S.T.O.N.E.肾结石评分系统和CT值在肾结石手术治疗效果的预测价值对比

目的:探讨S.T.O.N.E.肾结石评分系统和CT值在肾结石手术治疗效果的预测价值。方法:选取医院泌尿外科收治的82例行肾结石手术治疗患者,根据手术治疗效果分为结石清除组(60例)和结石残留组(22例)。所有患者均在术前行S.T.O.N.E.肾结石评分和CT检查,根据S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的结石状况进行评分,依据CT值预测结石清除的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能,观察治疗后结石清除率、手术时间、住院时间以及术中出血量,分析影响结石清除的相关因素。结果:82例肾结石患者的平均术前S.T.O.N.E.肾结石评分为(7.52±1.26)分,CT值(1052.32±215.32)HU;在经皮肾镜术治疗后,结石清除率为73.17%,结石残留率为26.83%,其中手术时间为(101.25±15.32)min,住院时间为(9.23±1.25)d,术中出血量为(25.32±4.12)ml。ROC分析显示,S.T.O.N.E.肾结石评分和CT值预测结石清除的曲线下面积(AUC)分别为0.985和0.996,灵敏度分别为95.00%和98.30%,特异度分别为95.50%和100.00%。单因素分析显示,结石残留组与结石清除组在年龄、性别及结石位置比较中差异无统计学意义;而在CT值、结石长径、结石数目、结石所占肾盏数、肾积水程度以及S.T.O.N.E.肾结石评分比较中,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.721,χ^(2)=8.183,χ^(2)=5.794,χ^(2)=8.966,χ^(2)=11.515,χ^(2)=11.437;P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高密度CT值、结石长径>40 mm、结石数目、结石所占肾盏数≥3个、重度和(或)中度肾积水以及S.T.O.N.E.肾结石评分均为影响肾结石手术患者结石清除的危险因素(OR=6.400,OR=4.978,OR=3.370,OR=4.950,OR=5.000,OR=7.619,OR=65.609;P<0.05)。结论:S.T.O.N.E.肾结石评分系统与CT值对肾结石手术治疗效果均有预测价值,但CT值的预测价值更高,而高密度CT值、S.T.O.N.E.肾结石评分等均为影响肾结石手术患者结石清除的危险因素。

低管电流、管电压技术在泌尿系CT平扫鉴别尿酸与非尿酸结石的可行性研究

目的:探究低管电流、管电压技术在泌尿系结石CT平扫鉴别尿酸与非尿酸结石中的可行性。方法:选取2020年1月—2022年12月赤峰学院附属医院收治的96例泌尿系结石患者,按术后红外线光谱结果为参照标准进行分组,A组(n=50)为泌尿系结石成分为尿酸的患者,B组(n=46)为泌尿系结石成分为非尿酸的患者。两组均使用100 mAs管电流、100 kV管电压进行扫描,记录所有患者血尿酸数值,测量所有患者泌尿系结石平均CT值(HUm)及CT值标准差(HUs d),比较两组尿酸与非尿酸结石成分HUm与HUs d的差异,运用受试者工作特征曲线评价两组患者泌尿系结石HUm与HUsd鉴别结石成分的效能。结果:两组患者性别比例、平均年龄差异不具有统计学意义(P>0.05)。A组泌尿系结石CT值显著小于B组(t=-8.801,P<0.01),A组泌尿系结石CT值标准差显著小于B组(t=-6.915,P<0.01),A组患者血尿酸显著高于B组(t=6.480,P<0.01),二元Logistics回归分析结果显示,泌尿系结石CT值、CT值标准差、血尿酸值是预测泌尿系尿酸与非尿酸结石的独立风险因素,预测模型:Logit(P)=-3.209+CT值×0.01+CT值标准差×0.016+血尿酸值×-0.19,Logit(P)的ROC曲线下面积为0.963,取阈值为0.8195时,灵敏度及特异度分别为85.8%、92.7%,且预测模型Logit(P)诊断效能最佳。结论:100 m A s管电流、100 k V管电压进行的低辐射剂量扫描能够预测泌尿系结石的尿酸与非尿酸成分,且联合患者血尿酸数值建立联合预测模型效能优于单纯CT值与CT值标准差预测。

舌癌的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对舌癌的诊断价值。方法收集我院7例舌癌影像资料进行回顾性分析。4例行CT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描。结果 7例舌癌中3例位于舌体侧缘,2例位于舌腹部,病理结果均为鳞癌;2例位于舌根部,病理结果为1例腺癌,1例基底细胞癌。在CT和MRI表现上均可见肿块状改变,其中鳞癌和腺癌增强后肿块呈不均匀中度异常强化并向周围直接浸润。而1例基底细胞癌增强后肿块呈明显异常强化,呈匍行性生长。7例舌癌均未见骨受侵及淋巴结转移征象。结论 CT和MRI平扫及增强扫描均可对舌癌做出明确的诊断,但MRI不同序列扫描对于舌癌肿块向周围结构侵犯的情况可提供更多的影像信息。

