非小细胞肺癌组织中P-ACC及COX-2的相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物(P-ACC)与环氧合酶-2(COX-2)的表达及其与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型的关系,并研究两者的相关性。方法:以62例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组,20例因其他它原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测肺癌组织及正常肺组织中P-ACC、COX-2的表达情况。结果:P-ACC、COX-2在非小细胞肺癌和正常肺组织中的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05)。在非小细胞肺癌中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关(P<0.05),而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关;COX-2的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型无关。P-ACC与COX-2的阳性表达之间呈显著负相关(r=-2.37,P=0.032)。结论:P-ACC在非小细胞肺癌组织中的阳性表达降低;COX-2在非小细胞肺癌组织中阳性高表达,二者呈显著负相关,提示P-ACC阳性表达降低可能激活COX-2阳性表达,可促进非小细胞肺癌的发生、发展及侵袭转移。

胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究评价PMMF修复头颈部缺损术后供区的外观满意度、感觉和运动等功能,为选择PMMF修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法应用问卷调查的方法随访应用PMMF修复头颈部缺损的32例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。所有患者术后均未发生与胸大肌切断引起的上肢淋巴水肿、感觉异常及功能障碍。56.3%(18/32)的患者对供区术后肩关节运动满意,男性满意度较女性低,但差异无统计学意义。53.1%(17/32)的患者对术后供区外观满意,女性患者的满意度较男性低,且差异有统计学意义(P<0.05)。59.4%(19/32)的患者对术后供区胸壁皮肤感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。25.0%(8/32)的患者对术后供区乳头感觉满意,女性患者的满意度较男性高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PMMF修复头颈部缺损对胸部供区、肩关节运动和同侧上肢功能的影响有限,对男性乳头感觉有影响,对女性胸壁皮肤感觉和外观有影响,但均可以被患者接受。

“癌痛规范化治疗示范病房”创建前后癌痛药使用分析

为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,根据卫生部〔2011〕43号文件精神[1],江西省在全省范围内开展＂癌痛规范化治疗示范病房＂创建活动。我院作为三级肿瘤专科医院,肿瘤化疗科参与创建,并于2012年12月经江西省卫生厅核准,成为江西省首批＂癌痛规范化治疗示范病房＂。

培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞(PEM)联合奈达铂(NDP)治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法:32例年龄≥70岁初治的老年晚期肺腺癌患者,接受PEM联合NDP方案化疗。PEM 500 mg/m2静脉滴注,时间>10 min,d1;NDP 80 mg/m2静脉滴注,d1。每21天为1个治疗周期,至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果:32例患者均可评价疗效和不良反应,其中CR 0例,PR 14例,SD 13例,PD 5例,有效率为43.8%(14/32),中位疾病进展时间为6.6个月,中位生存期为13.1个月,1年生存率为57.3%。主要不良反应为贫血68.8%(22/32)、恶心呕吐62.5%(20/32)、白细胞下降59.4%(19/32)、血小板下降40.6%(13/32),未出现与化疗相关的死亡。结论:年龄≥70岁晚期肺腺癌患者可以耐受PEM联合NDP方案化疗,且疗效较好,不良反应较轻,大部分患者可以从中获益。

康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的观察康艾注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法将68例中晚期宫颈癌患者随机均分成两组,对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗,顺铂40mg/m2,每周1次,共增敏化疗4-6周;治疗组接受三维适形放疗+同步顺铂单药化疗,治疗方案同对照组,并同时给予康艾注射液,60ml,1次/d,至放疗结束2周后停止。同步放化疗结束2周后观察2组生存质量及不良反应发生情况,2个月后观察2组近期疗效。结果治疗组有效率为90.5%,对照组有效率为55.8%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);生活质量改善率为70.6%,对照组改善率为32.4%,两组有显著差异(P<0.05);治疗组白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌安全、有效。

