针灸配合艾灸对高血压脑出血微创手术患者术后神经功能及运动能力的影响

目的 分析针灸配合艾灸对高血压脑出血微创手术患者术后康复期神经功能及运动能力的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的76例行高血压脑出血微创手术的患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后康复方法不同分为常规康复组(38例,采用常规术后康复治疗)和灸法康复组(38例,采用常规术后康复联合针灸、艾灸治疗)。比较两组患者临床疗效及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer运动能力量表(SFMAS)、起立-行走计时时间试验(TUGT)、脑卒中影响量表(SIS)、认知能力评分。结果 灸法康复组患者临床疗效优于常规康复组(P<0.05)。两组患者NIHSS、ADL评分均具有时间、组间、交互效应差异(NIHSS:F_(时间)=200.693,P_(时间)<0.001;F_(组间)=468.694,P_(组间)<0.001;F_(交互)=156.483,P_(交互)<0.001。ADL:F_(时间)=832.048,P_(时间)<0.001;F_(组间)=296.313,P_(组间)<0.001;F_(交互)=336.542,P_(交互)<0.001)。两组患者治疗4周后NIHSS评分均低于治疗前及治疗2周后,治疗2周后NIHSS评分均低于治疗前,且灸法康复组治疗2、4周后均低于常规康复组;两组患者治疗4周后ADL评分均高于治疗前及治疗2周后,治疗2周后ADL评分均高于治疗前,且灸法康复组治疗2、4周后均高于常规康复组(均P<0.05)。治疗3个月后,两组患者BBS、SFMA及各项认知能力评分均升高,且灸法康复组均高于常规康复组;两组患者TUGT评分均降低,且灸法康复组低于常规康复组(均P<0.05)。灸法康复组患者行动能力、记忆与思维、生活能力、情感、手部功能、力量、交流、社会参与等SS-QOL评分均高于常规康复组(均P<0.05)。结论 高血压脑出血患者微创术后康复期接受针灸配合艾灸治疗的效果较好,可改善神经及运动能力,优化生活质量,值得临床应用。

神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的效果对比

目的 对比分析慢性硬膜下血肿患者应用神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗对患者神经功能的影响及手术的安全性。方法 回顾性分析2019年12月至2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据治疗方案分为钻孔引流组(30例,采用钻孔引流术联合尿激酶治疗)和神经内镜组(30例,实施神经内镜硬膜下血肿清除术)。术后两组患者均随访3个月。比较两组患者手术指标,术前和术后1周血清神经细胞因子水平,术前及术后1、3个月神经功能和生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果 神经内镜组患者的手术时间长于钻孔引流组(P<0.05);两组患者术后引流时间、住院时间及血肿清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周两组患者血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经生长因子(NGF)水平均降低,且神经内镜组均低于钻孔引流组(均P<0.05);与术前比,术后1、3个月两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且术后1、3个月神经内镜组均低于钻孔引流组,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分均升高,且术后1、3个月神经内镜组均高于钻孔引流组(均P<0.05);神经内镜组术后并发症总发生率低于钻孔引流组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 钻孔引流术联合尿激酶治疗与神经内镜硬膜下血肿清除术两种治疗方案均能实现对慢性硬膜下血肿的有效清除,且安全性相当,虽然神经内镜硬膜下血肿清除术手术耗时较长,但其更有利于术后神经功能的恢复和患者生活能力的提高。

微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术治疗脑出血的效果分析

目的分析微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术对脑出血患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2023年10月连云港市赣榆区人民医院收治的82例脑出血患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(41例,行微创血肿穿刺引流术)和观察组(41例,行神经内镜微创手术)。比较两组患者血肿清除率及再出血率、神经功能评分、血清指标水平、日常生活能力。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,再出血率低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥预后评分量表(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗脑出血患者能够提高脑部血肿清除率,降低再出血风险及INF-α、IL-6水平,改善神经功能,提高日常生活能力。

神经内镜手术与显微手术治疗高血压性脑出血破入脑室的临床探讨

目的探讨神经内镜手术、显微手术应用于高血压性脑出血破入脑室患者中的治疗效果。方法随机选取2019年1月—2023年1月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的80例高血压性脑出血破入脑室患者为研究对象。按不同手术方法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行显微手术,观察组进行神经内镜手术。比较两组患者在院期间的恢复情况、并发症,于术后半年对比其预后效果。结果观察组的脑室留置管时间、住院时间短于对照组,脑室内血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为92.50%(37/40)高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论治疗高血压性脑出血破入脑室时可优先考虑神经内镜手术,这是因为比显微手术术后恢复速度更快,可有效清除脑室内血肿、预防并发症发生,远期疗效更理想。

