的肝癌特别是直径<5cm的肝癌、富血供肝癌及肝癌术后复发等疗效好,结合其他疗法综合治疗效果更佳。结论经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)为不能手术切除肝癌的安全、有效、可重复的首选微创治疗方法;在临床综合治疗中有非常重要的作用。

CT引导穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位在胸腔镜手术中的价值。方法 选取本院2013年5月~2015年8月的46例胸腔镜手术患者作为研究对象,共46个亚厘米肺小结节。根据是否进行手工钢丝钩定位将入选患者分为A组（同意并签署同意书）和B组（不同意且未签署同意书）。比较两组的平均手术时间、转为开胸手术发生率、平均住院时间。结果 A组的开胸手术发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组的平均手术时间、平均住院时间显著短于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CT引导下穿刺亚厘米肺小结节放置手工钢丝钩定位能够明显降低术中转开胸手术发生率,缩短胸腔镜手术时间、平均住院时间,对亚厘米肺小结节的诊治具有很好的临床价值。

分析低剂量CT肺癌筛查效果及肺癌相关危险因素

目的分析低剂量CT肺癌筛查效果及肺癌相关危险因素。方法选取2017年1月至2020年5月于本院进行低剂量CT肺癌筛查的500例无症状受检者作为研究对象,分析500例受检者的筛查结果,并依据筛查结果分为阳性组(低剂量CT阳性,n=50)和阴性组(低剂量CT阴性,n=450),比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析肺癌相关危险因素。结果500例无症状受检者中低剂量CT筛查结果阳性者50例,阳性率为10.00%;阴性者450例,阴性率为90.00%;50例阳性患者经病理活检证实45例为肺癌。经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、受教育程度低和有吸烟史是肺癌的独立危险因素(P<0.05)。结论低剂量CT能有效筛查肺癌,而年龄≥50岁、受教育程度低和有吸烟史是肺癌的独立危险因素,可将此类人群作为肺癌的高危人群,以更好地指导低剂量CT肺癌筛查工作的开展。

利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果

目的探讨利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月医院收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者120例,随机分为对照组与试验组,各60例。对照组按照常规进行化疗治疗,试验组在对照组基础上联合利妥昔单抗注射液进行治疗。比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者效果明显,优于常规化疗,不良反应无明显加重,安全有效。

退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区15mm≤直径≤30mm小结节术中的应用

目的探讨退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区小结节(15 mm≤直径≤30 mm)术中的价值。方法收集2010年1月~2016年5月我院的43例肺门区小结节(15 mm≤直径≤30 mm)患者作为研究对象,均经1~2次支气管镜检未能获得满意病理结果。将入选患者分为A组(16例)和B组(27例)。A组采用多次穿刺法获取标本,B组采用退针芯穿刺法获取标本。两组病例均采用自制体表定位栅,应用MSCT增强扫描MPR图模拟穿刺,找到安全活检路径;应用BARD半自动活检枪和18 G×200 mm穿刺活检针取两条组织标本,进行病理检查,分别统计两组活检术的手术时间、穿刺成功率、诊断阳性率、并发症发生率。结果 A组的平均手术时间为(58.80±5.63)min,并发症发生率为50.00%,活检成功率为93.75%,诊断阳性率为87.75%;B组的平均手术时间为(33.42±5.17)min,并发症发生率为18.51%,活检成功率为100.00%,诊断阳性率为96.29%,两组的手术时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论退针芯法在MSCT引导下经皮肺穿刺活检肺门区小结节(15 mm≤直径≤30 mm)术中能获得病理检查所需的组织标本,且比较安全,与多次穿刺法比较,缩短了穿刺手术时间、降低了并发症发生率,应用该穿刺技术患者临床获益明显。

磁共振高分辨T2加权成像联合基于体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨磁共振(MR)高分辨T2加权成像(T2WI)联合基于体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的诊断价值。方法选取82例直肠癌患者,所有患者术前均进行MR高分辨T2WI、IVIM-DWI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MR高分辨T2WI、IVIM-DWI单独及联合检查对直肠癌EMVI的诊断效能。结果术后病理结果显示,82例患者中,EMVI阳性40例,EMVI阴性42例。MR高分辨T2WI+IVIM-DWI诊断直肠癌EMVI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.62%、98.78%、97.56%、100%,均高于MR高分辨T2WI(72.50%、78.57%、75.61%、76.32%、75.00%)、IVIMDWI(77.50%、80.95%、79.27%、79.49%、79.07%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MR高分辨T2WI联合IVIM-DWI对直肠癌EMVI具有较高的诊断效能。

