TNF-α抑制剂通过激活Notch1信号通路治疗创伤后心肌再灌注损伤的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂（依那西普）通过跨膜蛋白受体Notch1信号通路对小鼠创伤性心肌损伤的保护作用。方法选取c57系清洁级雄性小鼠36只（10-12周龄）,采用随机数字表法分为假手术组（腹腔注射5 ml/kg生理盐水）、对照组（腹腔注射5 ml/kg生理盐水）、依那西普组（建立创伤后心肌缺血再灌注损伤模型,依那西普8 mg/kg）各12只,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组小鼠再灌注30 min后的血浆TNF-α、3 h后的血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度,测定各组再灌注24 h后的左室射血分数（LVEF）、采用TUNEL染色法检测各组心肌细胞凋亡率、采用TTC双染色检测各组心肌梗死面积比值,采用免疫印迹法（Western-blot）检测再灌注6 h后心肌跨膜蛋白受体Notch1胞内活性片段（Notch1-ICD）、细胞凋亡相关蛋白3（caspase-3）的表达。结果对照组、依那西普组大鼠的血浆TNF-α、血清cTnI水平、心肌Notch1-ICD、caspase-3蛋白表达水平、心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积比值均显著高于假手术组（P〈0.05）;依那西普组血浆TNF-α、血清cTnI水平、心肌caspase-3蛋白表达水平、心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积比值显著低于对照组（P〈0.05）,Notch1-ICD蛋白表达水平、LVEF值显著的高于对照组（P〈0.05）。结论 TNF-α抑制剂对创伤后心肌缺血再灌注损伤心肌具有保护作用,其作用机制与激活Notch1信号通路以调节caspase-3蛋白表达水平有关。

房间隔缺损介入封堵后心脏结构变化的研究

目的:探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后心脏结构改变及其临床价值。方法:成功实施经封堵器封堵ASD的74例患者在封堵术前、术后3 d、3个月及6个月时行经胸超声心动图检查,测量相关指标:左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室收缩末期容量(RVEDD)、左房内径(LAD)、右房长径(RAD1)和右房横径(RAD2)。并将这74例患者在术前、术后及随访过程中所测得的指标作对照研究。结果:ASD封堵术后3 d及术后3个月,RVEDD、RAD1和RAD2逐渐缩小,LVEDD和LAD逐渐增大。术后6个月随访时,各指标无进一步改变。结论:ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复。

40例预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果研究

目的研究预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取近年在我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者,按照入院先后顺序分为两个组,研究组与参照组,各40例。对研究组患者施以预见性护理模式,对参照组患者施以常规护理,将两组患者的心绞痛康复有效率及心肌梗死发生率进行比较。结果研究组患者的心绞痛康复总有效率为97.50%(39/40),高于参照组的82.50%(33/40);研究组患者中未出现心肌梗死,参照组患者的心肌梗死发生率为12.50%(5/40),P<0.05,差异有统计学意义。结论为冠心病心绞痛患者实施预见性护理模式,可使临床护理工作更加具有前瞻性与针对性。

分析31例冠心病患者采用优质护理干预的护理效果

目的研究优质护理干预用于冠心病护理中的效果。方法选取我院近年收治的62例冠心病患者,按照随机数字表法进行分组,实验组与对照组各31例。实验组患者在住院治疗期间予以常规护理,对照组患者在住院治疗期间予以优质护理,比较不同护理方法下两组患者的住院时间及护理满意度。结果实验组患者的平均住院时间为(13.3±1.6)d,对照组患者的平均住院时间为(18.6±2.1)d,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05;实验组患者的护理满意度为96.77%(30/31),对照组的护理满意度为77.42%(24/31),组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论在冠心病的治疗期间为患者实施优质护理干预,对缩短住院时间、改善护患关系均有积极作用。

