急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的影响因素

目的探讨急性脑梗死患者急诊重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后并发出血相关不良反应的影响因素。方法回顾性收集2020年1月—2023年12月赣县区人民医院收治的170例行rt-PA溶栓治疗的急性脑梗死患者的病历资料,记录患者在rt-PA溶栓治疗后48 h内出血相关不良反应发生情况,同时记录包括人口学资料、疾病相关资料、治疗相关资料、实验室指标相关资料等在内的资料,将并发出血相关不良反应的患者纳入发生组,未并发出血相关不良反应的患者纳入未发生组,比较两组患者的基线资料,将可能的因素纳入多因素Logistic回归分析,检验急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的影响因素。结果170例急性脑梗死患者中,有41例急性脑梗死患者在rt-PA治疗后48 h内并发出血相关不良反应,发生率为24.12%。发生组患者中合并低蛋白血症、脑侧支循环不良的占比高于未发生组患者,发生组患者的溶栓后24 h舒张压连续变异度(DBPSV)、收缩压连续变异度(SBPSV)水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:合并低蛋白血症、脑侧支循环不良、溶栓后24 h DBPSV和SBPSV水平高是急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后并发出血相关不良反应的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并低蛋白血症、脑侧支循环不良、溶栓后24 h DBPSV和SBPSV水平高可能是导致急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后出血相关不良反应发生的危险因素,应引起重视。

急诊分诊台应用心电图联合HEART评分在急性胸痛救治中的应用

急性胸痛是急诊科常见的一种症状,因该症状涉及疾病领域较多,且属于急性疾病发作,故应及时接受治疗,预防疾病加重威胁生命安全[1]。以往常见的分诊方法是根据患者的疼痛类型、疼痛程度、持续时间以及患者的临床症状进行分诊,但该分诊方式具有一定的主观性,且医护人员的个人知识储备和经验均会影响分诊的准确性[2]。急诊分诊台初筛心电图是在预检分诊区设置心电图检查对患者疾病进行初步筛查的方式[3]。本研究选取我院2019年5月至10月收治的87例急性胸痛患者分别进行急诊分诊台常规筛查和急诊分诊台初筛心电图,研究急诊分诊台初筛心电图在急性胸痛患者中的应用价值,现总结报告如下。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关危险因素分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的危险因素及预后评估。方法:选取入住我院的ACMP患者66例,观察DEACMP的发病情况;统计患者年龄、性别、既往基础疾病病史(包括高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中)、吸烟史、饮酒史、CO暴露时间、意识障碍严重程度(格拉斯哥评分,GCS)等;此外,观察ACMP后24 h的肌酸激酶(CK)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及头颅MRI等。结果:总共入选ACMP患者66例,有DEACMP的患者21例。相关危险单因素分析显示,DEACMP的发生与年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟无明显相关性(P>0.05),而与冠心病、饮酒、CO暴露时间、GCS评分、CK增高、NT-proBNP增高、hs-CRP增高及头颅MRI异常共8个因素有关(P<0.05);经多因素回归分析发现,DEACMP的发生与CO暴露时间>6 h、GCS评分≤11、CK增高、NT-proBNP>800、hs-CRP增高及头颅MRI异常有显著相关性(P<0.05)。结论:CO暴露时间>6 h、GCS评分≤11、CK增高、NT-proBNP>800、hs-CRP增高及头颅MRI异常为DEACMP的独立危险因素。

腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的效果分析

目的探讨腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的应用效果。方法研究资料均为本院2015年10月～2017年10月期间收治的行腹式全子宫切除术的患者,共42例,将其随机分为两组,每组各21例。对照组采用常规护理干预,观察组采用循证护理干预。观察两组心理状态变化、疼痛缓解效果及护理满意度。结果护理后,观察组患者的焦虑程度和抑郁程度明显减轻,且改善程度显著优于对照组(P <0.05);观察组疼痛程度显著轻于对照组,而护理满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论在腹式全子宫切除术患者围术期实施循证护理干预,利于改善患者的心理状态,减少不良情绪对疾病的影响;且利于缓解疼痛程度,提高生活质量,并提高患者对护理模式的认可,值得推广应用。

一次性压力传感器在主动脉夹层术后患者脑脊液引流中的应用

目的探讨一次性压力传感器在主动脉夹层术后患者脑脊液引流中的应用效果。方法选择医院2017年8月至2019年3月收治的100例主动脉夹层瘤患者,随机分为两组,各50例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用一次性压力传感器进行脑脊液引流护理,末次干预后,比较两组疼痛程度及护理满意度。结果干预前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VAS评分低于干预前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层术后患者在脑脊液引流中采用一次性压力传感器,能够减轻患者疼痛程度,提升护理满意度。