改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者的临床效果比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2022年8月赤峰医学院附属医院收治的100例乳腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为根治组和保乳组,各50例。根治组患者接受改良根治术治疗,保乳组患者接受保乳手术治疗。比较两组患者术后恢复情况、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)15-3和癌胚抗原(CEA)]水平、应激反应指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果保乳组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前及术后1个月,两组患者CA15-3、CEA水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,两组患者Cor水平均升高,且保乳组高于根治组;两组患者SOD水平均降低,且保乳组低于根治组;两组患者IL-6、IL-8水平均升高,但保乳组升高幅度均小于根治组(均P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者在局部复发、转移及改善肿瘤标志物水平等方面疗效相当,但保乳手术能够更好减轻应激反应,值得临床应用。

阿托伐他汀序贯治疗对行急诊PCI的急性心梗患者心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗对行急诊PCI(primary PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法连续随机入选62例24 h内行急诊PCI的AMI患者(男性37例,女性25例),阿托伐他汀序贯治疗者(首剂负荷量80 mg,其后40 mg/d口服4周,继之20 mg/d口服8周)为治疗组,常规治疗剂量者(20 mg/d口服12周)为对照组,对比入院时、第4周及第12周时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、B型脑钠肽(BNP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)等检测结果。结果①第4周时,治疗组BNP及MMP-9较对照组明显降低(P<0.05);②第12周时治疗组LVEF比对照组明显增高(P<0.05),BNP及MMP-9较对照组显著降低(P<0.01)。结论在行急诊PCI的急性心肌梗死患者中,阿托伐他汀序贯治疗策略对于改善心功能更优于常规治疗方法。

Nrf2/ARE/HO-1通路是治疗帕金森病的作用新靶点

调节Nrf2/ARE/HO-1通路在氧化应激相关性疾病中具有神经保护作用。通过药理学途径调节Nrf2/ARE/HO-1通路,可以抑制帕金森病神经毒剂诱导的神经毒性损伤。因此,筛选调节此通路的化合物有可能成为治疗帕金森病潜在的新靶点。

经典Wnt/β-catenin信号通路抑制因子NKD1在肿瘤中的表达

裸角质膜同源蛋白（d NKD）最早是在果蝇体内发现的,其基因突变是引起果蝇分节运动缺失的主要诱因。随后,d NKD的两个同系物NKD1及NKD2在哺乳动物体内被发现,二者分别位于人染色体16q12.1和5p15.3,具有43.8%的高度同源性。NKD1的生物学作用使其可以参与经典Wnt/β-catenin信号通路,从而影响肿瘤的发生发展和转归,另外,

显微镜下多血管炎69例临床分析

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京协和医院2007年9月至2012年9月住院的69例MPA患者资料。结果 1男30例,女39例,平均65岁。2临床表现:78.2%发热,46.3%体重下降;肾脏主要表现为中小量蛋白尿(76.8%)、血尿,部分呈急进性肾小球肾炎(23.2%),肾脏病理特点为新月体形成、坏死性血管炎;肺部表现以肺间质纤维化(55.1%)和肺泡出血(8.7%)为主;其他包括周围神经病变(23.2%)、皮疹(17.4%)、消化道出血(13.0%)等。365例(94.2%)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,63例为髓过氧化物酶(MPO)阳性。4全部接受糖皮质激素治疗(1/4冲击),超过90%接受环磷酰胺治疗,9例血液透析,3例血浆置换。5经治疗,63例好转出院,6例因肺部感染、感染性休克死亡。结论 MPA多发于老年患者,肾脏受累突出,病理特点多见于新月体形成和坏死性血管炎,肺部、周围神经、皮肤病变等,以MPO-ANCA阳性为主,激素、免疫抑制剂治疗可改善预后。

大鼠脑缺血再灌注后脑组织CD40L、MMP-3的表达

目的探讨大鼠脑组织中CD40L和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在脑缺血再灌注损伤中的表达。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO)。将Wistar大鼠随机分组,假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组,又分为6h、24h、48h、72h、7d亚组)。采用免疫组化法检测大鼠脑组织中CD40L、MMP-3的表达。结果CD40L、MMP-3在假手术组不表达,再灌注6h后CD40L和MMP-3开始表达,24h表达明显增加,48h达高峰,72h开始下降,7d时有微量表达。神经功能评分与脑含水量变化与其一致。结论大鼠脑组织中的CD40L、MMP-3参与了脑缺血再灌注损伤。

腹腔镜成像系统的故障处理和预防性维护

目的本文制定了腹腔镜成像系统的术中故障分析维修方案和建立预防性维护计划,以提高设备使用完好率。方法全面梳理组成腹腔镜成像系统的各部件的功能、原理并将常见故障原因和维修方法进行总结。根据故障原因制定有针对性的预防性维护计划,并对设备使用者进行分级培训。结果总结了完整的故障分析和维修方法,以应对腹腔镜成像系统的术中突发故障,从而降低临床手术风险,并制定了有针对性的预防性维护计划及培训方案,变被动的故障维修为主动的预防性维护。结论腹腔镜成像系统术中突发故障的分析解决方案和术后预防性维护计划的制定,是一项能确保临床安全使用,降低设备维修次数和维修成本的重要措施。

