SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉在妇科肿瘤手术的应用

目的:探讨SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术的临床效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科肿瘤手术患者,分为喉罩全麻复合硬膜外麻醉组(SE组)和气管内插管复合硬膜外组(TE组)。观察并记录麻醉中不同时点的血压、心率;记录术毕清醒时间、拔管(罩)时间,苏醒期躁动、呛咳、恶心呕吐、误吸及术后咽痛的发生例数。结果:SE组各时点HR、BP无明显变化,P>0.05;TE组HR、BP在T1、T2、T3、T4较T0时明显增高(P<0.05);TE组于T1、T2、T3、T4分别较SE组各相应时点明显增高(P<0.05);SE组苏醒、拔管时间明显短于TE组;TE组恶心呕吐、呛咳发生例数明显高于SE组。结论:SLIPA喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于妇科肿瘤手术,血液动力学稳定、麻醉效果好、术毕清醒快、苏醒期并发症少,是一种安全有效的麻醉方式。

多维度主动体温保护措施对妇科恶性肿瘤开腹手术患者麻醉复苏质量及凝血功能的影响

目的:探讨围手术期多维度主动体温保护措施对妇科恶性肿瘤开腹手术患者麻醉复苏质量及凝血功能的影响。方法:选择2021年8月至2023年6月我院诊断为妇科恶性肿瘤择期行开腹手术患者54例,按体温保护措施分为多维度主动体温保护组(多维度组)28例和常规体温保护组(常规组)26例。记录两组麻醉诱导前即刻(T_(0)),麻醉诱导后5 min(T_(1))、消毒铺巾后5 min(T_(2))、手术开始后2 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))、气管拔管即刻(T_(5))6个时间点的鼻咽温。分别于手术前、手术后测定凝血功能及血小板计数,记录两组患者麻醉复苏情况、术后48 h内并发症发生情况。结果:两组患者T_(0)及T_(1)时间点体温差异无统计学意义,与T0时间点比较,T_(2)~T_(5)时间点常规组的鼻咽温明显降低(P<0.05),而多维度组无明显变化。与多维度组比较,常规组手术后凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间延长,纤维蛋白原和血小板计数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多维度组患者麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间、复苏室停留时间短于常规组(P<0.05)。多维度组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:在妇科恶性肿瘤开腹手术患者围手术期中,采用多维度主动体温保护措施可有效防止低体温发生、降低凝血功能异常发生率,提高术后患者麻醉复苏质量,降低术后并发症发生率,加快患者术后康复。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对脏肿瘤患者血流动力学、应激反应指标的影响

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉对肝脏肿瘤患者血流动力学、应激反应指标的影响。方法 采用随机数字表法将80例肝脏肿瘤患者分为对照组(n=40,右美托咪定麻醉)和观察组(n=40,超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉)。比较麻醉诱导前(T_(0))、麻醉完成后即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、苏醒时(T_(3))两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]和应激反应指标[磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]。结果 T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组患者HR均低于本组T_(0)时,观察组患者HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组患者MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组患者PI3K、ET-1、NE、Cor水平均高于本组T_(0)时,观察组患者PI3K、ET-1、NE、Cor水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉有利于减轻手术对肝脏肿瘤患者血流动力学的影响,且能够减轻应激反应,值得临床推广应用。

不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者的临床效果

目的探讨在老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者中分别应用七氟醚配伍右美托咪定、丙泊酚配伍右美托咪定的临床效果。方法选择2016年1月至2019年2月在本院行腹腔镜下肿瘤切除手术且年龄>65岁的70例患者纳入本研究,将其按照给予不同配伍麻醉药物随机分成观察组(n=35)与对照组(n=35),观察组患者给予七氟醚配伍右美托咪定进行麻醉,对照组患者给予丙泊酚配伍右美托咪定进行麻醉,观察对比两组患者术后意识状态恢复情况、血流动力学指标改变情况及不良反应情况。结果观察组患者术后3h、24h的意识状态评分明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者在诱导后、插管时及拔管后的收缩压、舒张压、左室射血分数水平均明显优于对照组患者(P<0.05),观察组患者在诱导后的心率明显优于对照组患者(P<0.05),两组患者其他阶段和指标对比差异无统计学意义;两组患者均未发生严重不良反应。结论在老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者中应用七氟醚配伍右美托咪定的效果显著,在影响患者血流动力学指标较小的情况下不良反应发生风险低,且术后患者意识恢复快,适用于老年患者群体,值得临床的推广及应用。

