妊娠期高血压患者产后出血发生率的影响及预测指标的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HIP)的病情对产妇发生产后出血的影响以及产前D-二聚体和凝血功能指标水平检测对产后出血的预测价值。方法将2016年9月至2017年12月110例在该院就诊的患不同程度HIP并在该院进行分娩的患者纳入研究,根据高血压的严重程度将上述人群分为HIP组(59例)、轻度子痫前期组(28例)、重度子痫前期组(17例)、子痫组(20例),观察各组产后出血的发生率。在分娩前1d检测D-二聚体及凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)水平,分析这些指标与产后出血的关系。结果产后出血发生率与HIP严重程度呈正相关关系(Y=10.032X-9.705,R2=0.9336)。PT和APTT与HIP严重程度呈负相关关系。Fib和D-二聚体水平与HIP严重程度呈正相关关系。结论随着HIP严重程度的增加,产后出血发生率也有所提高,应当积极的采取措施预防产后出血,加强孕期保健,及时纠正贫血和蛋白血症;同时,HIP患者应当进行凝血功能指标的检测和D-二聚体水平的检查,以采取合适措施积极预防产后出血的发生。

妊娠期缺铁性贫血患者血清Hepcidin测定的临床意义

目的探讨妊娠期缺铁性贫血(IDA)患者血清铁调素(Hepcidin)变化的临床意义。方法选择2010年3月1日至2015年12月31日我院收治的40例妊娠期IDA患者作为病例组,同期选择30名健康妊娠者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组受试者血清铁调素浓度,比较两组患者血常规和血清铁蛋白(SF)含量变化。结果病例组患者血清铁调素(23.80±9.15)ng/ml,显著低于对照组受试者血清铁调素含量(39.82±15.81)ng/ml,差异有统计学意义(t=-4.962,P<0.001)。贫血痊愈组患者铁调素(36.46±11.20)ng/ml,显著高于治疗前(23.74±9.42)ng/ml,差异有统计学意义(t=-4.185,P<0.001)。贫血复发组患者血清铁调素含量(20.15±7.84)ng/ml,与治疗前比较差异无统计学意义(t=-1.123,P=0.268)。病例组患者血清铁调素与HB、MCV、MCH、SF呈正相关(P<0.001),与MCHC、RET无相关性(P>0.05)。结论妊娠期缺铁性贫血患者血清铁调素降低程度与贫血严重程度相关,对评价治疗效果具有一定意义。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

目的对腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效进行比较。方法方便选取该院2016年1月—2017年12月期间收治的102例异位妊娠患者作为研究对象,随机分为实验组(51例)和治疗组(51例)2个组别,分别给予腹腔镜手术治疗和常规开腹手术治疗,对患者的手术指标、预后状况及并发症发生率进行观察。结果两组患者的手术时间(52.77±4.98)min、(53.48±5.67)min]差异无统计学意义(t=0.62,P>0.05);治疗组的出血量(54.75±7.28)mL]、首次肛门排气时(16.72±4.21)h]和住院时间(3.59±0.84)d]均明显低于实验组(86.24±10.05)mL、(30.26±6.05)h、(8.71±1.46)d],实验组的并发症发生率(1.96%)亦明显低于对照组(15.69%),差异有统计学意义(t=14.62、10.39、6.31、χ^2=7.26,P<0.05)。结论腹腔镜手术用于异位妊娠的治疗,可降低患者的出血量,缩短首次肛门排气时间及住院时间,预防并发症的发生。

孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法综合优质护理干预效果观察

目的:探讨孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法综合优质护理干预的效果。方法:选择2013年1月至2016年12月我院收治的接受期待疗法的孕晚期前置胎盘阴道出血患者54例,随机选取单日入院患者28例作为对照组,选取双日入院患者26例作为观察组。对照组患者接受前置胎盘常规护理,观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预措施,包括情感照护、膳食护理、会阴护理、自我护理促进、适时终止妊娠等。对比两组患者妊娠终止和新生儿临床转归结局。结果:观察组患者平均妊娠终止时间比对照组明显延长,观察组患者平均产后出血量及平均住院时间明显低于对照组,观察组产褥感染和胎盘置入发生率均明显低于对照组;观察组新生儿出生后1分钟Apgar评分、出生体重及足月出生率均明显高于对照组,观察组新生儿合并出生并发症发生率明显低于对照组,两组均无新生儿死亡发生。经院行风办第三方满意度调查,观察组护理服务满意度明显高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕晚期前置胎盘阴道出血患者期待疗法过程中实施综合优质护理干预,能显著延长患者安全孕期,显著改善患者妊娠和新生儿出生结局,提高护理服务满意度。

