肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及其临床意义(附156例分析)

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃粘膜病损程度以及幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病(PHG)按McCormack内镜诊断标准分类;Hp检测采用快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验。结果156例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血82例,占52.8%(82/156);PHG出血40例,占26.3%(40/156);消化性溃疡16例,占11.3%(16/156);胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因12例。且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P<0.01)。Hp检测阳性62例,其中食管静脉曲张破裂出血中29例,PHG中19例,消化性溃疡中9例,其他5例,且Hp感染与食管静脉曲张及PHG的病变程度无关(P>0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,门脉高压性胃病逐渐增多和加重;Hp感染与肝硬化并上消化道出血无关,是否给予根除Hp治疗尚有待商榷。

瑞香素预处理对重症急性胰腺炎大鼠的抗氧化保护作用

目的:观察瑞香素预处理对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺组织中丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性及一氧化氮(NO)的影响,探讨瑞香素在SAP中的抗氧化保护作用。方法:雄性Wistar大鼠72只,随机分为四组:假手术组(SO组)、SAP组、瑞香素预处理组(D-SAP组)、瑞香素药物对照组(D-SO组),每组18只。各组均用10%水合氯醛腹腔注射麻醉(0.3ml/100g)。SAP组和D-SAP组采用5%牛磺胆酸钠(1ml/kg)沿胰胆管逆行穿刺注射建立SAP模型。SO组和D-SO组与SAP造模程序相同,但用等量生理盐水代替5%牛磺胆酸钠注入胰胆管。D-SAP组和D-SO组于手术前30min给予瑞香素4mg/kg腹腔内注射。分别在术后3、6、12h分批处死各组大鼠各6只,检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)活性和胰腺组织MDA、MPO活性及NO含量,并进行HE染色观察大鼠术后12h时胰腺病理损伤程度。结果:D-SAP组大鼠血清AMY、LIP活性以及胰腺组织MDA含量、MPO活性和病理学评分较SAP明显降低(P<0.01),但NO水平较SAP组明显升高(P<0.01),SO组与D-SO组间各指标无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞香素预处理对SAP大鼠胰腺损伤具有明显的抗氧化保护作用。

瑞香素预处理对急性胰腺炎大鼠组织病理变化和白细胞介素-6、白细胞介素-10水平的作用

目的:观察瑞香素(Daphnetin,Da)对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)大鼠组织病理学和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响,探讨Da对AP的治疗价值和可能机制。方法:雄性Wistar大鼠32只,随机分为四组:假手术组(Sham组)、急性胰腺炎组(AP组)、Da预处理组(Da+AP组)、Da对照组(Da+Sham组),每组各8只。采用手术分离胰胆管并逆行注射5%牛磺胆酸钠溶液(1ml/kg)建立AP模型(AP组);Sham组不注射牛磺胆酸钠;Da+AP组和Da+Sham组于手术前30min腹腔注射Da(4mg/kg)后,Da+AP组同AP组处理,Da+Sham组同Sham组处理。术后12h开腹摘取胰腺头部,开胸心脏采血,分别观察胰腺组织病理学改变和血清IL-6、IL-10水平变化。结果:AP组胰腺组织病理学评分和血清IL-6水平明显高于Sham组(P<0.05),IL-10水平明显低于Sham组(P<0.05);与AP组比较,Da+AP组胰腺组织学评分和血清IL-6水平均降低(P<0.05),血清IL-10水平明显升高(P<0.05);Da+Sham组各指标水平与Sham组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Da可能通过降低促炎因子IL-6和提高抗炎因子IL-10水平减轻胰腺急性炎性损伤,从而起到保护胰腺的作用。

细针吸取细胞学诊断12例软组织结节性筋膜炎的体会

目的总结细针吸取细胞学(FNAC)诊断12例结节性筋膜炎(NF)光镜下细胞形态特征,并结合其临床病史,探讨NF的FNAC诊断细胞学要点和临床标准。方法回顾分析本院2008—2012年12例NF患者的临床病史资料,结合其病理组织学结果分析对比,观察NF光镜下FNAC细胞学特征。结果 NF的临床表现特点:12例NF患者中男7例,女5例,多发年龄28岁左右,单个肿块位于皮下直径2cm左右,病程一般2个月左右。细胞学特点:增生的纤维(肌纤维)母细胞单个散在或偶见巢团分布于黏液样物质中,核膜光滑平整,核染色质淡染分布均匀,颗粒细致,核分裂可见,无病理性核分裂。结论 FNAC对于FN的诊断有其特殊的细胞形态学特征,结合NF的临床病史和自限性特征可与软组织肉瘤性病变鉴别,FNAC可以作为软组织肿瘤的必要诊断手段,从而避免过度的临床手术治疗及经济浪费。

