优质护理在呼吸内科老年患者中的应用效果

目的探讨优质护理在呼吸内科老年患者中的应用效果。方法回顾性分析本院呼吸内科2012-2013年收治的90例老年患者的资料，按照随机、对照、双盲原则将患者分为观察组及对照组，各45例，总结呼吸内科老年患者的常见护理问题，观察组患者行针对性优质护理，对照组患者行常规护理，比较两组患者的护理满意度及护理风险发生情况。结果观察组的护理满意度高，护理风险发生率低，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对呼吸内科老年患者实施优质护理，能有效防止护理问题的发生，提高护理满意度，值得临床推广。

赣榆县食管癌发病情况及危险因素调查分析

目的了解赣榆县食管癌的发病情况及危险因素。方法对食管癌新发病例临床资料进行分析,同时通过问卷调查的形式对病例组及健康对照组进行调查随访。结果2009~2010年,赣榆县共有新发食管癌患者486例,发病率男性显著高于女性（P〈0.01）。食管癌发病率随年龄增高而上升,50岁以上食管癌的总发病率与50岁以下总发病率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。赣榆县食管癌发病率地区分布有明显的差异,沿海地区显著高于平原和丘陵地区（P〈0.01）。赣榆县食管癌发病与吃饭是否按时、吃饭淡咸以及吃饭冷热密切相关（P〈0.01）。结论食管癌是赣榆县的高发癌种,其发病主要集中在沿海乡镇,这为赣榆县制订切实可行的食管癌防治计划提供了依据。

急性脑血管病患者血清及脑脊液胰岛素水平的初步探讨

对７２例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者（脑出血３２例，脑梗塞４０例）的血清及脑脊液胰岛素水平进行测定。结果发现脑出血患者血清及脑脊液胰岛素水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。脑梗塞患者与对照组比较未见明显差别（Ｐ＞０．０５），而两组血糖水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。同时发现胰岛素水平与病人的病情及预后相关。建议对血糖水平升高而血清及脑脊液胰岛素水平较低的ＡＣＶＤ患者应积极使用胰岛素治疗。

超声心动图与左心室造影诊断心尖肥厚性心肌病比较

目的探讨超声与左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的价值。方法回顾分析36例经超声心动图或/和左心室造影明确诊断的AHCM病例,评价超声心动图、心室造影及冠状动脉造影在AHCM中的诊断价值。结果心脏超声检查35例,16例诊断AHCM,诊断阳性率45.7%;左心室造影33例,25例诊断AHCM,阳性率75.7%。同时接受超声与左心室造影的患者诊断AHCM不一致性为68.6%。无一例合并冠心病。结论超声心动图与左心室造影对诊断AHCM差别巨大,AHCM几乎不合并冠心病。左心室造影对诊断AHCM更可靠。

雷公藤内酯醇联合吉西他滨对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察雷公藤内酯醇(TPL)联合吉西他滨(GEM)对胰腺癌PANC-1细胞增殖和凋亡的影响。方法以TPL、GEM单独用药以及两药联合作用于体外培养的PANC-1细胞,采用细胞毒实验(MTT)法检测细胞增殖并计算两药之间的交互作用、Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化、流式细胞仪检测细胞凋亡率、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测信号转导与转录活化因子3(STAT3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达。结果 TPL、GEM单药以及联合用药组的细胞均出现了典型的细胞凋亡形态学改变,且联合用药组的凋亡细胞数较TPL、GEM单药组明显增加。与对照组相比,TPL、GEM单药以及联合用药组的细胞凋亡率均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且联合用药组的细胞凋亡率显著高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。TPL联合GEM可协同抑制兔抗人磷酸化转录活化因子3(p-STAT3)蛋白表达,活化caspase-3TPL、GEM蛋白表达。结论 TPL联合GEM可协同抑制胰腺癌PANC-1细胞增殖并诱导细胞凋亡,其机制与抑制STAT3通路、促进caspase-3蛋白表达有关。

Toll样受体-4与胰腺癌侵袭和转移的关系

背景与目的:Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR4)与多种肿瘤的侵袭和转移密切相关,然而其机制尚未阐明。本研究旨在探讨TLR4与胰腺癌侵袭和转移的关系,并分析其相关机制。方法:采用免疫组化法检测59例胰腺癌手术切除标本及30例癌旁正常胰腺组织中TLR4、基质金属蛋白酶-9蛋白(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)表达,分析TLR4、MMP-9蛋白表达与胰腺癌主要临床病理参数以及TLR4、MMP-9之间的相关性。以脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用于体外培养的人胰腺癌细胞株PANC-1,通过Transwell小室检测细胞侵袭力,蛋白质印迹法(Western blot)检测MMP-9蛋白表达。结果:胰腺癌组织TLR4、MMP-9蛋白阳性表达率分别为72.9%和69.5%,均显著高于正常胰腺组织(P<0.01)。TLR4蛋白表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移密切相关,MMP-9蛋白与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。Spearman等级相关分析表明,TLR4表达与MMP-9表达呈显著正相关(P<0.01)。经LPS作用后,PANC-1细胞的侵袭数目较正常组显著增加(P<0.01)。经LPS作用6、12和24 h后,PANC-1细胞MMP-9蛋白的相对表达量均显著高于正常组(P<0.01)。结论:TLR4蛋白表达与胰腺癌的侵袭和转移密切相关,其机制可能与促进MMP-9蛋白表达有关。