δ-连环蛋白高表达状态对乳腺癌患者化疗后短期脑认知功能影响的静息态功能MRI研究

目的利用静息态功能MRI探讨δ-连环蛋白(catenin)不同表达状态的乳腺癌患者采用蒽环联合环磷酰胺(anthracyclines cyclophosphamide,AC)化疗方案2个周期后的脑认知功能改变。材料与方法前瞻性收集66例经病理证实乳腺癌并首次进行标准化化疗患者,根据组织血清δ-catenin水平,分为δ-catenin高表达组31例和低表达组35例,同时收集健康对照(healthy control,HC)组36例。所有受试者在化疗前及2个化疗周期后进行神经心理学评分并行脑静息态功能MRI、3D-T1加权成像,分析脑静息态功能MRI指标,包括低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值、分数低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)值、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值,并对患者化疗前后神经心理学评分以及脑静息态功能MRI指标进行对比分析。结果化疗前δ-catenin高表达组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者化疗前后神经心理学评分显示,δ-catenin高表达组患者化疗后癌症治疗认知功能评估(Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive,FACT-Cog)总分、感知认知能力(Perceived Cognitive Abilities,PCA)、简易智力状态检查评分(Mini Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估评分(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、数字符号转化测验(Digital Symbol Substitution Test,DSST)以及中文听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)、数字连线实验B(Line-B)评分较化疗前差异有统计学意义,而低表达组只有AVLT-长时记忆(AVLT-long)评分差异有统计学意义(P均<0.05)。与化疗前相比,化疗2周期后部分脑区ALFF及ReHo值改变差异有统计学意义(P<0.05)。δ-catenin低表达组患者化疗后右侧前扣带和旁扣带脑回ALFF值下降,而δ-catenin高表达组右侧小脑半球4-5区、双侧脑岛、左侧舌回化疗后ALFF值下降。ReHo指标中,δ-catenin低表达组患者化疗后左侧眶部额下回ReHo值下降;而δ-catenin高表达组则左侧缘上回、左侧三角部额下回ReHo值下降(P均<0.05)。结论δ-catenin高表达进一步加重化疗对乳腺癌患者脑认知功能的损伤,主要涉及执行认知功能调控等相关脑区。

δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响

目的观察δ-catenin表达水平对乳腺癌患者静息态脑功能的影响。方法前瞻性纳入104例女性乳腺癌患者,根据δ-catenin表达水平将其分为高表达组(DH组,n=51)及低表达组(DL组,n=53);另以36名女性健康志愿者为对照组。行神经心理学测试;采集静息态功能MRI(rs-fMRI),记录组间脑功能参数存在差异脑区;以Spearman相关分析上述脑区脑功能参数[低频振幅(ALFF)、比率ALFF(fALFF)、局部一致性(ReHo)及功能连接强度(FCS)]与受试者一般资料及神经心理学测试评分结果的相关性。结果3组fALFF、ReHo及FCS值差异均有统计学意义[家族误差(FWE)校正,P均<0.05]。DH组及DL组左侧颞下回fALFF值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05);DH组右侧颞下回及DL组右侧颞中回、右侧颞下回、右侧梭状回ReHo值均低于对照组(FWE校正,P均<0.05);DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层及左侧颞下回FCS值均高于DL组(FWE校正,P均<0.05),DH组左侧豆状核、左侧壳核、左侧梭状回、左侧距状裂周围皮层FCS值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05),DL组左侧舌回、左侧豆状核及左侧壳核FCS值均高于对照组(FWE校正,P均<0.05)。DH组与DL组存在差异脑区FCS值与CogPCA结果呈低度正相关(r=0.313,P<0.05)。DH组与对照组存在差异脑区的fALFF值与连线测试A(TMT A)及连线测试B(TMT B)结果均呈低度正相关(r=0.301、0.310,P均<0.05),ReHo值与TMT B结果呈低度负相关(r=-0.307,P<0.05),FCS值与TMT A、TMT B呈弱/低度正相关(r=0.282、0.309,P均<0.05)、与数字符号替代测试(DSST)呈低度负相关(r=-0.363,P<0.05)。DL组与对照组存在差异脑区的fALFF值与简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、中文听觉词汇学习测验(AVLT)短时记忆及DSST呈弱/低度负相关(r=-0.399、-0.362、-0.344、-0.288,P均<0.05)。结论δ-catenin表达水平对乳腺癌患者脑功能有一定影响,可致双侧大脑半球脑网络非对称性改变,并通过影响左侧颞下回、左侧豆状核、左侧壳核及左侧梭状回致记忆力下降。