超声内镜在早期胃癌浸润深度准确性诊断中的价值及对准确性的影响

目的:探讨超声内镜在早期胃癌浸润深度准确性诊断中的价值及 对准确性的影响。方法:选取我院在 2019 年 1 月 -2020 年 3 月在我院行超声 内镜检查的 122 例患者,并使用超声内镜来对病变的浸润深度进行诊断,并与 患者的内镜治疗及手术治疗时所取到的病理组织学检查结果相对比。观察所有 患者的病理学诊断结果及超声内镜检查结果。与病理学诊断结果相比,超声 内镜检查诊断浸润深度的临床效能。超声内镜误诊患者在内镜形态学方面的 具体表现。结果:超声内镜诊断浸润深度的准确率为 75.4% ((34+34+24)/ 122),对浸润至黏膜内的黏膜内癌及 HGIN 的诊断准确率为 73.9% ((34+34)/ (42+52)),诊断黏膜下层癌的准确率为 80.0% (24 / 30),超声内镜对浸润至 黏膜下层癌的诊断准确率比浸润至黏膜内的诊断准确率高,但两者比较无显 著差异 (X2 =7.461,P > 0.05)。超声内镜对对浸润至黏膜内的黏膜内癌及 HGIN 的诊断敏感度为 73.9% ((34+34)/(42+52)),特异度为 93.3%((24+4) /30)。超声内镜误判患者共 30 例,其在内镜形态学方面的主要表现为:平坦 凹陷型:22 例(73.3%),隆起凹陷型:6 例 (20.0% ),隆起型:2 例 (6.7% )。 结论:使用超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行临床诊断的参考价值较高;可以依据患者的超声内镜评估结果来为患者选择具有针对性的治疗方法。

胃肠道间质瘤的病理学特点分析(附58例报告)

目的提高对胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的免疫组织化学特征及良恶性诊断方法的认识。方法查阅赤壁市人民医院GIST患者58例的临床病理资料并结合CD 117等抗体结果分析。结果58例手术切除的GIST病例中男性33例,女性25例。GIST原发于胃34例(58.6%),十二指肠4例(6.9%),空肠6例(10.3%),回肠6例(10.3%),结肠2例(3.4%)、直肠4例(6.9%),肠系膜2例(3.4%)。免疫组织化学特征:58例(100.0%)波形蛋白vimentin阳性,55例(94.8%)CD 117阳性,45例(77.6%)CD 34阳性。结论 GIST是最常见表达CD 117抗体阳性的胃肠道的间叶性肿瘤,中老年男性多发。GIST的最有效的诊断方法是光镜下结构结合其免疫标记物阳性表达的CD 117和CD 34。肿瘤腹腔广泛播散,转移远处脏器,肿瘤的浸润性生长方式,肿瘤的大小及原发部位和病理性核分裂象的多少是判定良恶性的重要指针。

瑞香素对大鼠重症急性胰腺炎促炎因子的影响及意义

目的:研究瑞香素对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响,探讨瑞香素对大鼠SAP的保护作用。方法:用5%牛磺胆酸钠1ml/kg经胆胰管逆行注射建立SAP模型。分为四组:假手术组(SO组)、药物对照组(SO-D组)、模型组(SAP组)和干预组(SAP-D组)。造模后分别在3,6,12h处死大鼠,对胰腺组织HE染色后观察病理损伤情况,用ELISA法测定血清中TNF-α和IL-1β的水平。结果:胰腺组织病理学评分,以及血清促炎细胞因子TNF-α和IL-1β水平,SAP-D组均较SAP组明显降低(P<0.05),SO组与SO-D组之间无明显差别(P>0.05)。结论:瑞香素具有较强抗炎活性,对大鼠SAP具有明显保护作用。

以腹水为主要表现的胰源性门静脉高压一例报道

患者，男性，43岁。因“间断上腹痛4年，腹胀1周”入院。4年前因饮酒及进食油腻饮食后反复出现上腹痛，于外院确诊为“胰腺炎”，对症治疗后好转，近3个月来上述症状发作次数逐渐增多，治疗后好转，1周前饮酒后再发上腹痛，治疗后腹痛稍好转，渐出现腹胀症状，自觉腹围增大，伴呼吸困难、乏力，体重明显下降（〉15kg），无心悸、气促及胸痛症状，无呕吐、呕血及黑便。当地医院诊断为“慢性胰腺炎，腹腔积液原因待查”，经治疗后腹胀无缓解。我院以“腹腔积液原因待查”收入院。患者发病以来，精神睡眠可，食欲欠佳，体重下降。