美沙拉嗪联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的观察美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将63例UC患者随机分为治疗组(n=32)与对照组(n=31),对照组给予美沙拉嗪颗粒口服,治疗组在对照组的基础上加服金双歧,观察2组患者的临床疗效和疾病活动指数(DAI)的变化情况。结果治疗组总有效率为93.8%,显著高于对照组的74.3%(P<0.05);治疗后,治疗组的DAI评分为(1.3±0.2),与对照组的(2.2±0.3)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合金双歧治疗轻、中度UC患者疗效确切,值得临床上进一步研究应用。

雷公藤内酯醇对人胰腺癌PANC-1细胞的抑制作用及其可能的机制

目的:通过体内外实验观察雷公藤内酯醇(triptolide,TPL)对人胰腺癌PANC-1细胞生长和凋亡的抑制作用,并分析其对Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)的表达和肿瘤血管生成的影响。方法:以0、20、40、80 ng/ml的TPL作用于PANC-1细胞,MTT法和流式细胞术分别检测TPL对PANC-1细胞增殖和凋亡的影响,Western blotting检测TPL作用后PANC-1细胞中TLR4和VEGF的表达。建立PANC-1细胞裸鼠荷瘤模型并随机分为TPL组、PBS组,测量移植瘤的体积变化,治疗35 d后摘取瘤块,免疫组织化学方法检测移植瘤组织内TLR4、VEGF和CD31的表达,并计算微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:与0 ng/ml组相比,PANC-1细胞经20、40和80 ng/ml的TPL处理24 h后,细胞凋亡率均显著升高[(4.7±1.0)%、(10.5±2.0)%、(21.1±4.2)%vs(2.6±0.5)%,P<0.05或P<0.01];48 h后,细胞增殖率均显著下降[(68.0±5.3)%、(59.6±5.0)%、(51.6±4.2)%vs(99.6±5.2)%,均P<0.01],并较相同浓度TPL处理24 h时显著降低(P<0.05或P<0.01)。80 ng/ml TPL组处理后PANC-1细胞中TLR4蛋白[(20.2±4.7)%vs(57.5±6.3)%,P<0.01]和VEGF蛋白[(35.8±4.0)%vs(92.1±8.3)%,P<0.01]的表达量显著低于未处理组。TPL治疗组第34天的裸鼠移植瘤体积显著小于PBS对照组[(510.9±79.8)vs(1 220.6±127.2)mm3,P<0.01];TPL治疗组移植瘤组织内的TLR4、VEGF表达均显著低于PBS组[(3.2±0.6)vs(6.7±1.1),(3.7±0.7)vs(7.1±1.2);均P<0.01),其MVD也显著低于PBS组[(12.2±4.0)vs(22.7±5.6),P<0.01]。结论:TPL能够抑制人胰腺癌PANC-1细胞及其裸鼠移植瘤的生长,并促进PANC-1细胞凋亡,其机制可能与TPL抑制TLR4、VEGF表达及肿瘤血管生成有关。

重组腺病毒介导Hsp70基因表达对胰腺癌荷瘤小鼠的免疫功能影响

目的观察重组腺病毒介导热休克蛋白质70(Hsp70)基因表达对胰腺癌荷瘤小鼠的治疗作用及其对免疫功能的影响。方法建立胰腺癌荷瘤小鼠动物模型,随机分为荷瘤组、对照组和治疗组,对比不同时间点三组肿瘤大小,评价抑瘤效果。通过Western blot检测移植瘤组织Hsp70蛋白表达,流式细胞仪检测脾单核细胞中CD4+、CD8+细胞比例,ELISA检测血清中细胞因子IL-2、INF-γ、IL-4、IL10的含量。结果与荷瘤组和对照组相比,治疗组肿瘤生长受到明显抑制(P<0.05或P<0.01),脾单核细胞中CD4+、CD8+细胞比例明显增加(P<0.01)。治疗组血清中细胞因子IL-2、INF-γ含量较荷瘤组和对照组明显增加(P<0.01),IL-10含量则明显减少(P<0.01)。结论重组腺病毒介导的Hsp70基因表达对荷瘤小鼠胰腺癌动物模型的肿瘤生长具有抑制作用,其机制与激发免疫系统功能有关。