温胆汤合半夏白术天麻汤联合常规西药对颅脑外伤后眩晕的疗效分析

目的分析常规西医治疗颅脑外伤后眩晕的基础上联合温胆汤合半夏白术天麻汤的疗效。方法选取2019年1月—2023年12月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的64例颅脑外伤后眩晕患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,各32例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药+温胆汤合半夏白术天麻汤治疗。比较两组眩晕障碍程度评分、治疗有效性及不良反应发生率。结果治疗后,观察组眩晕障碍程度评分为(8.26±1.03)分,低于对照组的(15.75±1.01)分,差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗颅脑外伤后眩晕时,可在常规西医治疗的基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤,有助于改善眩晕程度,提高治疗有效性,安全性较佳。

重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水处理方法研究

目的探究重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水处理方法。方法对2012年1月至2015年12月在该院进行重型颅脑创伤去骨瓣减压外科治疗后脑积水手术治疗的80例患者进行回顾性分析,将80例患者按手术方式不同分为先行腹腔分流术（VPS）组、后行VPS组、早期组和晚期组,先行VPS组即先行VPS再行颅骨术组（19例）,后行VPS组即先行颅骨术后行VPS组（21例）,早期组即早期（骨瓣减压术后3个月内）行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术（20例）,晚期组即晚期（骨瓣减压术后3个月后）行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术（20例）,比较4组患者手术有效率、术后并发症（包括分流过度、头皮感染、术后发热等症状）比例和术后实验室观察指标（包括脑脊液蛋白、脑脊液白细胞和氯化物）方面的差异。结果先行VPS组、后行VPS组、早期组和晚期组手术有效率分别为89.5%、90.1%、90.0%、95.0%,4组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者术后脑脊液蛋白水平分别为（0.21±0.88）、（0.24±0.56）、（0.27±0.77）、（0.26±0.65）g/L;脑脊液白细胞水平分别为（0.05±0.02）、（0.07±0.02）、（0.06±0.12）、（0.06±0.11）×10~9/L;氯化物水平分别为（68.0±10.0）、（67.6±9.8）、（69.8±10.9）、（65.4±0.92）g/L,4组患者3项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。先行VPS组分流过度患者为6例,为最多,而头皮感染、脑脊液漏例数是4组患者中最少的;后行VPS组术后发热例数最多;早期组头皮感染例数为4例;晚期组例数均衡。结论先行VPS再行颅骨术、先行颅骨术后行VPS、早期行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术、晚期行脑室-腹腔分流术＋颅骨修补术4种手术方法均可实现脑积水的有效治疗,且治疗效果相近。

早期颅骨修补术对脑外伤患者神经功能及预后的影响

目的:研究早期颅骨修补术对脑外伤患者神经功能及预后的影响。方法:选取2018年3月~2019年3月94例患者作为研究样本,随机分为对照组与试验组,每组47例,对照组手术后的3~6个月内进行颅骨修补手术,试验组手术后的1~3个月内行早期颅骨修补术,对比两组治疗效果,手术前后两组神经功能缺损程度以及日常生活能力、预后效果、并发症发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);考察两组神经功能缺损程度、日常生活能力及预后效果,术前差异无统计学意义(P>0.05),术后两组均有所改善,且试验组的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑外伤患者进行早期颅骨修补术,能够减少神经功能的损伤,提高整体治疗效果以及日常生活能力,预后效果理想,值得在临床推广和应用。

对比微创穿刺抽吸术与传统开颅手术对脑出血患者脑灌注水平与神经功能的影响

目的分析微创穿刺抽吸术与开颅手术对脑出血的临床应用效果,以及对患者脑灌注水平与神经功能的恢复作用,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法按随机数字表法将2019年1月至2021年12月连云港市赣榆区人民医院收诊的68例脑出血患者分为对照组与观察组,各34例。两组患者入院后均进行吸氧、调节水和电解质平衡、降低颅内压等常规治疗,对照组患者在此基础上实施传统开颅手术治疗,观察组患者在常规治疗的基础上实施微创穿刺抽吸术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者治疗后临床疗效,术前与术后7 d脑灌注压、舒张末期血流速度、收缩期峰值流速,术前及术后3~7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组;与术前比,术后7 d两组患者脑灌注压水平均降低,且观察组低于对照组;舒张末期血流速度与收缩期峰值流速均增快,且观察组快于对照组;术后3~7 d NIHSS评分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论相较于常规开颅术,微创穿刺抽吸术对脑出血患者的治疗效果显著,并可有效改善脑灌注水平,促进脑血流与神经功能的恢复,且手术安全性更高。