口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_(2))、pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、麻醉时间、出血量、围术期麻醉相关并发症。分别记录麻醉开始(T1)、手术开始(T2)、移植修复开始(T3)、移植修复后(T4)和手术结束(T5)共5个时间节点的数值。结果:32例麻醉均顺利完成,麻醉时间为(490.84±15.04)min,出血量为(385.62±4.32)mL;T3时的IBP、CVP明显低于其他各节点,HR明显高于其他各节点(P<0.05);T4、T5时的pH值低于其他节点,PaCO_(2)高于其他节点(P<0.05);围术期无麻醉相关并发症。结论:口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测中,术中应重点监测麻醉时间、麻醉深度及出血量,并维持麻醉过程中的循环稳定及酸碱平衡。

麻醉前视频宣教在全身麻醉手术患者中的应用效果

目的探讨对全身麻醉手术患者进行麻醉前视频宣教的效果。方法选取2018年6月至2020年5月赣州市肿瘤医院收治的100例择期进行全身麻醉手术患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为普通组(50例)和视频组(50例)。普通组患者术前进行常规健康宣教,视频组同时配合视频健康宣教。比较两组患者干预前后的状态-特质量表(STAI)评分[包括状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)]、焦虑视觉模拟量表评分、术后24 h麻醉满意度及术后体征。结果干预前两组患者的SAI、TAI评分、焦虑视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者的SAI、TAI评分、焦虑视觉模拟评分低于干预前,且视频组干预后的SAI、TAI、焦虑视觉模拟评分低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。视频组患者的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉手术治疗的过程中实施麻醉前视频宣教的干预有效性较为显著,能提高患者对于麻醉、手术治疗相关知识的认知程度,强化患者的配合度及依从性,缓解患者的焦虑情绪及紧张心理,促进手术的顺利开展与实施。

胸腔镜下行肺癌手术52例麻醉处理探讨

以104例择期行肺癌手术的患者为研究对象。随机均分为观察组和对照组。观察组胸腔镜下进行全麻复合硬膜外麻醉,对照组行全麻。比较两组患者麻醉结果。两组患者手术过程中的HR、BP等各项指标基本稳定。对照组患者手术过程中11例血压偏高,观察组患者有5例血压偏低。对照组双腔支气管插管成功且双肺分隔良好39例(75.00%),观察组49例(94.23%)。所有患者均无严重手术并发症,在术后完全清醒,顺利康复出院。胸腔镜下行肺癌手术采取全麻复合硬膜外麻醉麻醉效果较好,值得临床推广。

两种麻醉方式对腔镜子宫全切围手术期应激的影响

目的本次以腹腔镜下全子宫切除术为例进行研究,探讨麻醉方式的不同是否会对应激反应产生影响。方法选取本院2017年4月～2018年2月接受腹腔镜下全子宫切除术的患者共计72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组手术时行常规全麻,观察组在全麻的基础上同时接受复合硬膜外麻醉,通过统计并比较围手术期间心率、血压、血糖、CRP、气道压、血浆去甲肾上腺素等指标,判断两组患者的应激反应水平高低。结果在接受硬膜外阻滞复合全麻的观察组患者中,气道压力、心率、血糖、CRP与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统的全麻,全麻复合硬膜外阻滞可以显著降低接受腹腔镜下全子宫切除术患者的应激反应水平,值得推广。

