腰硬联合麻醉在妇科子宫全切术中的应用

本文对我院2008年收治的37例妇科子宫全切术中,运用腰硬联合麻醉的应用效果.方法对我院08年收治37例因子宫肌瘤行子宫全切术患者,年龄31～53岁,体重47～72 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.对照组（单纯硬膜外麻醉）14例,治疗组（腰硬联合麻醉）23例,术中均常规监测生命体征、ECG、SpO2以及术中患者牵拉反应情况,观察麻醉效果.结果两组患者术中血流动力学较平稳,HR、SpO2、ECG差别无统计学意义.麻醉效果方面,对照组优8例,良3例,差3例,优良率为80.95%;治疗组：优19例,良4例,差0例,优良率为100%;两组优良率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组部分患者术中有内脏牵拉反应;治疗组患者术中未见腹肌紧张、恶心呕吐及疼痛反应,麻醉效果良好.结论腰硬联合麻醉应用于阴式子宫全切术,麻醉操作简单,易于开展,麻醉效果确切可靠.

外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用

目的观察外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞应用于血管外科患者下肢手术的效果。方法20例血管外科拟行单侧下肢手术的患者,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛阻滞为腰肌间隙入路,坐骨神经阻滞为臀区入路。采用神经刺激器定位技术,刺激器电流频率1 Hz,起始强度1 mA,麻醉总量为1%利多卡因30 mL、0.5%罗哌卡因30 mL。结果20例患者均阻滞完善,麻醉效果满意,术中生命体征平稳,血流动力学稳定。结论神经刺激器定位技术下腰丛-坐骨神经阻滞定位准确,客观指征明显,效果可靠,对患者各系统干扰小,对有严重合并症患者更为适用。

喉罩保留自主呼吸在小儿白内障麻醉中的应用

目的:观察喉罩保留自主呼吸在小儿白内障手术麻醉中的应用。方法:选择ASAI～Ⅱ级、小儿外伤性白内障择期手术患者40例,无呼吸、循环及神经系统疾病。麻醉诱导静脉用芬太尼1～2μg/kg,异丙酚2～3mg/kg,吸入七氟醚。术中维持用七氟醚和氧气。所有患者术中保留自主呼吸。观察诱导前和置喉罩后不同时间段心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化。结果:置入喉罩后不同观察时间段心率(HR)、血压(BP)差异无统计学意义(P>0.05)。SpO2比诱导时提高,差异有统计学意义(P<0.05)。PETCO2术中保持在正常范围之内。结论:应用喉罩保留自主呼吸,具有术中血流动力学稳定、未出现缺氧及二氧化碳蓄积、也无反流误吸发生、不用担心术后拔管等优点,在小儿白内障手术中是安全可靠的麻醉方法。

创伤性膈疝修复术围麻醉期处理体会

创伤性膈疝多见于严重的胸腹闭合伤或开放伤使腹腔内脏器经横膈薄弱裂隙、缺损或创伤裂口进入胸腔,不同程度地压迫心肺,引起呼吸循环功能障碍,常危及生命。某些切开膈肌的外科手术如食管癌手术,如果膈肌切口没有妥善缝合,术后亦可发生膈疝。创伤性膈疝一经确诊应立即手术,及时修补膈肌缺口。由于此类患者病情复杂,生理紊乱严重,给麻醉处理带来一定难度。我院自2003年12月-2009年7月共收治创伤性膈疝11例，现将围麻醉期处理的一些体会总结如下。

食管引流型喉罩保留自主呼吸在乳腺癌手术麻醉中的应用

目的观察食管引流型喉罩保留自主呼吸在乳腺癌麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在食管引流型喉罩保留自主呼吸全麻下行乳腺癌改良根治手术40例。麻醉诱导静脉用丙泊酚1.5～2 mg/kg,芬太尼3～4μg/kg,吸入七氟醚。维持用芬太尼、七氟醚,保留自主呼吸。观察置罩前和置喉罩后不同时间段血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化。结果置入喉罩后不同观察时间段心率、血压均在正常范围之内。SpO2比置罩前提高,差异有显著性(P<0.05)。PETCO2术中保持在正常范围之内。结论应用食管引流型喉罩保留自主呼吸,具有麻醉过程平稳,术中血流动力学稳定,无缺氧及二氧化碳蓄积,且术后不良反应少。

老年腹部手术应用硬膜外麻醉62例体会

我院自1998年5月～2000年12月,在硬膜外麻醉下共为62例老年危重病人进行了各种手术,现将麻醉处理和经验体会介绍如下.

