赤壁市2014年生活饮用水氟检测结果分析报告

抽样检测305份覆盖赤壁市全境生活饮用水中的元素氟,其中位数为0.25mg/L,最高值是0.43 mg/L,最低值是0.16 mg/L,结果表明,赤壁市境内生活饮用水氟含量未超过国家卫生标准,该地不属于生活饮用水高氟水地区。

盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果观察

目的:探讨盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月赤壁市人民医院收治的慢性脑供血不足头晕患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组采用盐酸倍他司汀片治疗。比较两组治疗效果、脑血流速度、血液流变学指标、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前,两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVA、RVA、BA血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸倍他司汀片治疗慢性脑供血不足头晕的效果显著,可改善患者脑血流速度、血液流变学指标,且用药安全性较高。

急诊绿色通道护理路径模式对脑卒中患者急救时间与急救效果的影响

目的:分析急诊绿色通道护理路径模式对脑卒中患者急救时间和急救效果的影响。方法:选择80例脑卒中患者,均为我院在2022年1月至2023年2月期间接诊的患者。患者经随机数字抽签法分为两组,其中40例对照组患者接受常规急救护理,观察组患者在此基础上联用急诊绿色通道护理路径模式,分析对比两组的护理效果。结果:干预后,观察组的急救用时短于对照组,并发症发生率和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分及护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中患者的急救中应用急诊绿色通道护理路径模式,能进一步缩短急救时间,减少并发症,在临床上值得推广。

强化阿托伐他汀联合早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的:分析强化阿托伐他汀联合早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2020年10月—2022年10月赤壁市人民医院接诊的128例急性脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各64例。对照组接受常规剂量阿托伐他汀联合早期静脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上接受高剂量阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且研究组低于对照组,两组HDL-C水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈动脉内膜中膜厚度(ITM)、不稳定斑块数量及斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ITM、斑块面积小于治疗前,且研究组小于对照组,两组不稳定斑块数量少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强化阿托伐他汀联合早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果较好,能够改善血脂水平,减轻颈动脉粥样硬化、炎性反应,降低MMP-9水平,且安全性较高。

某县医院近5年非医学需要剖宫产原因分析

目的:分析非医学需要剖宫产原因,为剖宫产控制提供临床资料。方法:对某县医院2004～2008年剖宫产资料进行回顾性分析。结果:近5年该院剖宫产率为60.34%,非医学需要剖宫产率为31.52%;剖宫产率与非医学需要剖宫产率均成逐年上升趋势,年度差异有统计学意义(均P<0.01);非医学需要剖宫产原因:465例(31.17%)来自产妇,301例(20.17%)来自产妇家属,456例(30.56%)存在以上2种原因,259例(17.35%)是医源因素,11例(0.74%)原因不明。结论:非医学需要剖宫产增多是剖宫产率升高的主要原因,而社会因素(产妇及其家属方面的原因)至关重要,同时医源因素也不容忽视。要加强生殖健康教育,充分认识剖宫产的利与弊,努力减少非医学需要剖宫产。

基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。

某县级综合医院护士心理健康状况调查分析

目的了解县级综合医院护士心理健康状况及其影响因素。方法对260名在职护士,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查,比较分析不同年龄、职务、职称、学历和科室护士心理健康状况的差别。结果本组护士SCL-90中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑和恐怖因子分以及阳性项目数均明显高于国内常模(t=4.96,7.29,5.04,9.03,2.93,1149.92;P均<0.01);<35岁组躯体化、强迫、焦虑、恐怖因子分和阳性项目数显著≥35岁组(t=2.55,2.21,2.84,2.18,3.09;P<0.01或P<0.05)。护士长组强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分和阳性项目数显著高于普通护士组(t=2.79,2.43,2.74,2.67,2.11;P<0.01或P<0.05);≤初级职称组躯体化、强迫、焦虑、恐怖因子分和阳性项目数显著≥中级职称组(t=2.55,2.51,2.87,2.16,2.79;P<0.01或P<0.05);一线护士组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分和阳性项目数显著高于二线护士组(t=2.13,2.95,2.42,4.27,3.11,3.33;P<0.01或P<0.05)。结论在职护士普遍存在不同程度的心理问题,其中年轻、低职称、临床一线护士和护士长心理健康状况更差。