超声引导两点与单点胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除术中应用的疗效比较

目的对比超声引导两点与单点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉在胸腔镜肺叶切除术患者中应用的临床疗效。方法选择行胸腔镜肺叶切除术患者64例,采用随机数字表法分为单点组(n=32)和两点组(n=32)。单点组在全身麻醉诱导前于第5胸椎行TPVB,两点组在全身麻醉诱导前分别于第4、第7胸椎行TPVB。术中采用全凭静脉麻醉,维持心率、血压于术前基础值的20%左右。比较两组TPVB的操作时间、阻滞平面,术中舒芬太尼、丙泊酚的总用量,麻醉恢复室(PACU)期间舒芬太尼的用量及停留时间,术后不同时点的VAS评分,术后48 h患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数,以及并发症发生率。结果两点组患者TPVB的操作时间长于单点组,阻滞平面优于单点组;两点组术中舒芬太尼总用量、丙泊酚总用量、PACU舒芬太尼用量均少于单点组(均P<0.05),但两组PACU停留时间的差异无统计学意义(P>0.05);两点组术后2 h、4 h、8 h、12 h的VAS评分低于单点组(均P<0.05),术后24 h、36 h、48 h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);两点组术后48 h PCIA按压次数少于单点组(P<0.05);两组包括恶心、呕吐、气胸、呼吸抑制在内的总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单点TPVB相比,两点TPVB在胸腔镜肺叶切除术中阻滞平面更广、镇痛效果更优、阿片类镇痛药用量更少,值得临床推广。

超声引导下前锯肌平面阻滞在经右侧开胸纵隔肿瘤切除手术中的应用效果

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)在经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市肿瘤医院收治的40例全麻下经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为SAPB(S组)和胸段硬膜外阻滞组(E组),每组各20例。S组患者在全麻双腔支气管插管后行左侧卧位,再行超声引导下前锯肌深层平面阻滞。E组患者在麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺并置管。比较两者患者入室时(T_(1))、开胸前5 min(T_(2))、开胸后5 min(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术后4、8、12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果T_(2)、T_(3)时E组患者MAP及HR低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组患者术后4、8 h的VAS评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下SAPB在经右侧开胸纵隔肿瘤切除术后较胸段硬膜外阻滞术后镇痛效果相当,但超声引导下SAPB可更好地稳定术中患者生命体征,值得临床开展应用。

地佐辛复合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在乳腺癌手术ERAS中的应用

目的分析在乳腺癌手术快速康复外科(ERAS)中应用地佐辛复合咪达唑仑的效果。方法将2019年6月至2020年7月在我院医治的60例乳腺癌患者纳入研究,全部患者均在ERAS中接受硬膜外麻醉,并根据随机数字表法设为两组,对照组(n=30)应用氟哌利多和芬太尼,试验组(n=30)应用地佐辛复合咪达唑仑。调查两组患者各时段呼吸、循环情况,评价相关临床指标和不良反应,统计两组患者各时间段的Ramsay镇静评分。结果两组在切片前(T_(1))、切片时(T_(2))、清扫腋窝淋巴结前(T_(3))及清扫腋窝淋巴结后(T_(4))的呼吸、循环指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在离开手术室时间、术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间上,试验组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,试验组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的Ramsay镇静评分上高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合咪达唑仑应用于乳腺癌手术ERAS中,可进一步提高麻醉效果,对呼吸和循环的影响较小,能够减少不良反应,促进术后恢复,值得推广。

