呼吸重症监护病房医院感染因素及防控措施

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）医院感染特点及防控措施。方法采取回顾性调查方法,对141例RICU出院患者中的医院感染病例进行分析。结果141例RICU住院患者中发生医院感染34例,感染率为24.11%,例次感染为44例,例次感染率为31.20%。老年患者是医院感染的高危人群,常见感染部位为呼吸道和泌尿道,感染原因与患者机体抵抗力降低、侵入性操作增加、医护人员无菌概念不强、医院感染意识不强、不合理使用抗菌药物等因素有关。结论RICU患者医院感染发生率较高,是普通住院患者医院感染的5.9倍,（普通患者的医...

有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭28例

目的:通过对比研究评价有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭的优越性。方法:将64例患者分为两组:有创机械通气治疗组(n=36)和有创-无创序贯机械通气治疗组(n=28)。主要观察指标为:呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管率及住院病死率。结果:两组间比较呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间及再插管率,有创-无创序贯机械通气治疗组明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。住院病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭疗效肯定且安全可靠,值得在临床推广应用。

miR-126对细胞周期的调控及其与肺癌患者预后的关系

目的研究miR-126在肺癌中的表达变化及其与癌细胞周期调控的关系,并分析miR-126表达对肺癌患者术后生存期的影响。方法对肺癌细胞株A549和49例临床肺癌手术标本进行实时定量RT-PCR检测miR-126的表达;A549细胞转染miR-126表达载体,MTT和流式细胞术检测miR-126表达对癌细胞增殖和细胞周期的影响;Kaplan-Meier曲线和log-rank分析方法比较miR-126高、低表达组之间无瘤生存期和总生存期的差别。结果A549肺癌细胞miR-126低表达(2.10±0.67),转染miR-126表达载体后,miR-126表达升高(12.33±1.67);转染miR-126后96小时,A549细胞存活率为(68.33±6.67)%,明显低于亲本A549细胞(105.33±8.58)%,差异有统计学意义(P<0.001);与亲本A549细胞比较(G0/G1期:37.48±3.28;S期:62.03±5.23),转染miR-126的A549细胞G0/G1期细胞比例上升(53.67±6.06),S期下降(43.21±3.75),差异有统计学意义(P<0.001);肺癌组织miR-126表达水平(12.41±4.34)明显低于癌旁肺组织(23.29±6.28),差异有统计学意义(P<0.001);miR-126高表达组无瘤生存期和总生存期均明显高于低表达组(P<0.01,P<0.001)。结论 miR-126在肺癌的发生、发展中有重要作用,可能成为肺癌治疗的可选靶点之一。

支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效观察

目的:观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗急性肺脓肿的临床疗效。方法:56例急性肺脓肿患者随机分为对照组26例和治疗组30例,对照组采用单纯内科保守治疗,治疗组在常规内科保守治疗的基础上,利用自制的灌洗液进行BAL治疗。结果:BAL治疗4周后,患者体温恢复正常、咳嗽咳痰消失以及空洞闭和率分别为93.3%、83.3%和70.0%,均显著高于对照组(53.8%,34.6%,23.09%;P<0.01)。治疗组治愈率为86.7%、总有效率为96.7%、平均治疗时间为(29.4±6.5)d,与对照组相比(57.7%,73.1%,51.8±10.1),差异均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:BAL治疗肺脓肿能促进引流,提高抗生素在感染部位的浓度,从而缩短病程,增加疗效。

高龄COPD并发自发性气胸漏诊14例

我院自198O年1月至1994年1月14年间共收治高龄(≥75岁)慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸28例,其中22例系住院期间并发,漏诊14例,漏诊率63.64％。现分析讨论如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组资料男9例,女5例;年龄 75—92岁,平均81.5岁,病程20-40年。