贞芪扶正汤剂对鼻咽癌放疗患者细胞免疫功能的影响

目的:观察贞芪扶正汤剂对鼻咽癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法:随机数字表法将60例鼻咽癌放疗患者分为研究组和对照组,每组各30例。对照组进行单纯三维适形放疗,研究组于三维适形放疗第1天始,服用以黄芪、女贞子为主扶正培本汤剂,1日1剂,直至放疗结束。观察两组患者治疗前后外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK淋巴细胞数据变化。结果:与治疗前比较,研究组的CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞有一定下降,CD8略有上升,但差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞下降明显,CD8明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与研究组比较,对照组的CD3,CD4,NK细胞显著下降(P<0.05),CD8明显上升(P<0.01)。结论:以黄芪、女贞子为主扶正培本汤剂有提高鼻咽癌放疗患者细胞免疫功能的作用,对维持后续治疗有重要意义。

反复自然流产与血清瘦素水平的相关性探讨

目的观察孕早期反复自然流产患者血清瘦素水平,探讨瘦素与妊娠关系。方法选择孕早期反复自然流产患者46例为观察组,正常妊娠妇女40例为对照组,应用ELISA法检测血清瘦素含量,免疫化学发光法检测血清β-HCG。结果血清瘦素:反复流产患者(609.6±311.1)μg/L,正常妊娠妇女(996.3.2±398.6)μg/L;血清β-HCG:反复流产患者(3678.3±2314.2)μg/L,正常妊娠妇女(6645.2±2315.2)μg/L;组间比较P<0.01。结论反复自然流产患者血清瘦素水平明显降低,低瘦素水平可能是反复自然流产的原因之一。

赣南非小细胞肺癌与正常肺组织稀土元素含量及分布

目的探讨赣南非小细胞肺癌患者肺癌与正常肺组织中的稀土元素含量及分布特征,找出对癌症有可能产生影响的稀土元素。方法 14例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组,正常肺组织作为对照组,应用电感耦合等离子体串联质谱仪(ICP-MS/MS)测定两组的稀土元素含量,并对两组稀土元素的含量及分布进行比较。结果肺癌及正常肺组织中稀土元素含量平均数的标准差数值最小,稀土元素的含量是轻稀土含量>中稀土含量>重稀土含量,轻稀土元素含量是重稀土元素含量的2.18倍及2.48倍;肺癌组织中轻、中、重稀土元素的含量比正常肺组织高1.26、1.46、1.73倍。肺癌组织中Eu、Ce负异常(δEu=0.4333、δCe=0.2467)比正常肺组织中Eu、Ce的负异常(δEu=0.5412、δCe=0.3203)更加明显;肺癌及正常肺组织15种稀土元素中Ce、Pr、Y元素的含量具有显著性差异(P<0.05)。结论 Ce、Pr、Tb、Ho四种稀土元素含量在肺癌组织中略小于正常肺组织,其它稀土元素含量在肺癌组织中高于正常肺组织;稀土元素Eu、Ce、Pr、Y含量异常可能与非小细胞肺癌的发生发展相关。

心理护理干预对宫颈癌患者心理健康状况的影响

目的调查心理护理干预对宫颈癌住院患者的心理健康状况的影响,以期建立一套系统的临床护理干预措施指导临床实践。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取40例符合病例入选标准的宫颈癌患者,分为实验组和对照组,每组20例。对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理模式的基础上实施个性化、多样化的心理护理,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预前后两组患者心理健康状况。结果心理护理干预后实验组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预能够有效调整患者的心理健康状况,改善患者生存质量,提高治疗的有效性,具有临床推广应用价值。

支气管镜在老年肺癌患者术后肺不张中的应用

目的:探讨支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗及加压注气在治疗老年肺癌患者术后肺不张中的应用价值。方法:对32例术后肺不张的老年肺癌患者,行支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗,必要时加压注气,观察患者肺不张的改善情况。术中严密监测主要生命体征:心率、血压、血氧饱和度及心电示波,将术中及术后生命体征与术前对照。结果:27例患者支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗后肺不张恢复良好,5例患者在支气管镜下吸痰和支气管肺泡灌洗后肺不张恢复欠佳,给予加压注气后恢复良好,32例患者无严重并发症发生。结论:支气管镜治疗老年肺癌患者术后肺不张效果理想,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

