血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值

目的:研究血清纤维化-4(FIB-4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在乙型肝炎肝硬化鉴别诊断中的价值。方法:选取2020年1月—2023年2月于赣州市赣县区人民医院就诊的乙型肝炎患者80例,按照是否发生肝硬化将其进行分组,其中发生肝硬化患者纳入硬化组(n=38),未发生肝硬化患者纳入对照组(n=42),比较两组肝功能生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)],比较两组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平,并采用ROC曲线分析上述指标的诊断价值。结果:两组ALT、AST、TBIL、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05),硬化组血清FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。由ROC曲线得知,FIB-4的AUC可达0.956,敏感度可达100%,特异度可达90.48%,截断值为3.32;CHI3L1的AUC可达0.956,敏感度可达94.74%,特异度可达92.86%,截断值为158.15 ng/mL;GP73的AUC可达0.904,敏感度可达94.74%,特异度可达76.19%,截断值为125.14 ng/mL;AFP的AUC可达0.734,敏感度可达60.53%,特异度可达85.71%,截断值为30.50μg/L;联合诊断的AUC可达0.977,敏感度可达100%,特异度可达92.86%。结论:乙型肝炎肝硬化患者可采用FIB-4、CHI3L1、GP73、AFP进行联合诊断,使患者可及时确诊并进行治疗。

院前急救干预对临产妇心理状态和妊娠结局的影响

目的探讨院前急救干预对临产妇心理状态和妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2022年12月江西省赣州市医疗急救中心收治的66例临产妇作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组采用常规干预,观察组采用院前急救干预。比较两组产妇的分娩前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ATCH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)水平,评估两组产妇分娩结局和新生儿结局。结果观察组和对照组分娩后2 h SAS、SDS评分低于本组分娩前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者分娩后2 h SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组分娩后2 h Cor、NE、ADR、ATCH水平低于本组分娩前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者分娩后2 h Cor、NE、ADR、ATCH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产妇经院前急救干预可有效调节临产妇分娩不良情绪,改善心理状态,同时可有效缓解机体应激反应,改善妊娠结局。

血浆D-二聚体血清同型半胱氨酸及胱抑素C对2型糖尿病并发周围神经病变的检测价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病(T_(2)DM)并发周围神经病变(DPN)患者中的检测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月江西省赣州市赣县区人民医院收治的65例T_(2)DM患者临床资料,依据是否合并DPN分成病变组(31例)与未病变组(34例)。比较2组患者血浆D-D、血清Hcy及Cys-C水平,评估上述指标对T_(2)DM并发DPN的诊断价值。将病变组依据疾病严重程度分成轻度组、中度组与重度组,采用Spearman相关性分析血浆D-D、血清Hcy及血清Cys-C水平与疾病严重程度的关系。结果病变组血浆D-D、血清Hcy及Cys-C水平均高于未病变组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆D-D对T_(2)DM并发DPN的诊断敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为58%、88%、0.769,血清Hcy对T_(2)DM并发DPN的诊断敏感度、特异度及AUC分别为71%、74%、0.721,血清Cys-C对T_(2)DM并发DPN的诊断敏感度、特异度及AUC分别为74%、79%、0.835。中度组血浆D-D、血清Hcy及血清Cys-C水平高于轻度组,重度组血浆D-D、血清Hcy及血清Cys-C水平高于中度组,且3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,D-D、血清Hcy及血清Cys-C与T_(2)DM并发DPN的疾病严重程度均呈正相关(r=0.585,0.024,0.089,P<0.05)。结论血浆D-D、血清Hcy及Cys-C水平在T_(2)DM并发DPN患者中表达水平较高,且表达水平与患者病情呈正相关,检测上述指标能辅助疾病的诊断。

