基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。

超选择性栓塞联合外科手术治疗脑膜瘤的疗效及对炎性因子水平的影响

目的:探析对脑膜瘤患者应用超选择性栓塞联合外科手术治疗方案的临床效果及对炎性因子水平影响。方法:选取脑膜瘤患者80例为分析对象,用随机数字表对脑膜瘤患者完成分组设计并分别设为对照组、观察组,每组40例。对照组患者单纯接受外科手术治疗,观察组患者联合超选择性栓塞方案治疗。比较两种治疗方案下脑膜瘤患者的手术情况(手术时间、术中出血量)、肿瘤切除情况及血清炎性因子水平[白细胞介素-1β(IL-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以归纳联合治疗方案的临床价值。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿瘤切除程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清炎性因子IL-β、VEGF、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超选择性栓塞联合外科手术治疗脑膜瘤患者能够进一步提升手术质量,控制出血量,且联合机制能确保肿瘤切除效果,降低患者血清炎性因子水平。

肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折50例分析

目的探讨肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对2008年1月～2011年7月收治的肱骨外科颈骨折的患者98例随机分为实验组以及对照组,实验组患者50例对其采用肱骨近端解剖板进行固定;对照组患者48例对其采用解剖锁定型钢板固定。结果实验组患者其治疗后Neer评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨外科颈骨折的患者采用肱骨近端解剖板进行固定治疗,可提高患者临床疗效,改善患者愈后。

醒脑静注射液对颅脑损伤患者炎性因子的影响

目的 观察醒脑静注射液对颅脑损伤患者炎性因子的影响。方法 回顾性选取2018年8月—2019年8月湖北省赤壁市人民医院收治的颅脑损伤患者104例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,各52例。对照组患者进行常规治疗,观察组在对照组基础上外加醒脑静注射液治疗。采用格拉斯哥结局量表(GOS)评价2组治疗效果,比较2组治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(Fib)、红细胞压积(Het)、微循环滞留时间(MST)、红细胞流动系数TK值]变化,并比较2组不良反应情况。结果 观察组患者治疗总显效率为76.92%,高于对照组的44.23%(χ^(2)=11.636,P=0.001);治疗1个月后,2组血清IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Fib、MST较治疗前明显下降(P<0.01),TK值较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组Fib、MST水平显著低于对照组,TK值明显高于对照组(P均<0.01),但2组Het治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(26.92%vs. 34.62%,χ^(2)=0.722,P=0.395)。结论 醒脑静注射液对颅脑损伤患者有良好的协同作用,其机制可能与缓解炎性反应有关;应用后能有效降低患者颅脑损伤后的1L-8、1L-1β、TNF-α水平,减轻患者的炎性反应,临床疗效好,安全性高。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎(ACC)应用腹腔镜胆囊切除术LC治疗的效果。方法:选取2017年1月—2020年12月收治的102例ACC患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为开腹组与LC组。开腹组49例行开腹胆囊切除术,LC组行LC术,比较两组手术时间及术后恢复情况、手术前后胃肠激素水平、术后并发症发生情况。结果:LC组手术时间、术后进食时间、术后住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清GAS、VIP水平均低于术前,LC组高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC具有微创、术后恢复快等优势,同时能够促进术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率。

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值.方法回顾性分析我们自2000年1月～2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料.结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例.结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证.

管理过程理论在建设新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区中的应用

本文总结了新型冠状病毒肺炎重症患者隔离病区的建设经验。以管理过程理论为指导,依据管理的五大职能落实各项工作,短时间内使隔离病区工作步入正轨,确保了隔离病区护理管理质量。

47例外伤性肝破裂疗效分析

2003年1月至2010年7月我院收治47例外伤性肝破裂患者,现将治疗体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料47例患者中男31例,女16例,年龄16～72岁,平均48.3岁。致伤原因：车祸伤36例,坠落伤7例,钝性伤3例,锐器伤1例。

