上皮-间质转化发生机制的研究进展

上皮-间质转化(EMT)参与多种恶性肿瘤的发生、侵袭和转移,其发生机制是一个非常复杂的过程,由多种转录因子、信号通路等参与,同时与miRNA、肿瘤微环境、外泌体有关。本文就EMT发生机制的研究进展作一综述。

经尿道膀胱肿瘤切除术中应对闭孔神经反射的方法现状及进展

经尿道膀胱肿瘤切除术是手术治疗膀胱肿瘤常用的一种方法,如果采用电切系统实施手术,在切除膀胱侧壁肿瘤时容易发生闭孔神经反射并有可能引发严重并发症。为了有效减少或避免术中闭孔神经反射的发生,一些闭孔神经阻滞的方法被临床医生所采用,本文就这些方法的最新进展做一综述。

我国泌尿外科医师应用医用激光治疗前列腺增生的方法进展

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起老年男性下尿路症状最常见的良性疾病。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是手术治疗BPH的“金标准”,但TURP存在着并发症发生率高等不足。据报道,TURP的远期并发症发生率为32.14%[1],其中经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)为TURP最为严重的并发症,其发生率为2%[2]。随着医疗技术的不断发展,医用激光逐渐应用于临床治疗BPH,其优势主要有出血少、损伤小、无TURS发生等。结合不同激光的特点,许多切除前列腺的方法被应用于临床,我国泌尿外科医师在应用传统方法的同时,还提出了一些新的方法,这些方法均能取得良好的治疗效果,下面对我国泌尿外科医师应用激光治疗BPH的方法进行综述。

反复膀胱内注射肉毒素A联合膀胱水扩张治疗间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征的远期疗效评估

目的探讨反复膀胱内注射肉毒素A(botulinum toxin A,BoNT-A)治疗间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/PBS)的疗效及安全性,比较不同注射次数的有效率。方法选取2006年6月至2020年6月赤峰医学院附属医院收治的42例IC/PBS患者,均接受第1次膀胱内注射BoNT-A 200 U。按接受治疗次数将患者分为4组,分别为仅接受1次治疗组(1组,对照组)、接受2次治疗组(2组)、接受3次治疗组(3组)和接受4次治疗组(4组),每次治疗间隔6个月。术后3个月评估间质性膀胱炎症状指数(interstitial cystitis symptom index,ICSI)、间质性膀胱炎问题指数(interstitial cystitis problem index,ICPI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、排尿日记参数及尿动力学参数。用多因素分析和Kaplan-Meier分析比较各组的有效率。结果1组42例,2组31例,3组22例,4组16例。ICSI、ICPI及VAS均提示2、3、4组疗效优于1组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访25年,多次膀胱内注射BoNT-A较单次注射疗效持续时间更长。结论反复膀胱内注射BoNT-A是IC/PBS安全有效的治疗方法,其可以有效缓解疼痛,增加膀胱容量,较单次膀胱内注射疗效持续时间更长。

上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析

目的分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌耐药特点及死亡的高危因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在赤峰学院附属医院采用内镜治疗的108例上尿路结石且术后发生尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据预后分为死亡组及治愈组,分析其病原菌耐药性特点,同时采用多因素非条件Logistic回归模型从术前相关因素、手术相关因素、转入ICU后相关因素及病原菌相关因素四个方面分析上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症死亡的高危因素。结果死亡组和治愈组患者分别为21及87例。共培养出108株菌株,其中革兰氏阴性菌85株(78.70%)、革兰氏阳性菌21株(19.44%)、真菌2株(1.85%)。革兰氏阴性菌中排在前三位的依次为大肠埃希菌、粘质沙雷氏菌及铜绿假单胞菌,革兰氏阳性菌中前三位分别为粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌,真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰氏阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出16株,革兰氏阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出4株。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为88.57%,粘质沙雷菌对头孢呋辛及头孢噻肟耐药率最高均为83.33%,铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星耐药率为44.44%,革兰氏阳性菌对红霉素耐药率最高为100%。单因素分析结果显示,女性、糖尿病、自身免疫病、术前尿细菌培养阳性、手术时间、患者急性生理与慢性健康状况(APACHE II)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分及产ESBLs菌是上尿路结石术后尿源性脓毒血症死亡的相关因素,差异均有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示女性、糖尿病、自身免疫病、APACHE II评分、SOFA评分及产ESBLs菌是死亡的独立危险因素。结论上尿路结石内镜术后尿源性脓毒血症病原菌以革兰氏阴性菌为主且耐药率较高,女性、糖尿病、自身免疫病、APACHE II评分、SOFA评分及产ESBLs菌是该类患者死亡的高危因素。

