探讨肿瘤科老年患者安全护理模式

随着肿瘤患者逐渐增多趋势的到来,经过临床护理实践,我科已逐步采用从知识灌输单一化宣教方式转变为老年患者健康教育个体化,病种化,社会化的模式。因此,更好的防范及加强肿瘤老年患者护理风险意识,营造良好的医疗护理环境及氛围显得尤其重要[1]。1资料与方法 1.1临床资料选取我院肿瘤科2007年4月~2012年4月所收治的100例老年住院患者,年龄65~84岁,男性患者85例,女性患者15例。将其随机分为两组,分别是研究组、对照组,每组各50例患者。

枢丹防治恶性肿瘤动脉灌注化疗所致恶心、呕吐疗效观察

经动脉内灌注化疗药物治疗恶性肿瘤已广泛应用于多种中、晚期恶性肿瘤，其临床价值也已得到肯定。局部动脉灌注化疗虽较全身静脉化疗不良反应轻，但恶心、呕吐仍为较常见的副作用。为有效控制动脉灌注化疗患者的恶心、呕吐，以改善患者生活质量和配合灌注化疗，我们自2000-01／06，对64例接受顺铂、表阿霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春花碱酰胺、羟基喜树碱等联合动脉灌注化疗的患者，采用随机自身交叉对照方法，观察比较应用宁波天衡制药厂生产的枢丹注射液及市售的胃复安注射液防治化疗所致的恶心、呕吐的临床疗效和不良反应，现报告如下。

谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的:评价谷胱甘肽对奥沙利铂神经毒性的防治疗效[1]。方法:87例奥沙利铂全身化疗的肿瘤患者随机分为2组,治疗组44例(男性36例,女性8例),年龄为22-75岁,平均年龄为48岁;对照组43例(男性35例,女性8例),年龄为19-70岁,平均年龄为45岁。治疗组奥沙利铂化疗前2天,使用谷胱甘肽1200mg加入5%GS 250ml,静滴,每日一次,至化疗结束后3-5天;对照组予以保肝对症治疗,不使用谷胱甘肽。结果:治疗组奥沙利铂神经毒性发生率11.36%(5/44),对照组为51.16%(22/43),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谷胱甘肽对预防奥沙利铂的神经毒性有较好效果,值得临床推行。

重组人粒细胞集落刺激因子治疗非小细胞肺癌化学治疗后骨髓抑制的疗效观察

目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子治疗非小细胞肺癌化学治疗（化疗）后骨髓抑制的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011～2013年70例非小细胞癌化疗后骨髓抑制患者的资料，将患者随机分为观察组和对照组，各35例，观察组患者应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF，造血生长因子）治疗，对照组患者采用地榆升白片治疗，比较两组患者中性粒细胞和白细胞数目恢复情况及恢复时间，同时观察不同rhG-CSF剂量对患者治疗效果的影响。结果：观察组患者骨髓抑制恢复时间短、有效率高，与对照组患者比较差异明显，有统计学意义（P〈0.05）。骨髓抑制时间与rhG-CSF用药剂量呈负相关。结论：重组人粒细胞集落刺激因子对治疗非小细胞肺癌化疗所致的骨髓抑制效果好，同时要根据患者骨髓抑制情况，调整用药剂量和用药时间。

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法回顾性分析62例复发或转移性结直肠癌患者，接受伊立替康联合卡培他滨治疗：伊立替康125mg／m^2 d1、d8、d15静脉滴注90min；卡培他滨（希罗达）2500mg/m^2，分早晚2次，第1—14天，每28天重复。治疗至少2个周期，按照WHO标准进行疗效和不良反应评价，并观察至疾病进展时间及总生存期。结果62例患者中，可评价疗效的有59例。其中一线治疗28例，RR42．8％，DCR71．4％，TTP 8．6个月，MST18．8个月；二线治疗31例，RR32．3％，DCR61．2％，TTP 7．2个月，MST13．2个月。不良反应主要为恶心与呕吐、迟发性腹泻、粒细胞减少，多为Ⅰ-Ⅱ度，且一线和二线治疗的不良反应无统计学差异。结论伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌疗效高，不良反应可耐受，值得扩大样本进一步观察。

多西他赛联合草酸铂及亚叶酸钙,5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌

目的探讨多西他赛联合草酸铂及亚叶酸钙,5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法多西他赛75 mg/m^2,d1、8,静脉滴注,草酸铂130 mg/m^2,d1,亚叶酸钙200 mg静脉滴注2 h后5-氟脲嘧啶500 mg/m2,持续静脉输注22 h,d1-5,21 d为1周期,所有患者均接受至少2个周期的治疗。结果全组CR 1例,PR 26例,总有效率48.2%,中位肿瘤进展时间（TTP）为6.3个月。其中初治38例,CR 0例,PR 19例,总有效率50.0%,中位TTP为6.9个月;复治18例,CR 1例,PR 7例,总有效率44.4%,中位TTP为6.1个月。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论多西他赛联合草酸铂,亚叶酸钙及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,特别对初治患者,毒副反应较轻,患者均能耐受,值得临床进一步扩大研究。

羟基喜树碱联合LFP方案治疗老年晚期胃癌临床观察

为探索提高老年晚期胃癌治疗疗效的化疗方案，我们自1998—04／1999—12采用5—氟尿嘧啶(5—Fu)、醛氢叶酸(CF)、顺铂(DDP)加或不加羟基喜树碱(HCPT)组成HLFP和LFP方案治疗老年晚期胃癌42例，现将两个方案近期疗效和毒性反应对比如下。

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率逐年上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌发病率的75％-80％左右，培美曲塞是一种多靶点的叶酸拮抗剂，该药用于治疗晚期NSCLC已得到越来越多的证据支持。2008年1月～2011年6月，我们应用培美曲塞治疗晚期NSCLC，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的观察多西他赛联合卡培他滨治复发转移性乳腺癌的近期临床疗效及其不良反应。方法 32例复发转移性乳腺癌患者应用多西他赛75mg/m2静滴,第1d;卡培他滨1200mg/m2口服,2次/d,第1~14d。21d为1个周期,至少2周期后评价近期临床疗效和不良反应。结果所有患者中CR2例（6.3%）,PR15例（46.9%）,SD10例（31.3%）,PD5例（15.6%）;RR为53.1%,CBR为84.4%。不良反应主要为恶心与呕吐、粒细胞减少、手足综合征,多为Ⅰ~Ⅱ度。结论卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌临床疗效确切,不良反应可以耐受,可以作为晚期乳腺癌有效的治疗方案。

谈谈对乳腺癌患者的护理体会

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多发生在乳房外上象限。我院收住的病人多属于中晚期,以手术及手术后化疗为主,年龄多在40～60岁,乳房肿块多质硬,表面多不光滑,与周围组织分界不清且不易推动。多伴有患侧淋巴结肿大。现护理体会如下。1护理诊断/问题1.1恐惧/焦虑:与对乳癌的恐惧、乳房缺失后的忧虑有关。1.2有组织完整性受损的危险:于患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。1.3有感染的危险:与引流管留置有关。1.4有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险:与乳房或邻近组织的切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳致,又策不对称有关。