重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的治疗体会

目的探讨脑室腹腔分流术对重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的疗效。方法回顾性分析2003～2011年行开颅术后并发脑积水26例患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术。结果分流术后4周行头部CT检查,示23例脑室均有不同程度缩小或恢复正常形态。术后随访3月～2年,3例轻型脑积水患者的症状体征完全缓解;23例中重型脑积水患者中,15例症状完全缓解,5例症状缓解不明显,2例呈植物生存,1例在分流术后2周出现继发性脑干出血死亡;本组患者症状总缓解率为69.23%(18/26)。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑积水的患者行脑室腹腔分流术,效果良好,可提高患者生存质量。

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年8月至2019年7月神经内镜手术治疗的45例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果所有病人均能顺利完成神经内镜手术,术后CT扫描显示血肿清除彻底。无再出血及严重手术并发症。出院时,GOS评分5分42例,4分3例。术后随访2~36个月无复发。结论神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿,可以有效清除血肿,减少术后并发症,降低术后复发率。

手术治疗陈旧性髋臼骨折

目的观察陈旧性髋臼骨折的手术疗效,为手术治疗提供依据。方法25例陈旧性髋臼骨折,按照Letournel及Judet法分类,后壁骨折10例,后柱加后壁骨折3例,横行骨折3例,后柱骨折2例,横行加后壁骨折1例,T型骨折1例,双柱骨折5例。17例在伤后28天内手术,8例在伤后28天后手术,手术切开复位、内固定。结果所有病人均获得痊愈,随访6-29个月,X线检查按Matta分级:优秀,1例,良好,7例,可,10例,差,7例;优良率为32%。Harris评分:优2例,良13例,中6例,差4例;优良率为60%。结论陈旧性髋臼骨折可以切开复位、内固定。手术可重建关节的稳定,恢复关节对应关系,有利于患者的护理和康复,并为日后的人工关节置换提供好的解剖基础。

DNA倍体分析系统在乳腺包块针吸细胞学诊断中的应用

目的用全自动倍体分析系统判别乳腺肿瘤恶性程度。方法对51例妇女乳腺包块行穿刺针吸细胞涂片,做瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。结果常规细胞学和DNA倍体分析系统对19例良性乳腺疾病诊断一致。常规细胞学可对32例乳腺癌作出正确诊断,而DNA倍体分析系统只诊断出27例乳腺癌。乳腺癌早期,细胞核为2倍体(DNA定量为2 C),核面积略大;而乳腺癌晚期,可出现5 C,甚至9 C异倍体细胞,核面积明显增大。结论DNA倍体分析系统对判断乳腺肿瘤恶性程度有一定意义。

鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义的临床研究

目的:探讨鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义。方法:选取行食管癌手术的鳞状细胞癌患者42例,对切除标本癌组织和癌旁组织中鳞状细胞癌抗原2(SCCA2)进行免疫组化检测,观察SCCA2表达与食管鳞状细胞癌的部位、分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系;同时在术前、术后3天和术后一周抽取患者外周血检测鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平,观察血清SCCAg与肿瘤分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系。结果:癌组织中SCCA2阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.01);低分化癌SCCA2表达阳性率明显低于高分化、中分化、高中分化癌,差异具有统计学意义(P=0.026);而SCCA2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期无明显的相关性(P>0.05);食管癌患者术前SCCAg阳性率明显高于术后3d和术后1周,差异具有统计学意义(P<0.01);食管癌患者术前血清SCCAg水平明显高于术后,差异具有统计学意义(P<0.01);食管癌患者术前血清SCCAg水平与肿瘤分化程度无明显的相关性,而与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关(P<0.05)。结论:癌组织中SCCA2表达与血清中SCCAg的表达呈正相关,因此外周血SCCAg检测对食管鳞癌的早期诊断与临床分期有重要意义。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:对比分析微创软通道穿刺引流术和开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选取高血压性脑出血患者80例为研究对象,按治疗方式不同分为对照组(37例)与观察组(43例),对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组则采用微创软通道穿刺引流术治疗。观察两组患者的临床疗效、围手术期指标、神经功能缺损情况、日常生活能力、并发症的发生率。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组手术时间、置管引流时间、出院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者神经功能缺损(CSS)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组日常生活能力(ADL)评分明显高于对照组(P<0.05),观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血可以缩短患者手术时间、置管引流时间、出院时间,有助于术后神经功能和日常生活能力恢复,相对于开颅血肿清除术临床疗效好,安全性高。