探讨术前基于MRI纹理及影像融合模型预测肝癌微血管侵犯

目的探讨利用MRI纹理分析技术,术前预测肝癌微血管侵犯的价值。方法回顾性分析赤峰学院附属医院2018年1月至2022年6月经手术病理证实的HCC患者102例,按病理分有微血管侵犯MVI(+)组44例和无侵犯MVI(-)组58例。结合MR多序列图像,应用3D-Slicer提取MRI图像病灶区域纹理特征。通过统计学比较、降维,筛选出最佳MR序列,并以最佳序列的纹理特征与宏观影像特征构建预测模型。结果MVI(+)和MVI(-)间有差异的临床指标1个为AFP,一般影像特征有5个,肿块平均大小、边界不光滑、包膜不完整以及出现瘤周强化、肝胆期周围低信号与肝癌MVI侵犯存在密切联系。通过筛选得出最佳序列为门脉期图像,并通过降维出4个与MVI相关的最佳参数,其中2个为形状特征,另外2个是小波特征。纹理特征并与临床资料、一般特征建立融合预测模型,该模型预测MVI的AUC为97%。结论基于3D-Slicer的MRI纹理分析技术,能够在肝癌术前较准确预测MVI。

CT灌注成像和磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)和磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值。方法:回顾性分析58例临床诊断为急性脑梗死患者的临床及影像学资料,其中超急性期18例,急性期40例,所有患者均行DWI扫描,18例超急性期患者并行CTPI扫描。结果:急性期患者DWI全部显示高信号;超急性期患者17例CTPI显示异常灌注,15例DWI显示高信号。结论:CTPI和DWI可以超早期诊断急性脑梗死,为临床早期溶栓及个体化治疗提供影像学依据。

64排螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法:对87例因蛛网膜下腔出血高度怀疑动脉瘤破裂的患者进行CTA扫描,通过软件后处理,得到MIP、MPR、CPR及VR图像,综合分析各种图像评价颅内动脉瘤。结果:动脉瘤患者72例,单发动脉瘤57例,其中颈内动脉瘤17例,前交通动脉瘤12例,后交通动脉瘤9例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤10例,大脑后动脉瘤1例,基底动脉-右椎动脉瘤3例;多发动脉瘤15例。结论:CTA能快速、无创、有效地诊断颅内动脉瘤,有良好的临床应用价值。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的检查方法及临床应用。方法:回顾性分析330例患者64排CT冠状动脉成像资料。结果:62例有心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)存在,其中49例发生在左前降支及其分支,11例发生在左回旋支及其分支,2例发生在右冠状动脉。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像能较好地显示壁冠状动脉与心肌桥的关系,有助于壁冠状动脉长度和心肌桥厚度的评价,为临床诊断和治疗提供了更有价值的信息。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断。方法:对经手术病理证实的7例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT资料进行回顾性分析。结果:7例肾上腺髓样脂肪瘤中,右侧6例,左侧1例。CT表现为含脂肪成份的混杂密度肿块,边界清晰、光滑,增强扫描肿块内脂肪区域无强化,软组织成份有强化。术前有6例明确诊断,1例误诊为右肾上极血管平滑肌脂肪瘤。结论:CT扫描对本病的定位和定性诊断具有重要价值,为目前明确诊断的首选方法。

弥漫性轴索损伤的CT与MRI表现

目的:探讨弥漫性轴索损伤的CT及MRI表现。方法:回顾性分析临床确诊此病的35例病人的CT及MRI资料。结果:19例只行CT检查,其中12例首次CT表现无明确异常,复查CT出现异常密度灶,7例首次CT即有不同程度损伤;10例只行MRI检查有明显异常信号;6例同时行CT及MRI检查均表现异常。结论:CT及MRI对本病的诊断具有重要价值,MRI比CT具有更高的敏感性和特异性,能更好地评价其治疗和预后。

“槲寄生征”——IgG4相关性疾病累及冠脉影像表现

临床资料患者,男,65岁。主因纳差1个月余,胸闷、气短3 d入住赤峰学院附属医院心内科,患者生命体征平稳。既往高血压10年余,血压控制欠佳,否认糖尿、肝炎、结核病史。实验室指标:心肌酶等正常,甲功5项、肝功、肾功、离子3项(钾钠氯)、抗酸染色、肿瘤标志物及真菌涂片等均无特殊。抗核抗体谱组合(18项)均阴性,血清IgG4:10.3 g/L(参考值0.03~1.4 g/L),凝血酶原时间13.50 s(参考值9~13 s),纤维蛋白原4.13 g/L(参考值2~4 g/L),血沉23 mm/h(参考值0~15 mm/h),脂蛋白Lpa 187.00 nmol/L(参考值0~75 nmol/L),中性粒细胞百分比31.90%(参考值40%~75%)。心电图显示轻度ST-T改变。