医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用进展

泌尿系统肿瘤在我国的发病率逐年升高,其治疗的主要方式为手术治疗,必要时辅以化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。随着泌尿外科微创技术的发展,越来越多的泌尿系统肿瘤采用微创技术治疗,这些技术包括机器人辅助手术技术、腹腔镜技术、经尿道手术技术等,各种技术日益成熟,均取得了良好的治疗效果。医用激光的出现为泌尿系肿瘤的治疗提供了一种新的手术方式,临床上,可以应用医用激光治疗肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、尿道肿瘤等,也取得了较好的治疗效果。本文对医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用及进展进行综述。

输尿管镜治疗输尿管上段结石术中结石上移的原因及预防进展

随着泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行治疗,其中输尿管上段结石可选择的治疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)、输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,f-URL)、腹腔镜切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率最高,但治疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳,f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因,普及率远不及URL。URL可治疗输尿管上段、中段及下段结石,有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可治疗可见的肾盂、肾盏结石。

经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展

肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗方式是膀胱根治性切除术(RC)联合盆腔淋巴结清扫术,但因其存在手术风险大、部分患者需尿流改道等因素,导致部分患者不能或不愿实施该手术。经尿道手术联合化疗、放疗等治疗方式可以使部分MIBC患者保留膀胱,其中化疗是应用最为广泛的辅助治疗方式。化疗包括术前新辅助化疗(NAC)、术后辅助化疗、髂内动脉化疗及膀胱灌注化疗,每种化疗方式实施时间及特点有所不同。本文就目前经尿道手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的应用进展作一综述。

2μm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的经验总结

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,根据其局部浸润深度,可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),其中NMIBC的标准治疗方式为经尿道肿瘤切除联合膀胱灌注治疗。随着泌尿外科微创技术的发展,绿激光、980 nm半导体激光、2μm激光等医用激光越来越多的被应用于临床治疗NMIBC,其主要优势为出血少、无闭孔神经反射发生等。2016年1月至2018年1月,笔者采用经尿道2μm激光剜除非肌层浸润性膀胱癌62例,取得良好效果,现报道如下。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征膀胱组织中miR-214的表达及意义

目的:探讨miR-214在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)患者膀胱组织中的表达及意义。方法:30例IC/BPS患者,根据膀胱镜下表现,分为Hunner溃疡组(n=12)和点状出血组(n=18)。分别取病变组织和病变周围组织行实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)。分别比较两组中病变组织与其周围组织中miR-214的表达情况,以及两组间病变组织中miR-214的表达情况。结果:Hunner溃疡病变处组织miR-214表达水平0.49~1.23,平均(0.89±0.20),Hunner溃疡病变周围组织miR-214表达水平2.78~4.81,平均(3.78±0.63)。点状出血处病变组织miR-214表达水平0.94~1.84,平均(1.47±1.33),点状出血病变周围组织miR-214表达水平2.76~3.95,平均(3.60±0.42)。Hunner溃疡病变组织miR-214表达明显低于其周边组织。差异有统计学意义(t=18.76,P<0.000 1)。点状出血处病变组织miR-214表达明显低于其周边组织,差异有统计学意义(t=17.30,P<0.000 1)。Hunner溃疡病变组织miR-214表达明显低于点状出血处病变组织,差异有统计学意义(t=5.554,P<0.000 1)。结论:IC/BPS患者膀胱病变组织处较其周围组织miR-214表达明显降低,Hunner溃疡病变组织miR-214表达明显低于点状出血处病变组织。这可能与疾病的发生、发展有关。

膀胱囊肿合并先天性孤立肾一例报告

临床资料患者,男性,19岁,因“不能自主排尿6 h”就诊。体格检查:双肾区无隆起及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区隆起、压痛阳性,前列腺大小正常,质韧,无压痛,未触及结节。泌尿系超声提示右肾缺如,右肾区及盆腔未探及肾脏回声,膀胱三角区可见一大小5.2 cm×5.0 cm圆形囊肿,囊壁薄,囊肿无节律性膨大及缩小,不随体位改变而移动。