盆骨局灶性放射性骨髓炎和转移瘤MRI鉴别诊断

目的探讨盆骨局灶性放射性骨髓炎和早期溶骨性转移瘤的MRI鉴别诊断。方法收集我院16例盆骨局灶性放射性骨髓炎和16例早期溶骨性转移瘤患者MRI资料,统计分析病变影像特点,进行分组对照研究。结果两组病例在病灶形态、边界、骨皮质破坏、强化均匀性、弥散情况的对照研究中,P<0.05,差别具有统计学意义。结论盆骨局灶性放射性骨髓炎和早期溶骨性转移瘤MRI信号存在较明显的鉴别点。

MSCT MPR重建技术在肺结节非平面进针穿刺活检中的应用

目的探究多层螺旋CT MPR重建技术在肺结节非平面进针穿刺活检中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年5月于本院行胸部CT高度怀疑肺原发恶性肿瘤或转移瘤结节灶,且穿刺扫描发现因肋骨阻挡、或穿刺路径中存在较粗血管、支气管、叶间裂、肺大泡等无法在同病灶XY平面皮肤点进针患者71例,随机分为实验组(n=32)与对照组(n=39)。实验组穿刺前、中利用MPR重建技术指导穿刺针在XY轴及Z轴的位置及进针、调针方向;对照组仅确定穿刺针在XY轴的穿刺角度,Z轴穿刺位置及穿刺角度凭术者经验选择;应用全自动活检针进行经皮穿刺活检,以肉眼观察成功穿刺至病灶组织为判断标准。比较两组穿刺时间、穿刺调针次数及穿刺并发症发生率。结果实验组穿刺时间明显短于对照组,穿刺调针次数明显低于对照组(P<0.05);两组气胸发生率、穿刺针道出血发生率比较差异无统计学意义。结论MPR重建技术在肺结节非平面进针穿刺活检中能明显缩短穿刺时间、减少调整穿刺针次数,并减少CT扫描次数从而降低患者辐射剂量,值得临床推广应用。

螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节及良恶性诊断的效能分析

目的探究螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节良恶性的诊断价值及效能。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的82例肺结节患者作为研究对象,所有患者均行螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检,以病理检查结果为金标准,分析所有患者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检及病理检查结果。结果82例患者中,有79例为一次性穿刺成功。病理结果显示,结节直径>10~15 mm者22例,结节直径>15~20 mm共计21例,结节直径>20~25 mm者17例,>25~30 mm者22例;结节直径>10~15 mm者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检检查符合率为90.91%、结节直径>15~20 mm者穿刺符合率为85.71%、结节直径>20~25 mm者穿刺符合率为88.24%、>25~30 mm者穿刺符合率为95.45%。82例患者螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检恶性结节总诊断精确率为82.61%,其中结节直径>10~15 mm者恶性结节诊断精确率显著低于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,差异有统计学意义(P<0.05);结节直径>10~15 mm者气胸并发症发生率高于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,但差异无统计学意义;结节直径>10~15 mm者出血并发症发生率高于结节直径>15~20 mm者、结节直径>20~25 mm者、>25~30 mm者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对不同直径肺结节良恶性均具有一定诊断效能,但结节大小会影响诊断精确度及并发症发生率,肺小结节患者的诊断精确率较低,且并发症发生率较高;螺旋CT引导手术视野较清晰,可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

肺康复运动治疗在留置气管套管患者中的临床疗效

目的探讨肺康复运动治疗在留置气管套管患者中的临床疗效。方法选取2016年12月至2020年9月本院收治的106例留置气管套管患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组53例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上联合肺康复运动治疗。比较两组临床指标(气管留置时间、拔管情况)、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]、生命质量评分及不良反应发生情况。结果观察组气管留置时间短于对照组,拔管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred均高于治疗前,且观察组高于对照组,观察组FVC高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组FVC治疗前后比较差异无统计学意义。观察组生理功能、情感功能、社会功能、躯体疼痛及活力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.73%,明显低于对照组的26.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复运动治疗在留置气管套管患者中的疗效显著,可减少气管留置时间,有效改善患者肺功能,减少不良反应的发生,提高患者的生命质量,值得临床推广应用。