无痛分娩对产妇发热及并发症的影响研究

目的研究硬膜外分娩镇痛对产妇发热及并发症的影响。方法连续选择2018年05月～08月入我院阴道分娩产妇共400例,其中无痛分娩100例(25.0%);比较无痛分娩组和未镇痛组产妇发热率及母婴并发症发生率,镇痛前、镇痛5 h、分娩前、分娩后1 h的产妇血清IL-6水平。结果无痛分娩组的母婴并发症发生率明显高于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。无痛分娩组产妇血清IL-6水平于镇痛5h、分娩前以及分娩后1h均明显高于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可增加产妇发热及母婴并发症发生率,可能与机体血清IL-6水平升高有关。

妊娠高血压产妇临产前凝血系统的变化对妊娠结局的影响及与早产的关系研究

目的分析研究妊娠高血压产妇临产前凝血系统变化对妊娠结局的影响度及与早产的关系。方法选取2014年4月至2016年5月进行产检生产的49例妊娠高血压产妇作为观察组,同时选取同时期产检生产的49例健康孕妇作对照组,对两组孕妇凝血功能进行检查,对比分析两组孕妇妊娠结局、剖宫产率和早产率。结果对照组孕妇孕28周和临产前各项凝血功能指标均无明显变化(P>0.05),观察组孕28周时纤维蛋白原(Fg)及D二聚体(D-D)水平较对照组明显升高(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)水平则较对照组明显降低(P<0.05)。观察组临产前Fg及D-D水平较孕28周时明显升高,PT、APTT、TT、AT-Ⅲ水平则明显下降,观察组新生儿体重明显低于对照组(P<0.05),新生儿窒息率、胎儿窘迫率及围生儿死亡率则明显高于对照组(P<0.05),观察组孕妇剖宫产率及早产率均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠高血压产妇临产前凝血系统异常变化可导致不良妊娠结局,且剖宫产率和早产率也明显升高。

再改良新式剖宫产术预防下腹壁横切口综合征等并发症的效果研究

目的观察应用再改良新式剖宫产术预防下腹壁横切口综合征等并发症的临床效果。方法选取2013年12月至2014年12月进行新式剖宫产术分娩的74例产妇,随机分为对照组和观察组各37例,对照组患者应用改良新式剖宫产术治疗,观察组给予再改良新式剖宫产术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术中不良反应发生情况及术后恢复情况,并随访观察两年,对比分析两组患者子宫内膜异位症及腹壁横切口综合征发生情况。结果观察者患者手术时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.05),治疗过程中产褥病率、娩头困难、胎儿窒息、切口延裂的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组子宫内膜异位症、腹壁横切口综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用再改良新式剖宫产术可明显缩短术后恢复时间,减少术中及术后并发症发生,可在临床推广应用。

护理干预应用于妊娠期高血压疾病患者中的效果评价

目的探讨综合护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值。方法选取于我院住院接受治疗的110例妊高症患者作为研究对象,所有患者随机分为观察组和对照组,各55例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理,对两组患者重度子痫前期及子痫发生率、新生儿体重与Apgar评分及护理满意度进行对比分析。结果观察组患者重度子痫前期及子痫发生率分别为21.82%、5.45%,显著低于对照组的45.45%、14.55%(P<0.05);观察组新生儿体重及Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.36%,显著高于对照组78.18%(P<0.05)。结论将综合护理干预用于妊娠期高血压疾病患者的护理中,临床疗效显著,值得临床推广和应用。

会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理

目的：分析会阴侧切术后切口感染的原因,探讨其预防护理措施。方法：选择2014年1月~2015年12月于我院经阴道分娩行会阴侧切术的足月妊娠产妇,其中发生会阴切口感染的产妇79例为观察组,按照1：2比例选择未发生会阴切口感染的产妇158例为对照组。比较两组产妇年龄、妊娠合并症、备皮至会阴侧切时间、总产程及有无产道裂伤等情况。结果：观察组和对照组在妊娠合并症、阴道检查次数、生殖道感染、胎膜早破、备皮至会阴侧切时间及产道裂伤等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：引起产妇会阴侧切术后切口感染的原因较多,需通过加强产前围产期保健、产时产后护理,以降低产后切口感染的发生率。