中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸52例

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效及其并发症。方法研究对象为自发性气胸患者,按住院顺序随机分为两组:治疗组52例,行中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗;对照组50例,采用外科胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗。主要观察指标为:两组治疗方法的临床疗效及其并发症。结果治疗组治愈率为92.3%,对照组治愈率为92%。两组治疗自发性气胸的临床疗效相近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但采用外科胸腔引流管行胸腔闭式引流治疗的患者术后发生皮下气肿、脓胸、血胸、胸痛及复张性肺水肿等并发症较多。结论中心静脉导管胸腔闭式引流联合负压吸引治疗自发性气胸有着微创、快捷、并发症少、护理简单和耐受性好等优点,值得临床推广应用。

持续质量改进在纤维支气管镜检查护理中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查护理中持续质量改进的运用效果。方法:根据入院时间将219例患者分为对照组(102例)和观察组(117例),对照组按常规护理,观察组采用持续质量改进(CQI)模式进行护理,评估纤维支气管镜检查中存在的护理问题,制定改进措施并实施。结果:观察组患者纤维支气管知识认知率显著提高,患者满意度显著高于对照组(P<0.01),纤维支气管镜检查术后咯血、喉头水肿的发生率明显减少(P<0.01)。结论:纤维支气管镜检查护理中采用CQI模式,可以提高护理质量,减少术后咯血和喉头水肿的发生率,保证患者检查的安全。

MicroRNA-126抗肺癌A549裸鼠移植瘤生长的实验研究

目的研究miR-126对肺癌A549裸鼠移植瘤生长的作用，探索miR-126作为肺癌基因治疗靶点的可能性。方法培养肺癌细胞系A549，接种至裸鼠皮下。成瘤后采用表达miR126的腺病毒进行干预治疗，观察瘤体生长情况；观察期结束，取瘤体做miR-126靶基因Sox2表达的免疫组化检测。结果以总量1×109 pfu的重组腺病毒Ad5-miRl26直接瘤内多点注射，A549移植瘤的生长速度明显被抑制；与对照组相比差异有显著性，P〈0．001；治疗后，瘤体组织内miR-126表达明显升高，同时伴随Sox2表达的降低。结论miR-126在肺癌的发生发展中起重要作用，作为肺癌治疗的靶点，能够明显抑制肺癌A549裸鼠移植瘤的生长，其作用机制之一使降低其靶基因Sox2的表达。

气管内错构瘤经纤支镜下摘除术2例报告及文献复习

目的:探讨气管内错构瘤的临床表现、诊断及治疗,以提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾我院病理确诊2例气管内错构瘤病例,并结合国内文献,对其进行汇总分析。结果:气管内错构瘤男女发病率为1.5:1,发病年龄2～65岁(平均39.8岁),主要临床表现咳嗽、气喘、呼吸困难、咳痰及发热等;胸部CT表现:气管内壁可见类圆形肿块影,表面光滑,密度均匀;纤维支气管镜检查均可见息肉样肿物,经纤维支气管镜行治疗,疗效确切。结论:气管内错构瘤临床表现无特异性,有时术前确诊困难,纤维支气管镜介入诊治对其疗效确切,具有创伤程度轻、术后并发症少、恢复快和费用低的优点。

早期肺癌诊断中PET/CT的应用价值

目的:探讨PET/CT在早期肺癌诊断中的应用价值。方法:应用PET/CT对16例肺部孤立性病灶进行PET/CT检查,手术切除病灶组织送病理检查,以判断诊断符合率与细胞类型。结果:16例肺病灶患者PET/CT检查与手术切除组织病理结果相比较,诊断符合率为87.5%,其中腺癌13例(包括细支气管肺泡细胞癌6例),鳞癌2例,肺粘膜相关B细胞淋巴瘤1例。结论:结合临床症状,PET/CT检查能够准确的对肺癌做出早期诊断,及早治疗。

重症混合性有机磷农药中毒一例

患者女,70岁,因"自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml十余小时"于2010年11月14日17时30分由当地卫生院转入江苏省赣榆县人民医院呼吸科。患者十余小时前因与家属生气后空腹自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml,被家属发现后送当地卫生院救治,予以洗胃及阿托品、复能剂使用后,患者出现呼吸费力,急转入我院。病程中有少量呕吐,有流涎,无发热,