中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效

目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将56例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组32例和对照组24例。2组患者均采用抗结核药物及退热、对症治疗。并在彩色多普勒超声胸水定位后行中心静脉导管胸腔置管(选择最大、最深积液区进行置管),置管后间断排放或负压抽吸胸腔积液(抽液量800～1 500 mL.次-1)。在每次放液结束后,试验组采用生理盐水20 mL+尿激酶25万U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管;对照组采用生理盐水20 mL+肝素钠2 500 U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管。2组疗程为7～14 d。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组胸腔积液引流量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组胸腔积液包裹、导管堵塞发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液,引流较彻底,并发症少,是一种较理想的治疗方法。

急性发作期支气管哮喘患者血清IL-18、MMP-9、COX-2水平的变化及意义

目的探讨急性发作期支气管哮喘患者血清白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测57例急性发作期支气管哮喘患者(研究组)和46例急性发作期慢性喘息型支气管炎患者(对照组)入院时和缓解期后1个月血清IL-18、MMP-9、COX-2的水平。结果研究组缓解期后1个月血清IL-18、MMP-9、COX-2水平均较入院时明显降低(均P<0.05),研究组缓解期后1个月血清IL-18、MMP-9水平均较对照组明显升高,而血清COX-2水平较对照组降低(均P<0.05);对照组入院时血清IL-18、MMP-9、COX-2水平与缓解期后1个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示:研究组血清COX-2水平与血清MMP-9、IL-18水平均呈正相关(r=0.558、0.625,均P<0.05),血清MMP-9水平与血清IL-18水平呈正相关(r=0.432,P<0.05)。结论 IL-18、MMP-9、COX-2可能参与了哮喘急性发病过程,为新的临床治疗靶点提供了一定的依据,为急性发作期支气管哮喘和急性发作期慢性喘息型支气管炎患者提供了鉴别诊断依据。