颌下腺移位对防治头颈鳞癌放疗后口干燥症的作用

目的评价颌下腺移位对防治头颈鳞癌放疗后口干燥症的临床疗效。方法 41例头颈鳞癌患者随机分为对照组20例和观察组21例,对照组仅行放射治疗,观察组放疗前先行单纯颌下腺移位术或肿瘤根治+颌下腺移位术,放疗时颏下区设置挡块。放疗前及放疗后6个月行^(99m)Tc核素扫描,了解患者颌下腺功能;放疗后3、6个月行口干程度问卷调查,观察口干燥症发生情况,并进行2组间比较。结果放疗前2组患者颌下腺功能均正常;放疗后6个月,观察组颌下腺摄取、分泌功能基本正常率(71.4%、66.7%)高于对照组(25.0%、20.0%)(P<0.01);放疗后3、6个月,观察组中、重度口干燥症发生率(33.3%、23.8%)均低于对照组(90.0%、80.0%)(P<0.01)。结论颌下腺移位对防治头颈鳞癌放疗后口干燥症疗效确切,可有效改善患者生存质量。

非小细胞肺癌与稀土元素含量的相关性研究

目的大量地球物理化学、流行病学调查、营养、生化、临床研究以及动物实验的结果显示和证实稀土元素（rare earth elements，REEs）与肿瘤的发生、发展以及治疗密切相关，随着稀土的开发利用，越来越多的REEs通过不同途径进入人体，REEs对人类健康的影响及毒性作用已成为目前的研究热点。本研究探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）组织中的REEs含量及分布与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期的相关性。方法选择符合入选条件的2013—04—01—2014—01—31赣州市肿瘤医院14例NSCLC患者，应用电感耦合等离子体串联质谱仪（inductively coupled plasma-mass spectrometry，ICp-MS／MS）测定NSCLC组织的REEs含量，并对REEs的含量及分布进行分析。结果NSCLC组织中REEs含量平均数的标准差数值最小，REEs的含量是轻稀土含量〉中稀土含量〉重稀土含量；除Y、Gd元素外，La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy、Ho和Er等9种REEs含量在T1～T3具有上升趋势，La、Ce、Pr、Nd、Sm、Eu、Dy和Er等REEs含量T2～T3比在T1～T2上升幅度更大，这9种REEs在T。时含量都陡然下降，且在T3时REEs含量更为分散；La、Nd、Sm、Dy、Er、Tm、Yb和Lu等REEs含量在N0～N3具有上升趋势，且在N3时REEs含量表现得更为分散；从总体分期上看，随着NSCLC分期的增加，各稀土元素的倍数差异增大，点更加分散，REEs含量在NSCLC组织中的含量也更加紊乱。La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm等7种REEs含量随着临床分期增大而增加，与临床分期呈高度正相关。结论随着NSCLC分期的升高，REEs含量呈上升趋势，且REEs在NSCLC组织中的含量也更加紊乱，La、Pr、Nd、Sm、Dy、Er和Tm与临床分期呈高度正相关。

癌胚抗原升高的甲状腺髓样癌2例报告并文献复习

目的:提高临床医生对以癌胚抗原(CEA)升高为首发表现的甲状腺髓样癌(MTC)的认识,探讨诊治方法。方法:回顾分析2例以CEA升高为首发表现的MTC患者的临床资料,并复习文献对该病的临床表现、诊断、治疗进行讨论。结果:2例患者均行甲状腺患侧叶全切除,术中冷冻病理检查证实为MTC,再行对侧叶全切除,并双侧Ⅵ区淋巴结清扫冷冻病理检查,发现淋巴结均无转移而结束手术。手术2个月内CEA恢复正常,随访3～24个月,无肿瘤复发及转移。结论:以CEA升高为首发表现的MTC临床罕见,临床鉴别CEA升高疾病时应考虑到MTC的可能,治疗的基本术式为全甲状腺切除加双侧Ⅵ区淋巴结清扫。

