改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者的临床效果比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2022年8月赤峰医学院附属医院收治的100例乳腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为根治组和保乳组,各50例。根治组患者接受改良根治术治疗,保乳组患者接受保乳手术治疗。比较两组患者术后恢复情况、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)15-3和癌胚抗原(CEA)]水平、应激反应指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果保乳组患者局部复发率、远处转移率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前及术后1个月,两组患者CA15-3、CEA水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,两组患者Cor水平均升高,且保乳组高于根治组;两组患者SOD水平均降低,且保乳组低于根治组;两组患者IL-6、IL-8水平均升高,但保乳组升高幅度均小于根治组(均P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌患者在局部复发、转移及改善肿瘤标志物水平等方面疗效相当,但保乳手术能够更好减轻应激反应,值得临床应用。

ICG荧光实时成像技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性观察

目的分析腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光实时成像联合腹腔镜数字超声引导技术在特殊部位肝癌腹腔镜肝切除中的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2017年12月解放军总医院肝胆外科诊断为特殊位置肝脏恶性肿瘤患者24例,其中ICG荧光组(n=12)术前静脉注射ICG,采用荧光腹腔镜进行肝脏切除术,以12例行普通腹腔镜切除者(普通腹腔镜组)为对照。对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间等术中及术后指标进行分析,并判断腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术的临床可行性。结果 ICG荧光组患者1例中转开腹、1例行腹腔镜下射频消融术,其余均完整切除病灶;普通腹腔镜组1例中转开腹,其余11例完成腹腔镜根治性切除。两组患者手术时间差异无统计学意义[(215.0±35.8)min vs.(208.0±18.6)min,P=0.554]。与普通腹腔镜组比较,ICG荧光组术中出血量明显减少[(255.0±19.4)ml vs.(230.0±17.5)ml,P=0.0032],住院时间明显缩短[(8.9±1.2)d vs.(10.6±1.6)d,P=0.0076]。两组患者在手术R0切缘、并发症方面差异无统计学意义(P=0.308;P=0.173)。结论腹腔镜ICG荧光实时成像联合数字超声引导技术在特殊部位肝癌的肝切除中安全、有效,值得临床进一步推广。

直肠-乙状结肠区恶性肿瘤致肠梗阻的诊断与治疗

肠梗阻是外科急腹症常见病,其病因多样,疾病进展快,在诊断与治疗上存在困难。积极寻找病因,有利于辅助患者治疗方案的制订。肠梗阻治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要为留置胃肠减压、灌肠、补液等对症治疗,手术治疗主要为开腹探查及腹腔镜探查。病因明确后,对暂时可不进行手术治疗的患者予以保守治疗,在保守治疗的过程中,根据患者的症状和体征,决定是否需要手术治疗。过早手术,可能致使本可以通过保守治疗解除梗阻患者增加手术创伤;同时,若不及时手术治疗,可能导致肠管的坏死、穿孔,引起感染性休克,严重者可导致患者死亡。手术治疗中,能否行腹腔镜探查及腹腔镜探查后,能否在腹腔镜下进行治疗,又是一个选择。笔者分享1例直肠⁃乙状结肠区恶性肿瘤致肠梗阻的诊断与治疗经验,旨在为相关疾病治疗提供参考。