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:探讨硬膜外穿刺分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法:收治分娩产妇108例,依据镇痛方式分为对照组和研究组,各54例。对照组实施常规分娩,研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉施行分娩镇痛。结果:研究组活跃期间、第一产程、第二产程和第三产程均优于对照组(P<0.05);研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05)。结论:产妇施行硬膜外穿刺镇痛分娩未出现不良影响,可提升自然分娩概率,缩短产程。

异常子宫出血的病因及临床治疗预后分析

目的探讨异常子宫出血(AUB)的病因及其临床治疗方法与预后效果。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治的异常子宫出血患者50例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,接受超声、宫腔镜诊断,确诊后采取宫腔镜治疗,总结异常子宫出血的病因,比较超声与宫腔镜诊断结果,并总结治疗预后情况。结果异常子宫出血病因主要有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腺肌病、宫内膜不典型增生,其中超声诊断符合率为82.00%,宫腔镜诊断符合率为96.00%,二者比较差异有统计学意义(P <0.05);所有患者顺利完成手术,手术时间(35.76±4.52)min、术中出血量(38.57±5.42)mL,术后无大出血、子宫穿孔等并发症,仅有3例一过性体温升高,对症处理后消失;随着随访时间延长,显示月经恢复正常率明显增高,患者对预后满意率高达98.00%。结论异常子宫出血属于常见疾病,宫腔镜技术的应用,可为明确其病因提供更好的依据,而且采取宫腔镜技术治疗效果满意率高,可促进患者更快恢复正常月经,值得借鉴。

护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响

目的：探讨护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响.方法：病例源自2013年11月～2015年12月间我院收治的宫外孕患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例;对照组给予常规护理,观察组此基础上给予综合护理,比较两组护理结果及满意度.结果：两组患者进行护理前SAS评分比较差异不显著（P＞0.05）;对照组患者护理前后SAS评分比较差异不显著（P＞0.05）,观察组护理后SAS评分显著低于护理前（P＜0.05）,且经过护理后观察组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;说明综合护理可有效降低宫外孕患者术后焦虑情绪.观察组护理满意度为97.8％,显著高于对照组53.3％（P＜ 0.05）.结论：综合护理干预可有效降低患者术后焦虑状况并显著提高护理满意度.

利凡诺及利凡诺联合米非司酮对妊娠中期引产的临床效果及引产时间观察

目的:观察妊娠中期引产行利凡诺与联合米非司酮治疗的临床效果及对引产时间的影响。方法:分析本院2014年10月-2016年10月收治的妊娠中期引产(16~24周)60例患者资料,按照治疗方法的不同分成2组,将行单纯利凡诺治疗30例患者设为对照组,将和米非司酮联合治疗30例患者设为观察组,对两组临床效果和引产时间加以对比。结果:观察组成功引产和完全引产所占比例均比对照组高,且平均引产时间比对照组短(P<0.05)。结论:妊娠中期引产行利凡诺与米非司酮联合治疗能够提高患者引产成功概率,且缩短引产时间,可被临床推广、应用。

腹腔镜手术联合孕三烯酮对卵巢囊肿的治疗作用研究

目的探讨卵巢囊肿采取腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗的作用。方法将我院收治的卵巢囊肿50例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,各自25例。对照组患者接受腹腔镜手术治疗,研究组则加用孕三烯酮治疗,比较两组患者临床疗效,以及治疗前后孕激素水平(FSH、LH、E2)。结果研究组总有效率达88.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);两组患者治疗前FSH、LH、E2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗可以明显提高疗效,而且更好地改善孕激素水平。

小剂量催产素对延期妊娠计划分娩产妇产程、剖宫产率及分娩结局的影响

目的延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)对产程与分娩结局影响分析。方法选取2017年10月—2019年12月连云港市赣榆区人民医院诊治延期妊娠的计划分娩产妇120例临床资料,设为研究组,产妇采用催产素(小剂量)干预,同期选取自然分娩产妇120例资料,设为对照组,分析两组产程时间、分娩结局与分娩方式情况。结果研究组第一产程(285.24±79.35)min、第二产程(67.25±11.59)min与对照组比较无差异(P>0.05);研究组住院时间(5.36±0.82)d比对照组(4.13±0.73)d多,比较差异具有统计学意义(P<0.05);且研究组发生继发宫缩乏力37.50%、人工破膜20.00%、需无痛分娩58.33%、产褥感染8.33%与产后出血9.17%,均比对照组多,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产钳助产18.33%、剖宫产24.17%均比对照组多,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)干预,不会影响产妇产程时间,但其剖宫产与产褥感染发生较高,具一定应用价值。