类叶升麻苷通过诱导血红素加氧酶-1的表达抑制MPP^+诱导的PC12细胞损伤

目的探讨类叶升麻苷(AS)是否在PC12细胞中诱导血红素加氧酶-1(HO-1)的表达进而抑制1-甲基-4-苯基吡啶(MPP+)诱导的神经毒性损伤。方法类叶升麻苷(1、20和30μmol/L)处理PC12细胞12 h,利用反转录PCR(RT-PCR)检测HO-1 mRNA表达、Western blot方法和免疫荧光方法检测HO-1蛋白的表达。1mmol/L MPP+单独或与AS处理细胞,或HO-1抑制剂锌原卟啉(Zn PP)预处理细胞1 h,MTT法检测细胞活力。结果与正常对照组相比,AS可在PC12细胞中诱导HO-1 mRNA和蛋白的表达,AS诱导的HO-1表达主要集中在胞浆内。HO-1抑制剂Zn PP减弱AS对MPP+诱导损伤的抑制作用。结论 AS可在PC12细胞中诱导HO-1的表达,可能参与AS对MPP+诱导损伤的抑制作用。

Fgl2凝血酶原酶在小鼠免疫器官中的表达

目的探讨小鼠免疫器官胸腺、脾脏及淋巴结组织中Fgl2凝血酶原酶基因转录及蛋白表达水平。方法使用RT-PCR分析Fgl2凝血酶原酶基因转录水平;免疫组化检测淋巴器官标本Fgl2凝血酶原酶表达;双色免疫荧光分析Fgl2凝血酶原酶与Foxp3表达的关系。结果RT-PCR结果证实正常的胸腺、脾脏及淋巴结有Fgl2凝血酶原酶基因转录。免疫组化的结果则表明,这些淋巴器官中有大量的Fgl2凝血酶原酶表达。免疫荧光分析结果显示胸腺及脾脏内的Fgl2^+细胞为Foxp3^-细胞。结论免疫器官内Fgl2凝血酶原酶的表达可能参与了T细胞发育及功能。此外,Fgl2不直接参与Foxp3^+调节性T细胞的抑制功能。

硫化氢抑制小鼠胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞系抵抗素的分泌

目的观察硫化氢(H2S)是否通过AMPK信号通路影响小鼠胰岛素抵抗3 T3-L1脂肪细胞系抵抗素的分泌。方法将细胞分为对照组、胰岛素抵抗3T3-L1组和50μmol/L Na HS组,利用ELISA法检测抵抗素(resistin)的分泌,Western blot检测AMP激活的蛋白激酶(AMPK)及乙酰辅酶A羧化酶(ACC)磷酸化蛋白的表达,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测resistin及AMPK mRNA表达。结果与对照组比较,给予Na HS后抵抗素分泌明显降低(P<0.05)。正常和胰岛素抵抗细胞中AMPK和ACC磷酸化蛋白表达显著增加(P<0.05)。AMPK通路特异性阻断剂compound C可减弱Na HS对AMPK及ACC蛋白磷酸化的作用,且降低正常和胰岛素抵抗细胞抵抗素的分泌。结论 H2S可能通过激活AMPK通路来抑制小鼠正常和胰岛素抵抗3 T3-L1脂肪细胞的抵抗素分泌。

ICG荧光实时成像技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性观察

目的分析腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光实时成像联合腹腔镜数字超声引导技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2017年12月解放军总医院肝胆外科诊断为特殊位置肝脏恶性肿瘤患者24例,其中ICG荧光组(n=12)术前静脉注射ICG,采用荧光腹腔镜进行肝脏切除术,以12例行普通腹腔镜切除者(普通腹腔镜组)为对照。对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间等术中及术后指标进行分析,并判断腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术的临床可行性。结果 ICG荧光组患者1例中转开腹、1例行腹腔镜下射频消融术,其余均完整切除病灶;普通腹腔镜组1例中转开腹,其余11例完成腹腔镜根治性切除。两组患者手术时间差异无统计学意义[(215.0±35.8)min vs.(208.0±18.6)min,P=0.554]。与普通腹腔镜组比较,ICG荧光组术中出血量明显减少[(255.0±19.4)ml vs.(230.0±17.5)ml,P=0.0032],住院时间明显缩短[(8.9±1.2)d vs.(10.6±1.6)d,P=0.0076]。两组患者在手术R0切缘、并发症方面差异无统计学意义(P=0.308;P=0.173)。结论腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术在特殊部位肝癌的肝切除中安全、有效,值得临床进一步推广。