七氟醚吸入麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察

目的本次实验将重点讨论喉罩通气全屏吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床效果。方法本次实验选取了2017年1月~2018年3月在本院进行乳腺癌改良根治术的患者,入选的共60例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用静脉注射丙泊酚麻醉剂诱导的方式,观察组则采用高氧流量七氟醚麻醉吸入诱导,在喉罩放置成功后则以吸入七氟醚进行维持,并对比两组患者的麻醉效果和心率变化。结果两组患者在麻醉诱导时间、维持时间和清醒时间上差异无统计学意义,但是在喉罩拔出时间上观察组低于对照组(P<0.05)。此外,在置入喉罩的整个过程中表现存在差异性,对照组患者的心率明显偏低,和观察组相比差异具有统计学意义。与此同时,在平均动脉压的对比上,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。但是,在血氧饱和度上则无明显变化。最后,统计显示两组患者的维持七氟醚浓度上,最高点为(5.8±0.6)%,最低点则为(3.7±0.7)%。在患者满意度调查方面,观察组的总满意率为93.3%,对照组则为73.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用喉罩通气全屏吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治是一种有效地、安全地麻醉方式,且患者苏醒时间更短,治疗满意度高,在治疗中表现出了良好的药理特性,对呼吸道无刺激性,在手术麻醉的过程中值得进一步推广应用。

帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管在纵隔肿瘤切除手术中的应用

目的观察帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管在纵隔肿瘤切除手术中的临床应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的30例纵隔肿瘤切除手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为帝视内窥镜组(D组)和GlideScope视频喉镜组(G组),每组各15例。D组患者采用帝视内窥镜引导插入气管,G组患者采用视频喉镜辅助插管。比较两组患者的插管时间、一次插管成功率、定位时间及麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管成功即刻(T3)、插管后5 min(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果两组患者T1、T2的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T2、T3、T4的MAP、HR均低于本组T1,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者T3、T4的MAP、HR均低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的一次插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者的插管时间、定位时间均短于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帝视内窥镜引导双腔支气管导管插管用时短,且插管时对患者心血管系统影响较小。

超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因TPVB对全麻胸腔镜手术患者生命体征及应激反应的影响

目的探讨全麻胸腔镜手术患者应用右美托咪定(0.5、1.0、2.0μg/kg)复合罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)对生命体征、应激反应等指标的影响,为临床优化麻醉方案提供参考。方法选取全麻胸腔镜手术患者99例,按照随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组,各为33例。麻醉诱导结束后,低、中、高剂量组分别给予右美托咪定0.5、1.0、2.0μg/kg复合0.375%罗哌卡因超声引导下TPVB,三组均观察至术后3 d。比较各组围手术期指标,苏醒质量,术后2、6、12、24 h的疼痛程度,麻醉前(T1)、气管拔管时(T2)、气管拔管5 min时(T3)的生命体征,术前、术后3 d的免疫功能、应激反应及观察时间内的不良反应。结果较低剂量组,瑞芬太尼、丙泊酚用量在中、高剂量组中更低,术后自控镇痛次数更少(P<0.05)。苏醒、气管拔管及恢复室停留时间在低、中、高剂量组之间延长(P<0.05)。视觉模拟评分法(VAS)评分在三组术后2、6、12、24 h逐渐降低(P<0.05),较低剂量组,中、高剂量组VAS评分在术后2、6、12 h更低(P<0.05)。较T1时,三组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在T2、T3时均升高,T2、T3时的HR、MAP在低、中、高剂量组之间升高(P<0.05);与T2时比较,三组T3时的HR、MAP均降低(P<0.05)。较术前,三组全血CD8^(+)、血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平在术后3 d升高,术后3 d上述指标在低、中、高剂量组之间升高(P<0.05);三组全血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平在术后3 d降低,术后3 d上述指标在低、中、高剂量组之间降低(P<0.05)。三组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下TPVB在减轻全麻胸腔镜手术患者疼痛程度,减少瑞芬太尼、丙泊酚用量及术后自控镇痛次数方面具有一定的优势,而0.5μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下TPVB在改善患者生命体征,减轻免疫抑制、应激反应及促进麻醉后苏醒方面具有一定的优势,临床可根据患者实际情况合理选择麻醉方案。