临床药师参与1例脑出血肺部感染患者治疗方案分析

脑出血是神经科的常见疾病,而肺部感染为脑出血患者常见的并发症,影响预后,延长住院时间,给患者、家庭及社会带来了巨大的负担。脑出血肺部感染常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌等,真菌以白色假丝酵母菌常见,以上致病菌治疗过程均较困难复杂。田宝国等[1]研究显示,脑出血并发肺部感染的患者30 d后的病死率为27%,远高于未并发肺部感染患者的4%。

高压氧不同时机应用对重度颅脑外伤患者的临床疗效比较

目的探讨高压氧不同时机应用对重度颅脑外伤患者的临床效果。方法选择2018年1月—2019年12月,该院收治的重度颅脑外伤患者,根据抽签法抽取86例进行研究,按照患者先后入院时间分为对照组、研究组,每组43例,对照组于伤后16~30 d内进行高压氧治疗,研究组于伤后8~12 d内进行高压氧治疗,比较两组治疗效果、苏醒时间、住院时间,治疗前后残疾程度(DRS)、颅脑损伤程度(GOS)。结果与对照组治疗总有效率(81.40%)进行比较,研究组(97.67%)显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P=0.034);治疗前,两组DRS、GOS评分差异无统计学意义(t=0.341、1.125,P>0.05);治疗后,比较对照组DRS(17.04±2.07)分、GOS(3.78±0.92)分,研究组分别为(15.20±1.64)分、(4.68±0.34)分;对比对照组苏醒时间(23.54±4.40)d、住院时间(69.25±5.17)d,研究组分别为(18.60±3.12)、(51.65±3.24)d,数据差异有统计学意义(t=4.569、6.017、6.006、18.916,P<0.05)。结论对于重度颅脑损伤患者,于早期(伤后8~12 d)进行高压氧治疗可显著提高患者治疗总有效率,改善残疾程度、颅脑损伤程度,价值显著,值得推广。

改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果

目的:对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床有效性进行客观评价。方法:采取随机法选择本院骨科2012年1月-2015年1月接收的颅脑损伤病人共30例(治疗组),采用改良去骨瓣减压术治疗;同期选择颅脑损伤病人共30例(对照组)进行对照,采用标准外伤大骨瓣手术治疗,并定期随访,评定病人格拉斯哥预后分数、手术指标及并发症等。结果:所有入选病人均完成手术,随访后发现,两组格拉斯哥预后分数以及并发症等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤治疗中,推行改良去骨瓣减压术方案和标准外伤大骨瓣手术方案都可取得显著成效,但是改良去骨瓣减压术方案的优势更加突出,对于提升病人预后水平和生存率发挥着重要价值,可推广。

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析

目的探究重型颅脑外伤中高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的预后效果。方法方便选择该院2010年1月—2017年3月收治的60例重型颅脑外伤患者,根据出血情况的不同进行分组,颅内未出血患者为对照组,颅内出血患者标记为观察组,分别采用单纯减压术治疗和高压氧联合减压术治疗,比较两组患者手术治疗效果、并发症及康复情况。结果对照组患者抢救成功率为83.33%,死亡率为16.67%,观察组患者抢救成功率90.00%,死亡率为10.00%,观察组患者手术治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05);对照组患者术后昏迷GCS评分(9.17±2.10)分,并发症发生率为26.67%,康复优良率为53.33%;观察组患者GCS评分(12.39±1.84)分,并发症发生率为13.33%,康复优良率为70.00%,观察组患者预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论在重型颅脑外伤患者减压手术抢救治疗中,联合高压氧治疗可有效改善受损脑组织缺氧状态,提高脑组织含氧量促进组织和神经功能修复,提高手术治疗效果,降低术后继发脑损伤,安全性和稳定好,有效改善患者术后预后。

重型颅脑损伤患者采用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生率分析

目的探析重型颅脑损伤患者接受高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生风险。方法随机选择2018年1月—2021年7月该院收治的80例重型颅脑损伤患者,以数字表法为依据分为观察组和对照组,各40例,对照组实施标准外伤大骨瓣减压手术治疗,观察组实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,对比两组颅内压、GCS评分变化,评估患者预后恢复、并发症发生情况及SSS评分。结果治疗后,观察组患者颅内压(14.72±2.33)mmHg低于对照组,GCS评分(10.68±3.21)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率72.50%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P<0.05);观察组发生颅内感染、术后再出血、脑切口疝、癫痫等并发症患者5例,发生率为12.50%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经干预,SSS评分为(21.39±3.61)分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者经高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗,临床疗效较为理想,降低了患者的术后并发症发生率。