子宫颈上皮内瘤变及鳞状细胞癌组织cyclin D1的表达特征及与HPV16 E7的相关性

目的探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞状细胞癌中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16 E7的关系。方法选择2013-09—2015-09内蒙古自治区赤峰学院医学院附属医院经病理确诊为子宫颈上皮内瘤和宫颈鳞癌的患者以及同期宫颈正常上皮人群作为研究对象,取其子宫颈组织制成石蜡标本。其中子宫颈上皮内瘤81例,宫颈鳞癌40例,宫颈正常上皮50例。采用即时荧光定量PCR、免疫组织化学法检测cyclin D1在三组细胞组织中的基因以及蛋白的表达情况;采用逆转录PCR、Western blot、免疫组织化学法检测cyclin D1在不同E7表达状态的的三组细胞中的表达情况。结果正常宫颈组织组cyclin D1表达均为阳性,CIN组和鳞状细胞组只有少数表达为阳性,显著少于正常宫颈组织组,且随着宫颈上皮内瘤变等级的升高cyclin D1表达量逐渐降低;E7基因在正常宫颈组织中不表达或微表达,在CIN组以及鳞状细胞癌组表达更高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的发生受多重因素影响,HPV感染是该症发生的主要因素。随着宫颈上皮内瘤变等级的升高cyclin D1表达量逐渐降低,且E7基因的高度表达是导致cyclin D1低表达的主要原因。

临床分离主要感染菌耐药性动态监测

随着细菌耐药性的不断增强，临床正在使用的多种抗生素均产生了程度不同的耐受性。细菌的耐药性具有广泛性，也有地域的差别，为了更合理地使用抗菌药物，准确的细菌耐药性监测信息尤为重要。现就我院近几年临床分离的主要致病菌的耐药性进行分析，了解其对临床常用抗生素的耐药状况以及动态变化。

介绍一种胰十二指肠切除术中空肠戳孔,胰、胆管拖入式吻合法(附19例报告)

在胰十二指肠切除消化道重建和先天性胆总管囊肿切除胆肠吻合及胰腺、胆管外伤手术行胆肠、胰肠吻合时,按胆管、胰管口径选择插入支撑管绑扎固定并适当游离后经空肠系膜对侧缘戳孔拖入肠腔,再经远侧空肠戳孔引出体外,空肠与肝门板、胰腺只做固定性缝合。临床应用19例,34个拖入式吻合口,无胰漏、胆漏发生。此方法简便易行,安全可靠,对胰漏、胆漏的预防有一定价值。

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效。方法回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料。其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术。随访2～16个月。结果相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义。结论对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法。

脑卒中后抑郁症的临床分析

目的:对脑卒中后的抑郁状态进行临床分析,探索其发生的可能机制及治疗方法。方法:对62例脑卒中患者采用抑郁症量表(HAMD)评定,≥17分者确定为抑郁症。观察抑郁症的临床表现和服用氟西汀的治疗效果,分析抑郁症的产生,与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程度、文化程度等之间的关系。结果:62例脑卒中患者中有30例HAMD≥17,脑卒中后患者抑郁症的发生率为48.4%,大脑皮质下脑血管病患者抑郁症发生率更高;神经功能缺失程度、文化程度与抑郁症有显著相关性(r=0.853,P<0.01);日常生活依赖程度评分与HAMD呈显著负相关(r=-0.757,P<0.01)。氟西汀治疗抑郁症有效。结论:对脑卒中后并发抑郁症的患者,在积极治疗原发病的同时,进行抗抑郁治疗效果更好。

观察清心滋肾汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征的疗效

目的分析清心滋肾汤作用于肝肾阴虚型更年期综合征治疗中的临床效果。方法选取2014年8月至2015年10月到我院接受治疗的40例更年期综合征患者作为研究对象,根据患者入院时间的先后将40例患者分为观察组和对照组,每组20例。对照组行单纯西医激素替代疗法治疗,观察组行清心滋肾汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗,观察组治疗有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,统计学差异显著(P<0.05)。结论在肝肾阴虚型更年期综合征患者的临床治疗中,使用清心滋肾汤进行治疗具有较好的临床效果,方法值得借鉴。

辛伐他汀对短暂脑缺血发作血管炎症反应及内皮功能的影响

目的:观察对短暂脑缺血发作(TIA)患者早期(发病48h以内)应用辛伐他汀对患者血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白的影响。方法:50例短暂脑缺血发作患者随机分为两组。治疗组(辛伐他汀组)25例,对照组(未服用他汀类调脂药物)25例,比较24周治疗前后血浆一氧化氮,内皮素及C反应蛋白水平变化。结果:治疗组血浆C反应蛋白(32.7±10.8μg/L),及内皮素(50.3±17.2μg/L)水平明显下降、血浆一氧化氮(50.3±10.2μmol/L)水平明显上升,与对照组血浆C反应蛋白(44.3±9.7μg/L)、内皮素(72.4±16.4μg/L)及血浆一氧化氮(42.8±8.7μmol/L)水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论:对短暂脑缺血发作患者中早期应用辛伐他汀能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能,可降低脑血管意外事件的发生。

全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响

目的:探讨全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响。方法:86例择期开胸行肺手术患者随机分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组(E组)及单纯全麻组(F组),观察2组患者术中的血流动力学,芬太尼及异氟烷的用量及术后镇痛效果。结果:E组患者与F组相比,E组患者的术中血流动力学更趋平稳,术中芬太尼及异氟烷用量少,术后清醒时间早及镇痛效果更好(P<0.01)。结论:对肺部手术患者采取全麻联合胸椎旁神经阻滞比单纯用全麻的麻醉效果好。