曲马多预处理对布比卡因所致大鼠心脏毒性的影响

目的:探讨曲马多预处理对布比卡因所致大鼠心脏毒性的影响。方法:选取雄性SD大鼠48只,采用随机数字表法分为4组,每组12只。C组持续静脉泵入5min的生理盐水(10mL/kg),T1组、T2组、T3组分别持续静脉泵入5min的曲马多(2.5mg/kg、5mg/kg、10mg/kg),4组注射完毕后15min再持续静脉泵入0.5%布比卡因(2mg·kg^(-1)·min^(-1))至大鼠心跳停止。比较4组大鼠出现心律失常时的血清肌红蛋白、肌钙蛋白T、心房脑钠肽BNP、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去甲肾上腺素水平及布比卡因注射后抽搐发生情况、心律失常(QRS波群延长60ms)发生时间、50%心率发生时间、心搏停止发生时间以及布比卡因的累计用量。大鼠出现心搏骤停时,迅速开胸取心,观察左心室肌组织的病理改变情况。结果:T1组、T2组、T3组的血清肌红蛋白、肌钙蛋白T、BNP、IL-6、TNF-α、去甲肾上腺素水平均明显低于C组(P<0.05),在一定范围内,随着曲马多剂量的增高而血清肌红蛋白、肌钙蛋白T、BNP、IL-6、TNF-α、去甲肾上腺素水平均不断降低(P<0.05)。T1组、T2组、T3组心律失常(QRS波群延长60ms)、50%心率、心搏停止发生时间均明显长于C组(P<0.05),随着曲马多剂量的增高,心律失常、50%心率、心搏停止发生时间均不断延长(P<0.05),曲马多可以减少布比卡因所致心脏毒性反应的抽搐发生情况,T1组、T2组、T3组大鼠发生抽搐比例低于C组(P<0.05)。C组大鼠心肌细胞出现明显肥大、坏死,损伤严重,心肌纤维排列紊乱,出现炎性细胞浸润;T1组、T2组、T3组大鼠心肌组织病理改变明显改善,随着曲马多剂量的增加改善越明显。结论:曲马多预处理能减轻布比卡因对大鼠的心脏毒性反应,提高布比卡因心脏毒性反应的阈值,降低心肌损伤和炎症反应,在一定范围内呈剂量依赖性。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血-再灌注损伤后ATP酶的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH404ml/kg组(C组)和HH408ml/kg组(D组)。采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。C、D组分别于舌下静脉输注HH404、8ml/kg。再灌注24h后检测缺血区脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性。结果 C组Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性明显高于B组(P<0.01)。结论 HH404ml/kg使大鼠脑缺血-再灌注后缺血区脑组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性增高,从而改善大鼠脑缺血-再灌注损伤。

电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究

目的探讨电针刺激对大鼠骨折术后疼痛的镇痛作用及其机制研究。方法SPF级雄性健康SD大鼠24只,体质量为200±13g,4月龄,采用随机数字表法随机分为2组:对照组(C组,n=12)和电针刺激组(EA组,n=12)。两组大鼠均制备胫骨骨折模型,电针刺激组于造模后第1d开始,每日下午予以电针刺激“阳陵泉穴”30min,连续刺激14d;对照组实施假电针刺激操作。造模前1d和造模后3d、7d及14d采用电子von Frey刺激针测定各组大鼠的机械痛阈;自发痛行为检测后,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的含量;每组随机取6只大鼠,通过X线和HE染色方法观察骨折早期愈合情况,并且计算X线评分。结果EA组与C组体质量以及造模前1d痛阈基础值差异比较均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,EA组在造模后3d、7d以及14d的机械缩足阈值均增加(P<0.05),两组大鼠造模后3天X线均表现左侧胫骨见骨折线影,断端对线尚可,对位一般,断面清晰,但无明显差异,未见骨痂形成;造模后7dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂更早出现;造模后14dEA组大鼠较C组大鼠断端骨折愈合X线改变更明显,骨痂范围更大、密度更高;X光评分表明,在术后3d、7d、14d时,EA组的X光评分显著高于C组(P<0.05),术后3d时,对照组:0.49±0.07;EA组:0.92±0.09;术后7d时,对照组:1.01±0.08;EA组:1.87±0.15;术后14h,对照组:1.61±0.18;EA组:2.98±0.16;EA组造模后3d:骨折断端处纤维化明显,炎性反应轻微;C组造模后3d:骨折断端处可见炎性渗出,伴纤维化反应;EA组造模后7d:可见纤维成软骨现象,并见片状成熟软骨形成,周围软组织内见轻微炎性反应;C组造模后7d:纤维化明显,伴软骨样基质形成,未见成熟软骨,周围软组织内见炎性反应;EA组造模后14d:可见纤维成骨现象,骨小梁形成较好,骨折愈合佳,未见炎性反应;C组造模后14d:见大片软骨形成,边缘见少许成骨现象,炎性反应不明显。结论电针治疗可减轻骨折术后疼痛、加快骨折愈合过程以及增加骨痂的生成量,这可能与电针刺激减轻骨折断端的炎性反应有关。

