超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜手术患者术后急性疼痛的影响

肩关节镜手术较开放肩关节手术相比,具有创伤面积小、术后恢复较快等特点,成为当下临床治疗肩袖损伤疾病的最主要的治疗方式之一。虽然肩关节镜手术比开放肩关节手术具有更少的侵袭性和疼痛性,但为保证术中术野清晰,常需要控制性降压,这可能导致患者术中血流动力学不稳定以及术后苏醒延迟,不利于术后快速康复[1]。患者术后需要大量阿片类镇痛药,也可能导致不良事件,如恶心.

小檗碱预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的评价小檗碱在大鼠肝缺血再灌注(HIR)损伤中的作用,以及探讨硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体信号通路在该过程中所起的作用。方法成年SD大鼠随机分成4组,每组10只。假手术组(S组):生理盐水灌胃2周后仅进行开关腹操作;肝缺血再灌注组(IR组):生理盐水灌胃2周后建立大鼠热HIR模型;小檗碱组(BBR组):小檗碱100mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃2周后建立大鼠热HIR模型;二甲基亚砜组(DMSO组):用DMSO代替小檗碱灌胃,余步骤与小檗碱组相同。再灌注6h后(S组术后6h),收集各组大鼠下腔静脉血和肝脏组织。检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);ELISA法检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18);按原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色法检测肝脏组织细胞凋亡情况;免疫组化观察肝脏组织NLRP3蛋白表达情况;蛋白免疫印迹法检测TXNIP、NLRP3、ASC、caspase-1等炎症小体相关蛋白;结果与S组相比,IR组、BBR组和DMSO组血清ALT、AST、IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.05),肝脏组织中NLRP3蛋白表达增多,TXNIP、NLRP3、ASC、caspase-1等炎症小体信号通路相关蛋白显著上调(P<0.05);与IR组和DMSO组相比,BBR组血清ALT、AST、IL-1β、IL-18水平显著下调(P<0.05),细胞凋亡减少,肝脏组织中NLRP3蛋白表达降低,TXNIP、NLRP3、ASC、pro-caspase-1、caspase-1等炎症小体相关蛋白显著下调(P<0.05),IR组和DMSO组无明显差异(P>0.05)。结论小檗碱可以减轻大鼠肝缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制TXNIP/NLRP3炎症小体信号通路有关。

高频重复经颅磁刺激治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation, h-rTMS)对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的治疗效果。方法:49例PHN患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)≥4分,疼痛持续时间≥1个月,所有的患者均接受正规的药物治疗15 d以上,并且服药持续至治疗期间及随访的全过程。患者随机分为2组:真重复经颅磁刺激(real-rTMS)组和假重复经颅磁刺激(sham-rTMS)组。两组患者线圈的放置方向不同,shamrTMS组只产生声音,不产生刺激作用。测量第一次刺激开始前(T0)、每次刺激治疗后(T1~T10)、治疗后1个月(T11)、治疗后3个月(T12)VAS、生命质量评分(quality of life, QOL)、患者总体满意度的评分(patient global impression of change, PGIC)、用药的剂量调整(medication regulation, MR)以及并发症情况。结果:两组患者性别、年龄、病程、基础VAS评分等没有统计学差异(P>0.05)。与sham-rTMS组相比,real-rTMS组VAS从T2到T12各时间点下降(P<0.05),QOL评分在T12下降(P<0.05),PGIC在T10、T11和T12明显上升(P<0.05),MR在T5明显下降(P<0.05)。两组患者均没有发生磁刺激治疗相关的严重的不良反应。结论:h-rTMS对PHN患者是安全有效的治疗方法。

苦杏仁苷对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响

目的 研究苦杏仁苷(AD)对骨质疏松(OP)大鼠骨折愈合的影响及其可能的作用机制。方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组及抑制药组,每组12只。用双侧卵巢切除手术构建OP大鼠模型,造模成功后,低、中、高剂量实验组大鼠腹腔注射0.1、0.5、1.0 mg·kg^(-1)AD,抑制药组腹腔注射5.0 mg·kg^(-1)H-89[环腺苷酸/蛋白激酶A/环腺苷酸反应元件结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)通路抑制药]+1.0 mg·kg^(-1)AD,假手术组和模型组腹腔注射等量的0.9%NaCl,每天1次,连续90 d。用显微计算机断层扫描技术观察大鼠股骨微结构;通过骨科生物力学测试评估大鼠股骨生物力学状况;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、cAMP的含量;用试剂盒检测大鼠血清中氧化应激产物的水平;用蛋白质印迹法检测大鼠骨组织中碱性磷酸酶(ALP)及cAMP/PKA/CREB信号通路蛋白(p-PKA/PKA、p-CREB/CREB)表达。结果 假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组及抑制药组的骨密度分别为(251.54±15.41)、(135.82±10.92)、(173.57±12.65)、(204.31±14.48)、(235.62±11.37)和(187.83±13.64)mg·cm-3;cAMP含量分别为(0.85±0.06)、(0.20±0.03)、(0.34±0.07)、(0.48±0.09)、(0.81±0.12)和(0.57±0.06)μmol·L^(-1);p-PKA/PKA分别为0.96±0.08、0.06±0.02、0.35±0.04、0.67±0.07、0.94±0.09和0.37±0.05;p-CREB/CREB蛋白表达水平分别为0.92±0.12、0.04±0.01、0.28±0.03、0.59±0.06、0.91±0.10和0.29±0.04。以上指标,假手术组与模型组比较,低、中、高剂量实验组与模型组比较,抑制药组与高剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AD具有减弱氧化应激反应、促进骨折愈合、减轻大鼠的OP症状的作用,其作用机制可能与激活cAMP/PKA/CREB信号通路有关。

卡马西平治疗面部带状疱疹致重型多形性红斑:1例报道与文献复习

本文报道1例成人带状疱疹应用卡马西平治疗导致的重型多形性红斑药疹,对此种罕见严重并发症总结其临床表现、鉴别诊断及治疗方法,并行文献复习。

三氧大自血疗法在慢性疼痛治疗中的应用研究进展

疼痛是各种急性或者慢性疾病的一个常见的症状,凡疼痛时间超过一个月的疼痛,我们就可以称之为慢性疼痛,它可能会给患者的个人生活质量甚至家庭生活都造成非常严重的影响。到目前为止,我国仍然有一亿以上的患者正在遭受慢性疼痛的困扰跟折磨。三氧大自血疗法可以缓解各种慢性疼痛。本文将就三氧大自血疗法在慢性炎症性疼痛、神经病理性疼痛和癌痛三个领域的作用机制和临床研究现状以及并发症三方面的研究进展进行综述。