丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果观察

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年无痛肠镜息肉电切术的麻醉效果。方法选取2016年5月-2018年5月赤壁市人民医院行无痛肠镜息肉电切术的老年患者120例为研究对象,采取随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组给予丙泊酚麻醉,试验组应用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较2组围手术期(麻醉开始时、术中、术后)动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平,麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果试验组围手术期各阶段MAP、SpO2水平均无显著变化(P>0.05);对照组手术中MAP、SpO2水平与麻醉开始时以及同时期试验组水平相比均下降明显(P<0.01);试验组麻醉起效时间、清醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P均<0.01);试验组不良反应发生率为5.0%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼在老年无痛肠镜息肉电切术中能起到良好的麻醉效果,可维持患者生命体征平稳,起效和恢复快,不良反应少,值得临床推广应用。

不同剂量盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

目的研究不同剂量盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产中的临床效果。方法随机选取在2015年1月~2016年12月之间接受剖宫产手术的产妇124例,分为两组,各62例,试验组予以盐酸罗哌卡因15 mg;对照组予以盐酸罗哌卡因10 mg,比较不同剂量盐酸罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产术中的效果。结果试验组阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间以及运动阻滞完善时间明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对采用腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇,盐酸罗哌卡因15 mg的起效时间和阻滞完善时间更佳。

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值分析

目的评价消化内镜微创治疗中实施静脉麻醉的临床效果。方法选取2016年2月~2017年2月在我院接受消化内镜微创治疗的94例患者,采用数字表法分为观察组和对照组各47例,均实施消化内镜微创治疗。对照组采取常规表面麻醉,观察组采取静脉麻醉,对比分析两组患者躯体反应优良率、不同时点的血气情况,并掌握术后不良反应情况。结果观察组躯体反应优良率为95.7%,优于对照组的78.7%,差异有统计意义(P<0.05);观察组进镜前即刻、手术时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化均小于对照组(P<0.05),血氧饱和度(Sp O2)较对照组无显著变化(P>0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在消化内镜微创治疗中采用静脉麻醉,有助于改善患者躯体反应,提高手术效率,预防和减少术后不良反应发生,值得临床推广应用。

右美托咪定作用于全身麻醉患者的镇静效应研究

目的对右美托咪定对全身麻醉患者的镇静效应进行探讨和研究。方法随机抽取本院2015年6月至2016年6月收治的60例患者作为研究对象,并将其分为对照组和实验组各30例。对照组采用0.9%的氯化钠溶液,实验组在其基础上加入右美托咪定在患者麻醉前进行静脉注射,从而将两组患者的麻醉镇静效果进行对比分析。结果看到经过不同的注射方法,可以明显实验组的麻醉满意度评分要高于对照组的,并且麻醉药物的使用量也少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在进行麻醉之前采用右美托咪定进行注射,效果十分显著,可以有效的降低患者在麻醉期间麻醉药物的使用量,对满意度也有直接的影响。

米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果观察

目的:探讨米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法:选取2017年1月—2020年1月于湖北省赤壁市中医医院实施稽留流产治疗的88例患者作为研究对象,根据投掷硬币单双面法分为常规组与试验组,各44例。常规组实施人工流产治疗,试验组给予米非司酮和米索前列醇药物流产治疗。比较两组治疗效果,再次清宫、需要宫颈扩张、人工流产综合征发生率,不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.007)。试验组再次清宫、需要宫颈扩张、人工流产综合征发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稽留流产患者使用米非司酮和米索前列醇治疗,能够提高治疗效果,降低再次清宫率、需要宫颈扩张率、人工流产综合征发生率,且安全性较高。

艾司洛尔和乌拉地尔对拔管期心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响

观察全麻患者拔管前静注艾司洛尔或乌拉地尔对心血管反应及脑电图双频谱指数、心率变异性的影响。6 0例手术患者分成 3组 , 组为对照组 , 组为艾司洛尔组 , 组为乌拉地尔组。观察拔管前、拔管后 1、 3、 5、 7、 9、 10 min3组收缩压 (SP)、舒张压 (DP)、心率 (HR)、双频谱指数 (BIS)、心率变异性 (HRV)变化。 组 SP、 DP、 HR拔管后 1、 3m in显著升高 (P<0 .0 5 ) ; 组 HR拔管后 5、 7、 9、 10 m in均显著下降 (P<0 .0 1) ,SP、 DP均无显著性差异。 组 HR拔管后 1、 3、 5 m in显著升高 (P<0 .0 1) ,SP、 DP拔管后 1m in显著下降 (P<0 .0 5 )。艾司洛尔、乌拉地尔均可减轻拔管引起的心血管反应 ,但不能阻止拔管时交感神经活性增强。乌拉地尔用于单纯血压升高的患者拔管有利 。

丙泊酚与七氟烷对老年患者非心脏手术后认知功能影响的Meta分析

目的系统评价丙泊酚与七氟烷对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍(POCD)发生的影响。方法计算机检索Cochrane library、MEDLINE、EMBASE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于丙泊酚与七氟烷全身麻醉老年非心脏手术患者早期发生POCD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年6月。同时追溯纳入文献的参考文献。由3名独立研究者根据纳入标准,对纳入研究的RCT进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.1版软件。结果共纳入14个RCT,老年非心脏手术患者790例。Meta分析结果显示:手术后丙泊酚组患者睁眼时间、拔管时间均短于七氟烷组[SMD_(睁眼)=-0.83,95%CI(-1.05,-0.61),P<0.05;SMD拔管=-0.85,95%CI(-1.09,-0.62),P<0.05];手术后1,3,6 h丙泊酚组与七氟烷组简易智能状态量表(MMSE)评分均降低,且丙泊酚组MMSE评分明显高于七氟烷组[SMD1 h=0.84,95%CI(0.61,1.08),P<0.05;SMD3 h=1.12,95%CI(0.86,1.38),P<0.05;SMD6 h=0.61,95%CI(0.40,0.82),P<0.05],手术后1 d丙泊酚组与七氟烷组MMSE评分差异无统计学意义[SMD1 d=0.14,95%CI(-0.03,0.31),P>0.05],手术后3 d丙泊酚组评分高于七氟烷组[SMD3 d=-0.32,95%CI(-0.56,-0.07),P<0.05],手术后7 d丙泊酚组与七氟烷组MMSE评分差异无统计学意义[SMD_(7d)=-0.18,95%CI(-0.51,0.15),P>0.05];手术后24 h,丙泊酚组患者POCD发生率明显高于七氟烷组[OR=0.35,95%CI(0.21,0.58),P<0.05]。结论丙泊酚与七氟烷麻醉,前者苏醒较快,拔管时间短,二者都会引起老年非心脏手术患者早期认知功能降低,但丙泊酚作用弱于七氟烷,更适合应用于老年患者的全身麻醉。

新型冠状病毒肺炎重症患者困难气管插管1例

2019年底 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)蔓延,重症患者的气管插管工作给麻醉医生带了巨大的挑战 [1] 。我院隔离病区自2020年1~3月收治COVID-19患者以来,麻醉科已先后为多名重症患者进行气管内插管,其中有1例困难气管插管患者。现将该患者通过可视喉镜与可视纤维支气管镜联合插管成功过程介绍如下。