硬脑膜减张缝合应用于重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的效果探究

目的探讨硬脑膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的应用效果。方法 82例重型颅脑损伤患者分别给予去骨瓣减压术中硬脑膜敞开治疗(对照组41例)及去骨瓣减压术中硬脑膜减张缝合治疗(观察组41例),观察两组患者治疗情况。结果观察组患者植物生存率及死亡率低于对照组;观察组术后并发症发生率低于对照组,两组数据对比,差异具有统计意义(P<0.05)。结论硬脑膜减张缝合能有效降低重型颅脑损伤患者的并发症发生率,对降低患者植物生存率及死亡率亦有良好效果。

高压氧治疗对脑外伤患者认知功能的影响

目的探讨高压氧治疗对脑外伤患者认知功能的影响。方法方便选取该院2012年6月—2015年12月收治的80例脑外伤后认知功能障碍的患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予常规治疗,观察组40例在对照组的基础上给予高压氧治疗,比较两组的疗效、认知功能以及生活能力的变化。结果观察组的总有效率为97.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活能力评分、认知功能评分分别为(77.4±12.3)分、(24.3±4.5)分均高于对照组的(65.4±10.3)分、(23.2±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能够显著改善脑外伤患者的认知功能,促进生活能力的恢复,值得推广。

小骨窗开颅与常规骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果

目的：探析小骨窗与常规骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取2012-01~2015-01收治的60例高血压脑出血患者,根据手术方法不同将其随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采取小骨窗开颅手术治疗,对照组给予常规骨窗开颅治疗,比较分析两组手术情况、临床效果等。结果：治疗组手术持续时间、术中输血量、住院时间均优于对照组（P〈0.05）;治疗组术后发生脑脊液漏的几率（1/30）3.33%明显低于对照组（6/30）20.0%（χ~2=8.493,P〈0.05）有统计学意义;随访10个月,出血量30~60m L的患者,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出血量61~80m L的患者,治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0.05）。结论：治疗高血压脑出血时应根据患者的出血量选择合适的手术方法,且小骨窗开颅手术治疗效果显著,安全性好,值得应用。

经侧裂入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的临床疗效分析

目的探讨经侧裂入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的80例老年高血压性基底节区出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用经侧裂入路显微手术治疗,对照组采用经颞叶皮质入路显微手术治疗,比较两组手术指标、预后效果及并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间比较差异无统计学意义;观察组血肿清除率、预后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂入路显微手术治疗老年高血压性基底节区出血的效果更好,可提高血肿清除率,改善预后,有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果。方法 50例基底节区脑出血患者,采用随机分组的方式分为实验组与对照组,各25例。实验组患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗,对照组患者则采用常规骨瓣开颅手术进行治疗。比较两组患者手术时间、术后昏迷时间、术后12 h残余血肿量以及术后不良反应发生情况。结果实验组患者手术时间、术后昏迷时间均短于对照组,术后12 h残余血肿量小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后不良反应发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血临床效果好,创伤较小,术后并发症少,恢复快,是一种安全有效的治疗方法 ,值得在临床过程中推广应用。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及安全性

目的探究微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法选取本院在2013年1月—2017年12月收治的高血压脑出血患者40例作为研究对象。将其随机分为治疗组和对照组,每组均为20例;对照组采取常规开颅血肿清除术治疗,治疗组采取微创血肿清除术治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果治疗组治疗无效者为2例,对照组治疗无效者为9例,治疗组患者的总疗效率为90.00%,对照组患者的总疗效率为55.00%,治疗组患者的总疗效效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创血肿清除术对治疗高血压脑出血具有显著效果。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的针对颅脑外伤术后患者颅骨缺损的情况,探析应用早期颅骨修补术进行治疗的临床效果。方法方便选取该院2013年1月—2018年3月收治的60例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为该次研究的对象,随机分为两组,每组30例。其中,对照组采用晚期颅骨修补术治疗,研究组采用早期颅骨修补术进行治疗。并对两组患者的临床治疗效果、并发症以及患者满意度进行了对比分析。结果研究组KPS评分(82.34±12.52)分较对照组(72.32±14.17)分高(t=4.622,P<0.05),研究组完全恢复人数比例达到63.33%,优于对照组(χ2=5.538,P<0.05)。对照组并发症总发生率(13.33%)高于研究组(3.33%),差异有统计学意义(χ2=4.382,P<0.05)。研究组患者的总满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ2=9.462,P<0.05)。结论早期颅骨修补术应用于颅骨缺损患者的治疗效果较好,在临床治疗中具有借鉴意义。