醒脑静注射液与微创手术联合治疗高血压病脑出血的疗效观察

目的:探讨醒脑静注射液与微创手术联合治疗高血压病脑出血的疗效。方法:选取赤壁市人民医院2012年4月—2014年3月收治的106例高血压病脑出血患者,按随机数字表法分为2组各53例。对照组患者给予微创颅内血肿抽吸术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合醒脑静注射液静脉注射治疗。治疗结束后,比较2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(national-institute of health stroke scale,NIHSS)评分及脑卒中神经功能缺损程度(neurological function defect scale,NFDS)评分差异,记录格拉斯哥转归量表(glasgow outcome scale,GOS)及Barthel自理能力指数(barthel index,BI)评估情况。结果:治疗后,观察组患者NIHSS为(6.4±1.7)分,NFDS为(14.7±2.4)分,与对照组的(8.9±1.6)、(10.3±2.3)分比较,2组的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后GOS及BI评估优良率分别为71.7%(38/53)和73.6%(39/53),高于对照组的49.1%(26/53)和52.8%(28/53),2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压病脑出血患者予以醒脑静注射液与微创颅内血肿抽吸术联合治疗,疗效确切,可有效改善患者预后质量,值得临床推广。

新人工冬眠疗法在治疗重症颅脑损伤中的观察与护理

人工冬眠是应用药物和物理方法使患者体温降低，以降低脑耗氧量和脑代谢率，改善脑细胞膜通透性，增加脑对缺氧的耐受力，防止肿水肿的发生和发展，配合镇静催眠作用，使机体处于“冬眠”状态。冬眠低温疗法治疗重症颅脑损伤已得到临床广泛认可。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 80例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予常规开腹手术治疗,对比2组取石成功率、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间及术后并发症等。结果 2组患者均取石成功。观察组患者术中出血量较对照组少,住院时间较对照组短,术后肛门排气时间较对照组早,而手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可靠,恢复速度快,且并发症少。

祛腐生肌散治疗溃疡期压疮的疗效观察

目的：探讨祛腐生肌散治疗溃疡期压疮的疗效。方法：将21例患者64处溃疡期压疮随机分为试验组和对照组,每组32处;两组均采用常规综合疗法,局部用药对照组为磺胺嘧啶锌＋TMP＋庆大霉素,试验组为祛腐生肌散,治疗1~4周。结果：治疗后第1、2、3、4周末各时点,试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（Z=-2.103、-1.977、-2.632、-2.147,P=0.035、0.048、0.008、0.032）;两组均未出现明显不良反应。结论：祛腐生肌散局部用药治疗溃疡期压疮,疗效显著,优于常规局部用药,安全舒适,值得在临床应用推广。

急性脑出血患者血肿周围组织IL-17与NF-κB p65的表达

目的分析急性脑出血患者血肿周围组织中IL-17和NF-κB p65表达水平,探讨IL-17/NF-κB信号通路的生物学意义。方法将赤壁市人民医院2014-03—2015-09收治的48例急性脑出血患者依照手术取材时间不同分为4组(<6h组,6~24h组,>24~72h组,>72h组),6例远离血肿病灶区的脑组织作对照组;检测IL-17mRNA及NF-κB p65核蛋白水平。结果对照组与<6h组IL-17mRNA表达水平比较无明显差异(P>0.05),其余三实验组IL-17 mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.05);>24~72h组血肿周围组织中IL-17 mRNA水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组血肿周围组织中NF-κB p65水平均显著高于对照组(P<0.05);>24~72h组血肿周围组织中NF-κB p65水平最高(P<0.05)。结论急性脑出血患者血肿周围组织通过上调IL-17及NF-κB p65的表达加重炎性反应,诱发细胞损伤,造成病情恶化。