加强医院药房拆零药品的质量管理

针对影响药品质量的拆零包装材料及调剂操作等问题,建议尽快规范相应的调剂操作规程,以保证患者用药安全与有效。

细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染中应用分析

目的分析细菌耐药率和抗菌药物在铜绿假单胞菌医院感染中的应用情况。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月赤壁市人民医院收治的铜绿假单胞菌感染患者542例,对标本细菌耐药率及抗菌药物应用情况进行分析。结果 2016-2018年铜绿假单胞菌分布情况为痰液标本中铜绿假单胞菌占比显著增加,脓液中分布量显著下降;3年间铜绿假单胞菌感染科室中以烧伤科、呼吸内科、ICU为主,烧伤科铜绿假单胞菌分离株数呈逐年降低趋势;医院常用抗菌药物耐药率分布为美罗培南、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率无显著变化或处于上升状态,其他药物整体抗菌药物耐药率显著下降。结论铜绿假单胞菌对美罗培南、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦等药物耐药率呈上升趋势,对多黏菌素B及阿米卡星具有高敏感性,要求临床医师密切关注耐药性变化,合理选择抗菌药物。

湖北赤壁地区296例儿童头癣临床及病原菌分析

目的了解鄂南赤壁地区儿童头癣近12年的病原菌分布情况。方法采用回顾性分析方法对2001年1月-2012年12月在我院皮肤科门诊及住院的儿童头癣患者进行分析。结果296例儿童头癣，男140例，女156例；年龄3月～14岁；主要病原菌为紫色毛癣菌129株（43．58％）、犬小孢子菌122株（41．22％）、须癣毛癣菌19株（6．42％）。结论鄂南赤壁地区儿童头癣的病原菌主要为紫色毛癣菌和犬小孢子菌；紫色毛癣菌的构成随年龄增长有增高趋势。

2009～2011年赤壁地区泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析

目的通过比较我院2009～2011年度非淋球菌性泌尿生殖系炎症患者支原体感染支原体分离率及支原体对抗生素的耐药性,为临床提供最新的用药指导。方法采用泌尿生殖道支原体试剂盒,对1 875份疑为非淋菌性尿道(宫颈)炎患者的泌尿生殖道标本进行了支原体检测,同时对支原体检测阳性标本进行了抗生素敏感性检测。结果 1 875份样本中支原体阳性率为43.30%,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、混合型(Mh+Uu)检出率分别为79.26%、9.01%和11.73%。药敏检测结果表明,Uu对交沙霉素、强力霉素和米诺环素敏感性较高,分别为94.24%、93.77%和85.83%;Mh对于强力霉素的敏感性最高,其次是交沙霉素;Uu与Mh合并感染对强力霉素的敏感性最高,其次为米诺环素。结论 Uu是引起泌尿生殖道感染的主要支原体,本地区支原体感染对强力霉素、交沙霉素及米诺环素敏感性最好,首选四环素类抗菌药物,如强力霉素、米诺环素;对大环内酯类抗菌药物则首选交沙霉素,而喹诺酮类敏感性低。

基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放手术临床应用比较

目的评价基层医院泌尿外科腹腔镜手术与开放性手术比较所具有的优越性。方法回顾性分析临床应用腹腔镜手术和开放手术的64例泌尿外科病例。结果术中平均出血量、术后下床活动时间、术后住院天数,腹腔镜组均优于开放手术组(P<0.05)。结论腹腔镜技术应用于泌尿外科的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。

浅谈医院感染管理防控方面存在的问题和对策

目的：对人民医院感染管理方面存在的问题进行查找，并提出相应的对策。方法：提出医院感染方面存在的问题并加以分析。结果：只有加强医院感染管理的力度，严格制度与职责，加强医院消毒管理、抗生素的使用规范和医疗废物的管理等环节，才能有效预防和控制医院感染发生。结论：预防和控制医院感染是保障医疗安全和提高医疗质量的一项基础工作，只有真正的到领导和医务人员思想重视，措施到位，医院感染率才能得有效控制。

神经外科ICU医院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院神经外科ICU患者医院内感染的病原菌分布、耐药性现状,指导临床抗生素使用。方法:对我院神经外科ICU2009年1～12月住院病人医院内121例感染患者资料进行回顾性调查分析。结果:121例患者中有26例发生医院内感染,发生率为21.5%,其中以肺部感染率最高,为65%,且多重反复感染,共检出134株菌株,病原菌以G菌为主,共81株(占60.5%),铜绿假单胞菌(25.9%)、大肠埃希氏菌(22.2%)、鲍曼不动杆菌(16.0%)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.5%)。G^+菌38株(占28.4%),粪肠球菌(28.9%)、金黄色葡萄球菌(8%)。检出真菌15株,感染比例为11.2%,白色念珠菌(73.3%)。结论:在神经外科ICU院内感染中,病原菌以G菌为主,对抗菌素耐药严重,且多重耐药(%),G菌、G^+菌对抗菌素敏感性高的分别为亚胺培南和万古霉素。同时要加强医院感染监测,规范抗菌素的合理应用,严格无菌操作,降低院内感染。

医院感染与防范措施

近年来医院内的感染增多，主要是缺乏无菌观念，对消毒剂的监测不严密，滥用抗生素。工作人员带茵，医院环境设施存在缺陷，主要的防范措施是增强责任心，树立无菌观念，合理使用抗生素。搞好医院内外环境。对供应室，手术室，透析室要实行科学化，标准化，规范化的管理，才能做好医院感染工作。