颅脑损伤救治围术期稳定的麻醉体会

近年来随着人们生活水平的不断提高，心脑血管病显现出上升的趋势，脑出血患者亦越来越多。在颅脑损伤救治中，手术是关键性措施之一，而正确的麻醉处理不仅为手术创造了条件，其本身也是颅脑损伤处理的重要组成部分。我院自2005年至2009年3年来，共施行颅脑损伤救治围术期稳定手术850例，均采取静吸复合气管插管全麻，避免局麻手术中的不足，供氧有保证，并及时清理呼吸道，防止误吸、舌后坠，缩短手术时间和脑缺氧时间，对手术预后有较大的益处，取得了满意的效果。

帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响

目的：观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清 IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例，随机分为帕瑞昔布钠（P 组）和对照组（C 组），每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P 组于麻醉诱导前10 min 静注帕瑞昔布钠40 mg，C 组静注生理盐水5 ml。术后两组均行静脉自控镇痛（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24 h 的疼痛 VAS 评分。采用 ELISA 法测定诱导前10 min、术后4、8和24 h 的血清 IL-6浓度。结果术后2～12 h P 组VAS 评分均明显低于 C 组（P＜0.05）。与诱导前10 min 比较，术后4～24 h 两组血清 IL-6浓度均明显升高（P＜0.01），但 P 组明显低于 C 组（P＜0.01）。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果，减少血清 IL-6的产生。

右美托咪定在无痛胃镜患者围术期镇静效应及血流动力学影响

目的:探讨右美托咪定在无痛胃镜患者围术期应用的镇静效应及对血流动力学的影响。方法:选择无痛胃镜患者40例(ASAⅠ～Ⅱ)随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)各20例。C组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,D组在注射丙泊酚前缓慢静脉推注(超过10min)右美托咪啶0.8μg/kg。记录用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)的MAP、HR、SpO2、OAA/S及Ramsay镇静评分,并观察丙泊酚的总用量、诱导时间和唤醒时间。结果:T1～T3D组Ramsay评分明显高于C组和T0(P<0.05),OAA/S评分降低(P<0.05)。T1～T3患者HR和MAP降低(P<0.05),D组的诱导时间、唤醒时间明显比C组缩短,丙泊酚总用量比C组减少(P<0.05),所有患者无明显呼吸抑制。结论:Dex 0.8μg/kg用于无痛胃镜患者围术期可以产生明显的镇静效应,有一定降压作用且无呼吸抑制。

地佐辛复合丙泊酚在人工流产术中的应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉全麻在人工流产术中的作用。方法 40例ASAⅠ级全麻下人工流产患者,随机分为A组(地佐辛组)和B组(芬太尼组)各20例。A组麻醉前5 min静脉注射地佐辛5 mg,B组静脉注射芬太尼50μg。2组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg作全麻诱导,术中出现体动追加丙泊酚1 mg/kg。观察2组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);意识消失时间(从注射丙泊酚到手术开始时间)、苏醒时间、术中镇痛效应(丙泊酚总用药量)、离院时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应。结果用药后A组与B组比较,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、意识消失时间、术中镇痛效应(丙泊酚总量)差异无显著性(P>0.05);脉搏氧饱和度(SpO2)、苏醒时间、离院时间、术中呼吸抑制及术后头晕、恶心呕吐等不良反应差异有显著性(P<0.05)。结论地佐辛5 mg复合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中与芬太尼50μg复合丙泊酚相比,麻醉效果相似,但苏醒时间、离院时间及术后不良反应均明显减少。

帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响

作者通过对照研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛对宫切除术患者IL-6及术后镇痛的影响,现将果报告如下。1资料与方法1.1病例选择选择ASAⅠ~Ⅱ子宫肌瘤行子宫切除术者60例,年龄30~55岁,随机分为2组,即帕昔布纳组（实验组,

经皮内感受器通路注射地塞米松用于腹腔镜下胆囊切除手术后的镇痛

目的观察皮内注射地塞米松用于腹腔镜下胆囊切除手术后镇痛效果。方法选择年龄18~60岁、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、全麻腹腔镜下胆囊切除患者,手术时间在3 h以内者60例。随机分为2组,每组30例。A组为经皮内注射0.025%地塞米松组,B组为未接受术后镇痛的为空白对照组。皮内注药的部位为手术所牵涉脊神经节段的皮肤。分别观察术后24 h的视觉模拟评分（VAS）和并发症发生率。结果组间相比,2组年龄、性别比（男/女）差异均无显著性（P〉0.05）;2组术后VAS评分,A组与B组比较差异有非常显著性（P〈0.01）。结论皮内注射小剂量地塞米松对腹腔镜下胆囊切除手术后有显著镇痛效果。

肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤的及时有效的治疗，对降低并发症，减少死亡率至关重要。我院自1988～2003年共收治创伤性肝损伤56例，本文加以总结，并探讨如何选择正确的诊断方法及治疗方案。

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理

目的 观察普鲁卡因、司可林混合液用于重症肌无力胸腺切除术的麻醉效果。方法 所有病例均行气管内插管行机械呼吸 ,麻醉诱导用硫贲妥钠、安定、司可林 ,麻醉维持为 1%普鲁卡因、0 0 6 %司可林混合液 ,辅以芬氟合剂镇痛。结果 2 1例病人 ,2 2次手术全部顺利完成 ,术毕 2 1例次在 1h左右拔除气管导管 ,1例带管回病房 ,1例术后 2h出现呼吸困难 ,重新气管插管 ,1例术后 3天因分泌物清除不及时而窒息死亡。