肺良恶性肿块的CT误诊分析

目的探讨肺良恶性肿块的CT征象,分析CT误诊的原因。方法收集经病理及临床、影像学随诊证实的肺癌患者87例及同期CT误诊的良性肿瘤43例,分析其影像学表现及CT误诊原因。结果 87例肺癌中,CT正确诊断46例,误诊41例;误诊和确诊的肺癌在分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及淋巴结肿大、浅/深分叶征象的出现率的差异有统计学意义(P均<0.05),而血管集束征和支气管气相征象的出现率的差异无统计学意义(P>0.05)。依据分叶征、毛刺征、血管集束征、支气管气相和胸膜凹陷征分为3个等级,将肺癌出现上述征象0～1个为不典型(等级1),2～3个为较典型(等级2),4～5个为典型(等级3),误诊和确诊肺癌在等级上差异有统计学意义(χ2=12.548,P=0.002)。结论导致CT误诊肺良恶性肿块,既有征象不典型、技术检查不足等原因,也有诊断医师对征象把握不准、经验不足等主观因素。

耳部部分裂窝管的CT表现

目的:研究耳部部分裂窝管的正常CT表现。方法:通过64排螺旋CT扫描,以横轴位和矢状位互相结合对33侧正常耳进行研究。结果:岩鼓裂和鼓鳞裂有内外部之分,前者内外部相通,矢状位呈现弧线状;外鼓鳞裂横轴位近似三角形,矢状位近似牛角形;成人岩鳞裂呈细线状;内鼓鳞裂、岩鼓裂和岩鳞裂三者横轴位近似横置的Y形结构;鼓索隆起内后鼓索小管呈短细线状;砧骨窝深约1.5 mm左右,包含砧骨短脚尖和砧骨后韧带,横轴位近似楔形;镫骨肌管通过镫骨肌神经管与面神经管相连,分为乳突段和锥隆起段,乳突段横轴位近似圆形,锥隆起段近似弧带状。结论:64排螺旋CT能满意地显示耳部裂窝管。

肾癌主要亚型的CT诊断与病理表现对照研究

肾癌又称肾细胞癌,肾细胞癌是最常见的肾脏上皮来源的恶性肿瘤,男性高于女性3倍,恶性程度较高。肾细胞癌有多种病理亚型,各亚型预后不同,如能术前准确判断各亚型,将对肿瘤预后的判断和制定合理的治疗方案有很大的帮助。CT目前广泛应用于肾癌的术前诊断和肿瘤分期,而对组织病理亚型的鉴别诊断的报道较少。

64排螺旋CT的应用

该文综述了64排螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄、扫描范围广、扫描射线剂量低等优点。多种后处理技术在临床应用,所获得影像清晰。

CTA对高血压患者颅内外斑块特征分析

目的结合CTA检查结果评估高血压和非高血压患者颅内外斑块特征,并分析其与高血压的相关性。方法随机收集我院2019年5月至2020年5月行头颈部CTA检查的高血压患者60例(其中3级、2级、1级高血压患者分别为20例),选取同期非高血压患者60例,对所有患者CTA检查结果进行分析,对比两组患者的颅内外斑块特征。结果存在斑块的概率上,高血压组的检出率显著高于非高血压组,且在高血压组中斑块数量与高血压等级呈一定程度正相关;此外,不同性质的斑块在不同高血压等级中分布不同。结论颅内外斑块的发生与高血压有显著相关性,CTA是一项可以用于血管斑块特征分析的良好技术,可以为临床预测脑卒中风险提供有益思考。

硬化性肺泡细胞瘤的CT特征性表现价值研究

目的探讨几种CT特征表现对于诊断硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的价值,以提高对PSP的认识及诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的15例硬化性肺泡细胞瘤的CT特征表现,对该病特征进行相关性分析。结果 15例PSP中,2例男性,13例女性,均为单发肿块,呈圆形、类圆形,中央型5例,周围型10例,边界光滑14例,密度均匀10例,钙化4例,跨裂生长5例,空气新月征4例,晕征6例,贴边血管征7例,均有强化,轻中度强化9例,明显强化6例。结论硬化性肺泡细胞瘤表现为良性病变,并有一些特异性CT表现,通过认识这些征象,提高对该病的诊断及鉴别诊断。

心肌桥-壁冠状动脉的MDCT诊断价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月共526例疑似冠心病患者的64层螺旋CT冠状动脉造影检查的影像资料。结果526例行64层螺旋CT冠状动脉血管成像中发现心肌桥-壁冠状动脉126例总计154段,检出率为24%(126/526)。其中79例(63.0%)发生于左冠状动脉前降支,壁冠状动脉近端血管粥样硬化多于远端。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像能够更直接的显示心肌桥的位置及厚度、壁冠状动脉的长度及血管腔粥样硬化情况,为临床治疗提供有力的帮助。