ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素为临床预防及治疗提供指导.方法:回顾性分析2014年5月-2015年4月进行机械通气患者的临床资料,分为VAP组和对照组,计算VAP发生率,分析常见的危险因素,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析.结果:101例患者发生VAP33例,感染率为32.6%;机械通气时间长、昏迷与VAP发生有显著相关性(p<0.01);年龄≥60,APACHELII评分≥15分、应用激素会增加VAP感染率(p<0.05),镇静剂使用与否与VAP发生差异无显著相关性.结论:ICU呼吸机相关性肺炎发生机率高,影响因素复杂,应加强VAP预防控制细则实施管理,合理应用抗菌药物.

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分析

目的:探讨呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率.方法:回顾性分析2014年5月-2015年4月呼吸机相关性肺炎患者痰液标本分离出的病原菌,对其病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析.所有数据采用SPSS13.0进行统计分析.结果:ICU呼吸机相关性肺炎患者57株下呼吸道痰液标本检出病原菌中革兰氏阴性菌为主,占85.9%,其次为革兰氏阳性球菌,占8.8%,真菌占5.3%.结论:ICU中VAP主要致病菌为革兰阴性菌,鲍曼不动杆菌耐药性高,应加强VAP预防控制细则实施管理,合理应用抗菌药物.

情景案例教学法对ICU临床护理教学效果的影响

目的:探讨情景案例教学法对ICU临床护理教学效果的影响.方法:选取我院2016年8月~2019年8月在重症监护室(ICU)实习的护士为研究对象,随机抽取4个班的141名实习护士作为对照组,对照组采用传统教学方法,4个班其余的159名实习护士作为实验组,实验组采用情景案例教学法.比较两组实习护士培训后的期末考核成绩及两组实习护士对不同教学模式的满意度.结果:实验组期末考核成绩及对不同教学模式的满意度均显著高于对照组,差距具有统计学意义(均P<0.01).结论:在ICU临床护理教学的过程中,情景案例教学法的教学模式,有效地提升了实习护士的学习积极性及自信心,提高了对相关知识及技能的掌握,加强了师生间的交流,全面提高了ICU临床护理教学质量.

电视胸腔镜术后早期实施胸部物理治疗的护理对策

目的:探讨胸腔镜手术后对患者早期实施胸部物理治疗,以促使气道或肺内分泌物的排出,从而预防肺不张及肺部感染的发生。方法:总结我院重症医学科3年内共收治的电视胸腔镜手术患者166例,术后早期即为患者实施胸部物理治疗,如缩唇呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、雾化排痰、体位引流等。结果:增加了肺活量,改善了肺通气,降低了肺不张及肺感染的发生率。结论:早期胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出,减少了患者住院时间,减低了住院费用。

水胶体敷料预防外周静脉泵入药物所致静脉炎的效果观察

目的:探讨水胶体敷料对外周静脉持续微量泵入刺激性药物所致静脉炎的预防效果。方法:2010年10月-2013年10月收治持续静脉微量泵入刺激性药物的患者200例,随机分为试验组和对照组。两组均采用静脉留置针穿刺,试验组采用康惠尔水胶体透明贴固定,对照组用SOFIT舒适3000自黏性薄膜敷料覆盖固定,观察两组静脉炎发生率。结果:试验组的静脉炎发生率明显低于对照组。结论:康惠尔水胶体透明贴对持续外周静脉微量泵入刺激性药物所引起的静脉炎有良好的预防作用,值得临床推广。

参加危重症专科护士培训班的学习体会

专科护士是指在某一特定护理专科领域具有熟练的护理技术和知识,并完成了专科护士所要求的教育课程而被认定为合格的护士[1]。近年来,护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[2]。卫生部将危重症专科护士培训目的定位于ICU专科护士资格准入,对象为目前正在从事ICU专科工作年限在2年以上的三级医院临床ICU护士[3]。