金龙胶囊联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的观察金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 62例中晚期宫颈癌患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗+同步顺铂单药化疗(顺铂40mg/m2,放疗第1、8、15、22、29、36天静脉注射,共增敏化疗4～6周);治疗组三维适形放疗、同步顺铂单药化疗方案同对照组,并给予金龙胶囊1.0g/次,3次/d,口服,至放疗结束后2周。比较2组治疗前及同步放化疗结束2周后T细胞亚群及自然杀伤细胞变化、生存质量及不良反应发生情况,并于放疗结束后2个月评定2组疗效。结果治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞水平较治疗前增高(P<0.05),对照组治疗后CD3+、CD4+低于治疗前(P<0.05),CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与自然杀伤细胞比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率(68.8%)高于对照组(40.0%)。治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 金龙胶囊联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌可提高机体免疫力、改善生存质量、提高近期疗效及减轻不良反应。

鼻咽癌组织稀土元素含量及分布特征

目的:探讨鼻咽癌组织中的稀土元素含量及其分布特征。方法:以30例鼻咽癌组织为研究对象,应用电感耦合等离子体串联质谱仪(ICP-MS/MS)测定稀土元素含量,并对稀土元素的含量及分布进行分析。结果:鼻咽癌组织中稀土元素含量平均数的标准差数值最小,稀土元素含量轻稀土>中稀土>重稀土,稀土元素含量在鼻咽癌组织中的变化较大,绝对值上Nd、Ce、Pr、Gd等轻稀土元素变化较大;变化程度上Yb、Tb、Ho等重稀土元素变化较大,并存在Eu、Ce的负异常(δEu=0.385 5,δCe=0.523 4)。结论:鼻咽癌组织中稀土元素含量特征符合奇偶分布规律,随着原子序列的增加,含量呈波浪形下降,呈重稀土亏损轻稀土富集型的分布模式,并存在Eu、Ce的负异常。

甲状腺髓样癌17例临床分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊治方法。方法回顾性分析17例甲状腺髓样癌患者临床资料。结果甲状腺髓样癌患者17例，采用患侧叶＋峡部切除、对侧叶次全或近全切除治疗，常规Ⅵ、Ⅶ区淋巴结清扫，合并淋巴结转移者行择区（Ⅱ～Ⅴ区）性颈淋巴结清扫；均经术中冰冻及术后组织病理证实为甲状腺髓样癌，8例有颈淋巴结转移，5a生存14例。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难，颈淋巴结转移率高，外科手术治疗疗效满意。

原发灶不明侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术及修复

目的探讨原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术方法、手术技巧及修复方法。方法：原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌患者16例，行根治性颈淋巴结清扫术，术中切除足够的受侵皮肤，妥善解决暴露、止血、颈内静脉上下极的处理、颈动脉、迷走神经、颈交感神经干、膈神经及臂丛神经的保护等问题，应用肌皮瓣修复颈部巨大皮肤缺损，术后给予同期放化疗。结果：16例患者术中无颈动脉破裂大出血，2例因与颈总动脉粘连紧密分离时颈总动脉外膜破裂给予直接缝合修复血管；1例颈总动脉切除约1．5 cm，游离动脉后无张力给予端端吻合；1例术中证实颈内动脉已闭塞给予切除；2例切除部分迷走神经，1例行迷走神经端端吻合，1例胸长神经移植吻合；2例切除膈神经；16例均保留颈交感神经干及臂丛神经；16例颈部皮肤缺损均用胸大肌皮瓣修复。手术时间200～300min，术中失血量190～350ml。胸大肌皮瓣全部存活，无1例坏死。手术放化疗后随访3～50个月，死亡8例，死亡时间距离发病时间最长48个月。死于肺转移4例，骨转移2例，颈部复发1例，鼻咽大出血1例；其中3例发现原发灶，分别为鼻咽癌、扁桃体癌及食管癌。结论：原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术是安全的，胸大肌皮瓣修复皮肤缺损疗效满意，不影响术后放化疗，可以提高局部控制率和患者的生存质量。