首次剖宫产行腹壁中线纵切口与腹壁横切口对术后并发症及再次剖宫产的影响

目的探究首次剖宫产行腹壁中线纵切口与腹壁横切口对术后并发症及再次剖宫产的影响。方法选择剖宫产产妇72例。观察组36例选择腹壁中线纵切口,对照组36例选择腹壁横切口。对比两组术后并发症、再次剖宫产率等情况。结果再次剖宫产时,观察组术中出血量、手术时间、开腹至胎儿取出时间均短于对照组(P<0.05);观察组盆腹腔粘连产妇低于对照组;分析产妇疤痕情况,观察组疤痕明显2例、中等17例均低于对照组,纤细17例高于对照组(P<0.05)。结论针对首次剖宫产产妇,采用腹壁中线纵切口方式治疗,可缩短手术时间,减轻盆腹腔粘连和产妇局部瘢痕程度,安全性较高,减少术中出血量,具有临床应用价值。

综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果观察

目的观察综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果。方法选取我院腹腔镜下治疗宫外孕围手术期患者55例,分为对照组28例,观察组27例,给予常规护理的为对照组,给予综合护理的为观察组,观察患者护理效果。结果观察组患者胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、疼痛时间比对照组少,护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫外孕患者进行腹腔镜治疗,在围术期给予综合护理,对提高手术成功率及提高护理满意度有积极作用,方可借鉴。

硬膜外分娩镇痛下产间发热产妇血清IL-6、IL-10水平的变化与意义

目的探讨硬膜外分娩镇痛下产间发热产妇血清白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平的变化与意义。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月江苏连云港市赣榆区人民医院80例接受硬膜外分娩镇痛产妇的临床资料,产妇体温>37.5℃共40例,作为发热组,体温≤37.5℃共40例,作为为未发热组。比较两组产妇分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2 h及分娩后24、48、72 h的血清IL-6与IL-10水平;分析发热组产妇血清IL-6、IL-10水平与硬膜外镇痛产生产间发热的影响因素。结果与分娩镇痛前30 min比,两组产妇分娩镇痛后2 h至分娩后48 h血清IL-6、IL-10水平均呈先升高后降低趋势,未发热组产妇血清IL-6水平低于发热组,未发热组产妇血清IL-10水平高于发热组;发热组硬膜外持续给药、镇痛时间>6 h、产程>8 h、阴道检查次数>7次的产妇血清IL-6水平较高,而血清IL-10水平较低(均P<0.05)。结论硬膜外分娩产妇产间发热与血清IL-6升高、血清IL-10水平降低有关,对产妇进行硬膜外镇痛时,降低产妇的产间发热,需要考虑使用合理的给药方式,对产间发热高危人群应加强体温监控、缩短产程、减少阴道检查次数。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的临床疗效。方法选取2016年4月-2019年4月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者62例为研究对象,随机将患者分为对照组、观察组,对照组接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),在平均术间出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等指标方面观察组均显著低于对照组(P<0.05),在手术时间方面两组差异较小(P>0.05),在并发症发生率方面观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论在子宫肌瘤治疗中,与经腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜子宫肌瘤剔除术可降低患者痛苦,术后患者恢复快,临床疗效好,安全性高,值得在临床中推广应用。

瘢痕子宫产妇与非瘢痕子宫产妇进行剖宫产风险的对比

目的:对比研究瘢痕子宫产妇与非瘢痕子宫产妇进行剖宫产的风险。方法:选择2019年1月至2019年12月期间在我院进行剖宫产的30例瘢痕子宫产妇和30例非瘢痕子宫产妇为研究的对象。将30例瘢痕子宫产妇作为研究组,将30例非瘢痕子宫产妇作为对照组。两组产妇进行剖宫产后,对比其手术的用时、术中的出血量、产后的出血量、恶露持续的时间、术中并发症的发生率和新生儿窒息的发生率。结果:研究组产妇手术的用时和恶露持续的时间均长于对照组产妇,其术中的出血量和产后的出血量均多于对照组产妇,P<0.05。研究组产妇术中并发症的发生率和新生儿窒息的发生率均高于对照组产妇,P<0.05。结论:与非瘢痕子宫产妇相比,瘢痕子宫产妇进行剖宫产的风险更大。此情况应引起临床上的注意。