痴呆的老年肿瘤患者化疗的护理

随着中国老龄化程度的加剧，老年肿瘤患者日益增多。肿瘤化疗患者因会出现各种不同副反应，而需要家属或医护人员付以足够的精力。如果肿瘤患者同时伴有痴呆，则更需要护理人员的加倍细心，本院内三科2010年1月-2012年12月共收治了28例具有痴呆症状的肿瘤化疗患者，现将相关临床护理经验总结如下。

吡拉西坦氯化钠注射液治疗高颅内压脑卒中40例临床体会

目的研究吡拉西坦氯化钠注射液治疗高颅内压脑卒中患者的临床疗效。方法 80例脑卒中患者颅内压监测均有颅内压增高,随机分为吡拉西坦氯化钠注射液治疗组(40例)和甘露醇对照组(40例),并对两组的临床效果进行对比分析。结果治疗组颅内压降低效果与对照但无明显差异(P>0.05),但对促进神经功能缺损恢复的效果明显优于对照组(P<0.05),且无甘露醇常见的不良反应。结论吡拉西坦注射液治疗高颅内压脑卒中患者,既能有效降颅内压,又能保护大脑,是一种有效且安全的治疗方法。

缺血性脑血管病的药物治疗现状与进展

缺血性脑血管病(ICVD)在脑血管病中占85%,通常由大量失血、心脏突然停止、窒息等原因造成。根据病因及临床症状可分为短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、高血压动脉硬化性脑梗死、栓塞性脑梗死等[1],具有发病率高、并发症多、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。近年来,对脑血管病的相关研究不断深入,本文对缺血性脑血管病的治疗现状与进展进行了综述。1临床药物治疗概况维持足够的灌注压是缺血性脑组织存活的基本前提。

米雅联合培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎临床疗效观察

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化的严重并发症，临床表现多不典型而易延误诊治，其预后险恶，为肝硬化重要的致死病因之一。所以，寻找有效的预防和治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的方法尤为重要。近年来本科在常规治疗的基础上联合应用微生态调节剂培菲康胶囊和米雅口服以治疗SBP，取得较为满意的临床疗效。现总结报道如下。

美托洛尔和卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨美托洛尔和卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:随机将慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组。对照组给予传统的强心、利尿、扩血管药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用美托洛尔6.25mg,每日2次口服,卡托普利6.25mg,每日3次口服,以后根据病情,每一周后,增加剂量,直到最大耐受量每次50mg,维持治疗3个月,观察治疗效果。结果:治疗组临床疗效总有效率89.1%,对照组总有效率70%。有显著性差异(P<0.05),治疗组在心功能各项指标改善显著高于对照组(P<0.05),未见明显毒副作用。结论:在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用美托洛尔和卡托普利可明显改善心功能。

西比灵加复方丹参片治疗与预防偏头痛

依据偏头痛发病机制,临床中设计西比灵和复方丹参为主药的＂治疗偏头痛方案＂,发挥了西比灵较好的预防作用和复方丹参的治疗作用,起效快,复发率低,副作用小,取得了较好的预防和治疗效果。

脉络宁和通心络联合治疗急性脑梗塞患者的临床分析

目的:观察脉络宁和通心络联合治疗急性脑梗死患者血液流变学指标、血脂代谢及临床疗效。方法:急性脑梗死患者118例随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,治疗组加用脉络宁、通心络,观察两组疗效及血液流变学指标、血脂变化。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组65.5%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),无明显不良反应,在血液流变学、血脂水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脉络宁、通心络能改善脑梗死症状和血流变学指标,降低血脂和血粘度。

高血压患者脉压与脑卒中的关系探讨

目的:通过对高血压病伴脑卒中患者的脉压分析,探讨脉压与脑卒中发生的关系。方法:选取253例高血压合并脑卒中患者分成脑出血组133例和脑梗死组120例,另选取110例高血压病患者作为对照组,统计出3组脉压、脉压为70mmHg(1mmHg=0.133kPa)异常率及脉压分布情况进行分析。结果:脉压在脑卒中组和对照组之间有非常显著差异(P<0.05)。脉压70mmHg的异常率在各组均随年龄增加而增加,脉压异常率与年龄之间存在一定的正相关。脑出血组与脑梗死组脉压最大分布区域均在70-79mmHg,分别占26.7％、25.9％,而对照组则在50-59mmHg,为29.6％。结论:高血压病患者脉压增宽与脑卒中危险性密切相关,脉压可做为心脑血管病事件的一个较好的预测因子。