循证护理在中心静脉导管护理中的应用

目的探讨中心静脉导管置管期间的并发症及相关因素,寻求科学、有效地干预措施,以减少并发症的发生。方法选取2012年2月至2013年2月ICU收治的实施中心静脉导管患者60例,随机分为常规护理组30例和循证护理组30例。常规护理组实施常规护理措施。循证护理组在常规护理的基础上采用循证护理措施。观察两组导管脱出液外渗、导管阻塞、感染等不良反应的发生率。结果两组中心静脉导管放置患者置管后导管脱出、导管阻塞、感染等不良反应的发生率,循证护理组均好于常规护理组(P<0.05)。两组患者均无置管后局部渗血发生。结论循证护理能有效降低中心静脉导管留置期间的并发症,继发感染率降低,是科学有效的护理方法。

脂氧素A4抑制TLR4/NOX4/NF-κB通路减轻脓毒症大鼠脑损伤的研究

目的探讨脂氧素A4(LXA4)对脓毒症大鼠脑损伤的作用以及对Toll样受体4(TLR4)/NADPH氧化酶4(NOX4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法随机将大鼠分为4组(n=20):对照组(S组):仅进行开关腹处理;脓毒症模型组(CLP组):进行盲肠结扎穿孔处理;脂氧素A4治疗组(LXA4组):进行盲肠结扎穿刺后予脂氧素A410μg/kg腹腔注射;TLR4受体激动剂干预组Pam3Cys(Pam组):进行盲肠结扎穿刺后予LXA450μg/kg和2 mg/kg的Pam3Cys腹腔注射;同时造模成功后24 h,对大鼠进行神经功能评分和脑组织含水量检测,采集大鼠下腔静脉血液和脑组织。采用苏木精伊红(HE)观察脑组织病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和髓过氧化物酶活性(MPO),通过定量逆转录聚合酶链反应(q-RT-PCR)和蛋白质印迹(western blot)检测脑组织中TLR4、NOX4和NF-κB信号通路mRNA和蛋白的表达量。结果与S组相比,其余3组脑组织病理显示脑损伤改变,神经功能评分和脑组织含水量增高,TNF-α、IL-1、IL-6,MPO均显著升高,TLR4、NOX4和NF-κB信号通路mRNA和蛋白的表达量升高(P<0.05);与CLP组和Pam组相比,LXA4组的脑组织病理损伤减轻,神经功能评分和脑组织含水量降低,TNFα、IL-6、MPO显著下降,TLR4、NOX4和NF-κB信号通路基因和蛋白的表达量明显降低(P<0.05),CLP组和Pam组结果之间无显著差异(P>0.05)。结论脂氧素A4可通过抑制TLR4/NOX4/NF-κB通路,降低TNFα、IL-1、IL-6,MPO水平,抑制氧化应激反应从而减轻脓毒症引起的脑损伤。

一例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂(Spontaneous rupture of the esophagus)是指因管腔内压力骤增,致使临近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂,又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂[1]主要发生于各种原因引起的呕吐、咳嗽之后,为较少而凶险的急性胸部疾病,此病初诊误诊率高。我科于2010年12月20日收治1例自发性食管破裂的患者,经过精心的治疗和护理,顺利渡过生死关、感染关,住院33 d痊愈出院,现介绍如下。

开胸术后胸部物理治疗的护理体会

目的:探讨开胸术后早期为患者实施胸部物理治疗的体会。方法:对152开胸术后患者采用呼吸训练、协助咳嗽排痰、雾化吸入、振动排痰机振肺等措施。结果:病人自觉治疗后胸部有轻松、舒适、咳痰畅通。结论:利于胸腔闭式引流,改善了肺功能,降低了肺不张及肺感染的发生率。

急诊科护士在职培训的体会

护士培训是护理人力资源管理中非常重要的组成部分,是培养护理人才、促进护理学科发展的重要保证。急诊科是抢救急、危、重症病人的重要场所,具有病种多、病情急、跨专业、突发抢救事件频繁等特点。