某院2020年——2021年临床常见病原菌的检出情况及其耐药性分析

目的:分析临床常见病原菌的检出情况及其耐药特点,探究其对临床抗菌药物用药的指导价值。方法:选取2020年—2021年赣县区人民医院收治的2 562例住院患者病例资料,统计患者抗菌药物的使用情况、同期临床送检标本的病原菌培养与药敏试验结果,分析常见致病菌的耐药情况。结果:2 562例住院患者中,使用抗菌药物治疗患者1 485例,其使用率为57.96%;使用抗菌药物的患者各标本中培养、分离出1 874株病原菌,其中大肠埃希菌618株(占32.98%)、铜绿假单胞菌393株(占20.97%)、肺炎克雷伯菌299株(占15.96%)、金黄色葡萄球菌185株(占9.87%)和鲍曼不动杆菌131株(占6.99%);药敏结果显示,大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、环丙沙星的耐药率均>50.00%,而对阿米卡星的耐药率则<5.00%;肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率>40.00%,对阿米卡星的耐药率<3.00%,二者对亚胺培南的敏感率均高达100.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率均>85.00%,对甲磺酸左氧氟沙星的耐药率<5.00%;金黄色葡萄球菌对苄青霉素钾的耐药率>90.00%,对利奈唑胺、奎奴司汀的敏感率均达100.00%。结论:医院抗菌药物使用频率较高,临床应根据常见致病菌的耐药特点制定用药方案,并加强对抗菌药物的监管,以减缓耐药菌株的增长速度并确保临床治疗的有效性。

2型糖尿病患者外周血单个核细胞中miR-375的表达及调控研究

目的探讨2型糖尿病患者外周血单个核细胞中miR-375的相对表达,进一步探讨其潜在的调控机制。方法收集我院2015-2016年20例初诊的2型糖尿病患者及20例健康对照者外周抗凝全血,运用Ficoll法分离外周血单个核细胞;运用实时荧光定量PCR检测基因的相对表达量;运用生物学信息软件targetscan7.0预测miR-375调控的靶基因;采用常规法培养细胞;并构建双荧光报告基因载体验证miR-375与靶基因的结合作用。结果PRKD1是miR-375调控的靶基因之一,miR-375在2型糖尿病患者外周血单个核细胞中呈高表达,而PRKD1呈低表达,两者的相对表达量具有负相关性。共转染WT-PRKD1-3’UTR表达载体与miR-375mimics至HT29细胞,荧光活性明显减弱,差异具有统计学意义(P<0.05),转染mut-PRKD1-3’UTR表达载体与miR-375mimics至HT29细胞,荧光活性无显著改变(P>0.05);抑制miR-375的表达,促进PRKD1的表达。结论2型糖尿病患者外周血单个核细胞中miR-375的表达显著升高,PRKD1是其潜在的靶基因。这为揭示2型糖尿病的发病机制提供了线索。

凝血酶原时间联合血小板参数及纤维蛋白原检测在肝硬化诊断中的价值分析

目的 探讨凝血酶原时间(PT)联合血小板参数及纤维蛋白原(FIB)检测在肝硬化疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析收治的34例肝硬化患者纳入观察组,另选同期34例健康体检人员为对照组,纳入对象均接受血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)检测,对比两组PLT、MPV、PCT、PDW及PT、FIB检测结果,分析其水平对肝硬化的诊断价值。结果观察组PLT、PCT、FIB值显著低于对照组,而MPV、PDW、PT值明显高于对照组(P<0.05)。PLT、MPV、PCT、PDW、PT、FIB诊断肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.809、0.857、0.803、0.752、0.856;而PLT、MPV、PCT PDW、PT、FIB联合检测诊断肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)为0.970,联合检测诊断肝硬化的AUC高于PLT、MPV、PCT、PDW、PT、FIB单独检测。结论 肝硬化患者的PT、FIB及血小板相关参数PLT、MPV、PCT、PDW水平均出现异常,对以上指标进行检测尤其是联合检测四者水平有助于肝硬化的早期诊断。

PCT联合血气分析检测在COPD患者急性加重期的诊断价值研究

目的分析PCT联合血气分析检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月在本院收治的COPD患者127例,将稳定期COPD患者62例纳入对照组,将COPD急性加重期65例纳入观察组,根据肺功能检查结果分为,轻度组(Ⅰ~Ⅱ级)11例、中度组(Ⅲ级)24例,重度组(Ⅳ级)30例。另选取本院健康体检者65例作为健康组。对比不同人群降钙素原(PCT)、血气分析指标变化情况,分析PCT、血气分析指标与肺功能的相关性。结果观察组患者PCT、PaCO_(2)水平均明显高于健康组、对照组,PaO_(2)、SaO_(2)水平明显低于健康组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者PCT、PaCO_(2)水平均明显高于轻度组、中度组,而PaO_(2)、SaO_(2)水平则明显低于轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相Pearson关性分析可知,PCT、PaCO_(2)与患者肺功能为正相关,PaCO_(2)、SaO_(2)则为负相关(P<0.05)。结论PCT、血气分析指水平变化与COPD急性加重期病情严重程度密切相关,两者联合诊断有助于提高检出率。

罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测癌胚抗原(CEA)的临床分析

目的探究癌胚抗原(CEA)应用罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测的价值。方法选取2021年1~5月我院进行健康体检人群中抽取422例进行研究,取其空腹静脉血液作为血清样本,应用罗氏Cobas E601全自动电化学发光免疫分析仪检测,对CEA的检查情况进行评估。结果CEA在A、B浓度下、批内精密度测定值,批间精密度均值均在ISO15189认定规定的范围内:变异系数不超过15%为基础,本次研究批内、批间的变异系数均在认定范围内;样本交叉污染率为0.06%。结论应用全自动电化学发光免疫分析仪(罗氏Cobas E601)检测癌胚抗原(CEA),精密度、准确度高,交叉污染率低,值得推广应用。

手术切口感染血清CRP/ALB比值联合外周血炎症标志物的监测价值

探讨手术切口感染血清C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值联合外周血炎症标志物的监测价值。方法 选取2021年8月-2022年8月于本院进行手术治疗并发生切口感染的约50例作为研究对象,将其纳入观察组,另选取同期在我院接受手术治疗但并未发生切口感染的50例患者作对照研究,对两组性别、年龄、身体质量指数、高血压病史、高血脂病史等临床资料及CRP/ALB、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、(血小板-中性粒细胞)/淋巴细胞比值(SII)、淋巴细胞与单核细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等水平差异进行分析,通过绘制ROC曲线及Logistics回归分析评估炎症标志物单独及联合对手术切口感染的诊断及转归预测效能。结果 经影响因素分析,观察组身体质量指数≥24kg/m2、切口类型为Ⅲ级人数比例高于对照组,CRP/ALB、PLR、MLR、NLR、SII均高于对照组,显示统计学差异(P<0.05)。经ROC分析,CRP/ALB、PLR、MLR、NLR、SII预测手术切口感染的ROC曲线下面积分别为0.870、0.895、0.965、0.894、0.847,其最佳截断值分别为1.39、168.65、0.36、4.12、583.25,有较高的敏感度和特异度。经Logistic回归性分析证实身体质量指数≥24kg/m2、切口类型为Ⅲ级、CRP/ALB>1.39、PLR>168.65、MLR>0.36、NLR>4.12、SII>583.25是手术患者切口感染的危险因素。结论 CRP/ALB比值联合外周血炎症标志物对于预测患者手术切口感染具有重要的监测价值。

POCT与电化学发光法检测急性胸痛患者心肌损伤标志物的对比分析

目的:对比、探索POCT与电化学发光法检测急性胸痛患者心肌损伤标志物。方法:纳入2017年5月16日~2018年5月16日在本院就诊的96例疑似急性胸痛患者为此次研究对象,均采用POCT检测、电化学发光法检测,随后对比两种诊断方式得心肌损伤标志物。结果:经POCT仪检测后CTnI水平值(10.13±2.36)ng/mL低于电化学发光法检测结果,CK-MB(39.75±4.19)ng/mL、Myo水平值(267.82±51.73)ng/mL高于电化学发光法检测结果(P<0.05)。同时电化学发光法检测在急性胸痛患者中敏感度为84.70%,特异度为63.64%,漏诊率为15.30%,误诊率为36.36%,诊断正确率为84.70%;POCT仪诊断敏感度为98.82%,特异度为90.91%,漏诊率为1.18%,误诊率为9.09%,诊断正确率为98.82%。结论:电化学发光法和POCT均具有一定诊断价值,但在诊断急性胸痛心肌损伤标志物时,运用POCT更能够提高敏感性和诊断正确率。

肿瘤标志物和凝血指标在肺癌辅助诊断中的效果分析

目的探析肺癌辅助诊断中肿瘤标志物与凝血指标的诊断价值。方法将2016年2月～2018年11月我院收治的48例肺癌患者纳入研究组,将同期48例健康体检人员纳入对照组,通过电化学发光仪和全自动血凝分析仪检测患者肿瘤标志物和凝血指标,肿瘤标志物包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE);凝血指标包括D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、活血部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆凝血酶原时间(PT)。结果在SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE方面,研究组均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);研究组TT低于对照组,而D-dimer、FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组APTT及PT分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据CEA、CYFRA21-1、NSE及FIB指标水平,有助于肺癌疾病诊断准确率的提高,根据肿瘤标志物及凝血指标数值,有助于判断肺癌发展状况。