供应室管理在医院感染防控中的重要作用

加强医院供应室的管理,是控制医院感染的重要环节。具体措施包括充实供应室力量,加强素质培养,提高整体素质,规范可重复使用器械处理的操作流程,加强消毒灭菌环节的质量管理,完善和落实各项监测措施。使供应室工作达到科学化、规范化、标准化,为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生,以降低医院感染发生率,确保医疗安全。

剖宫产手术患者应用预见性护理模式对预防医院感染的效果研究

剖宫产手术患者应用预见性护理模式对预防医院感染的效果研究。方法:本次研究选取本院2019年8月-2020年11月收治剖宫产手术产妇152例,按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。对照组接受常规化的医护干预,实验组接受预见性护理干预,对比两组患者的护理满意率、术后疼痛感、不良情绪、不良反应发生情况。结果:对比综合护理满意率:实验组综合满意74例(97.37%),对照组综合满意67例(88.16%),(p<0.05)。实验组临床不良反应发生4例(5.26%),对照组临床不良反应发生12例(15.79%),(p<0.05)。采用预见性护理措施后,实验组患者的不良情绪如焦虑、抑郁术后疼痛感均有降低,效果显著,综合结果比对照组好(p<0.05)。结论:采用预见性护理措施可以提升剖宫产手术的质量,降低院内感染问题,可提升产妇的护理满意率,降低不良反应发生,缓解术后创口疼痛感,减少焦虑、抑郁情绪,效果显著,建议推广。

干扰PAG1介导肿瘤相关巨噬细胞自噬状态提高放射抗拒喉鳞癌的放射敏感性研究

目的:探究鞘糖脂微结构域1相关磷酸化蛋白(PAG1)在喉鳞癌(LSCC)组织中的表达,以及干扰肿瘤相关巨噬细胞PAG1表达对放射抗拒喉鳞癌细胞敏感性的影响。方法:收集武汉市第一医院收治的40例LSCC肿瘤组织及邻近癌旁组织,免疫组织化学染色和RT-qPCR检测PAG1表达;将人单核白血病细胞株THP-1诱导为M2型肿瘤相关巨噬细胞,通过脂质体介导法将PAG1-siRNA转染至M2型肿瘤相关巨噬细胞,RT-qPCR和蛋白质印迹法检测转染效果,ELISA法检测巨噬细胞分泌相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-4及IL-10含量;建立肿瘤相关巨噬细胞与放射抗拒人喉鳞癌细胞Hep-2max的共培养体系,培养4 d后收集Hep-2max细胞,经8 Gy X射线照射24 h后,MTT法检测细胞活性,流式细胞术和TUNEL染色检测细胞凋亡,免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测细胞自噬水平。结果:喉鳞癌肿瘤组织中PAG1蛋白和mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01);THP-1细胞诱导后呈不规则多边形,且胞体有尾足伸出,CD86表达减少,CD206表达明显增加(P<0.01),提示成功诱导肿瘤相关巨噬细胞;在PAG1-siRNA转染肿瘤相关巨噬细胞后,细胞中PAG1 mRNA和蛋白相对表达量较对照组均显著下降(P<0.01),培养液上清中IL-6和IL-12水平升高,IL-4和IL-10水平降低(P<0.01);诱导后的肿瘤相关巨噬细胞转染PAG1-siRNA与Hep-2max共培养,再经过8 Gy X射线照射,细胞活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.01),TUNEL阳性率升高(P<0.01),同时,LC3蛋白绿色荧光强度明显减弱,细胞中Beclin-1蛋白表达水平下降(P<0.01),P62蛋白表达水平升高(P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ下调(P<0.01)。结论:干扰肿瘤相关巨噬细胞中PAG1表达可改变放射抗拒人喉鳞癌细胞自噬状态,增强放射抗拒人喉鳞癌细胞的放射敏感性,诱导放疗后细胞凋亡发生。

单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果对比

目的:对比单孔胸腔镜肺癌根治术与传统三孔法胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果。方法:将2019年3月—2021年12月赤壁市人民医院筛选入组的300例肺癌患者以信封法分为对照组(n=150)和研究组(n=150)。对照组实施传统三孔法胸腔镜手术治疗,研究组实施单孔胸腔镜肺癌根治术。对比两组手术相关指标、疼痛相关指标、免疫功能相关指标及并发症发生情况。结果:研究组术后24 h引流量少于对照组,引流管留置时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24 h,两组血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)较手术前增加,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3 d,研究组CD4^(+)、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较手术前降低,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.00%,与对照组的7.33%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P=0.643)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术相较于三孔法胸腔镜手术更能改善手术相关指标,减轻疼痛程度,对免疫功能影响较低,且不增加并发症发生率。