鼻咽通气道在静脉全麻下行肝癌微波消融术中的应用

目的探讨鼻咽通气道在静脉全麻行肝癌微波消融术中的临床效果与可行性。方法选择静脉全麻下行肝癌微波消融术患者40例,随机分为两组,观察组(A组)鼻咽通气道组,对照组(B组)鼻导管组,每组20例。全程观察并记录麻醉诱导前(基础值,T0)、麻醉诱导后30s(T1)、放置鼻咽通气道或鼻导管吸氧后30s(T2)、手术开始后5min(T3)、手术结束时(T4)各时点MAP、HR、RR、SPO2。结果两组MAP、HR在T1、T2、T3均较T0时低(P<0.05),但A组各时点MAP、HR、RR与B组相比较无显著差异。两组SPO2在T1均较T0时低,但A组T2、T3明显高于B组(P<0.05)。B组有6例SPO2低于90%,需要面罩加压给氧辅助呼吸。结论在静脉全麻下行肝癌微波消融术,应用鼻咽通气道对患者血流动力学无明显影响且更利于气道管理,保持上呼吸道通畅。

人表皮生长因子受体2在三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者中的表达及与疗效和复发转移的关系

目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER2)在三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者中的表达及与疗效和复发转移的关系。方法 收集接受新辅助化疗的98例三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者的临床资料,分析不同HER2表达水平患者的临床特征,采用二元Logistic回归分析和Cox回归分析对三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者完全缓解和预后的影响因素进行分析。结果 HER2低表达患者中腋窝淋巴结转移及术后淋巴结分期为N3期患者的比例均高于HER2表达为0的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。临床分期为cT_(3~4)期、HER2低表达均是三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者完全缓解率的危险因素(P﹤0.01)。新辅助化疗后非完全缓解、HER2表达较高、术后淋巴结分期较高均是三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者无病生存率(DFS)的危险因素(P﹤0.05)。结论临床分期为cT_(3~4)期、HER2低表达均是三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者完全缓解的影响因素,且新辅助化疗后非完全缓解、HER2表达较高、术后淋巴结分期较高的患者预后较差,HER2表达水平可作为预测三阴性早期/局部晚期乳腺癌患者疗效及复发转移的指标。

经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用

目的:研究经皮微创气管切开术在喉癌喉功能保全手术中的应用价值。方法:60例喉癌喉功能保全手术患者,随机分配为2组:研究组(A组),行经皮微创气管切开术;对照组(B组),行传统气管切开术。记录并观察操作过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)的变化、气管切开操作和喉癌手术时间、出血量和术中术后并发症发生情况及皮肤恢复情况。结果:(1)在扩张气管时,A组对SBP、DBP、HR的影响明显小于B组,对f的影响两组均无明显差异;(2)在气切操作时间及出血量A组明显少于B组,但两组整个喉癌手术时间无明显差异;(3)术中B组发生2例气道梗阻,且术后切口疼痛和切口渗血明显多于A组,A组的皮肤平整性明显高于B组。结论:只要较好的掌握微创气切适应证和禁忌证,以及操作技术,在喉癌喉功能保全手术患者中具有一定应用价值。