不典型肺动脉栓塞14例误诊分析

目的：了解肺动脉栓塞（PE）误诊的常见原因,提高对PE的诊断意识。方法：对我院心内科1999年3月～2005年10月误诊的14例PE患者临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性研究。结果：误诊为冠心病心力衰竭9例;非ST段抬高性心肌梗死1例;冠心病心绞痛2例;心源性晕厥1例;冠心病合并肺部感染1例。结论：PE是一个人们认识不足的疾病,应予以重视,加强鉴别诊断的能力,减少误诊发生。

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的冠状动脉造影特点。方法:从冠状动脉造影住院病例中选取585例(其中冠心病合并糖尿病283例,单纯冠心病302例)比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目。结果:与非糖尿病组比较,糖尿病组左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)发生病变的比例高于非糖尿病组(均P<0.05),且血管狭窄的程度较重(狭窄程度≥75%的比例为61.1%比52.3%),3支血管均发生病变的比例显著增高(49.1%比40.1%,P<0.01),而单支病变比例低(13.0%比21.5%,P<0.01)。结论:合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变的程度较重、受累的血管数目较多。

高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)与冠状动脉病变程度的关系以及影响HDL—C水平的其他危险因素。方法 :对 2 5 9例经冠状动脉造影确定的冠状动脉病变与HDL—C水平分层进行分析。结果 :低水平HDL—C组冠状动脉病变程度显著重于高水平组 (P <0 0 1)。结论

全程护理干预对冠心病介入治疗患者危险因素的影响

目的：研究护理干预对冠心病介入治疗患者危险因素的影响，探讨护理干预模式。方法：将在我科行冠心病介入治疗的患者随机分为观察组31例，对照组31例。干预组在治疗的不同时期。给予针对性的护理干预，即在住院期间主要进行危险因素的评估、治疗教育及心理调整，在出院后的前3个月，主要进行不合理生活方式的矫正，学习自我监测的方法，在出院后的3～6个月，帮助患者形成并坚持合理的生活方式，掌握自我监测的方法。对照组只在住院期间给予常规的护理指导，在出院前、出院后6个月评估患者的生活方式、体重、血压、血脂等。结果：干预组出院后6个月的生活方式、体重、血压、血脂等各项指标均明显优于对照组。结论：护理干预可改变冠心病介入治疗患者的行为方式，有利于对危险因素的控制。应强调护理干预的连续性。延伸护理工作的内涵。

二维超声结合PW-DTI对不同梗死面积AMI治疗后舒张功能的评价

目的:通过心电图QRS波记分对AMI后坏死面积大小进行分组,测量二维超声及PW-DTI舒张指标,以评价不同再灌注治疗方法对不同梗死面积舒张功能的影响。方法:根据心电图QRS记分将101例首发AMI患者分为两组。记分≤3分为小面积梗死组(G1组),共43例。记分>3分为大面积梗死组(G2组),共58例。本研究于心肌梗死后1周记录,测量超声指标EDT;De、Ve、Da、Va、E/e。并在梗死后1、3个月进行复测。结果:①G1组随访指标均无统计学差异,G2病变段Ve 3个月均较1周改善。②G1组PCI亚组随访中发现EDT 3个月时明显延长。G2组PCI亚组舒张指标EDT、Ve增大,E/e减小;而溶栓亚组仅EDT、病变段Ve增大。且以上指标多在3个月时方显现差异,说明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后。③G1、G2组中治疗亚组间比较尚不能说明PCI治疗优于溶栓治疗。但组间比较显示对于PCI治疗G2组ΔEDT、ΔVe较G1组改善更明显,而对于溶栓治疗两组间比较几乎均无统计学差异。说明大面积梗死选择PCI治疗获益更大。结论:①Ve是判定AMI后心脏舒张功能的指标,而E/e与Ve变化一致,能够共同反映舒张功能的变化。②较大面积梗死在再灌注治疗中获益较多,尤其是大面积梗死选择PCI治疗可能更优于溶栓治疗。

心电图运动试验在冠心病诊断中的意义

目的:探讨心电图运动实验(TET)对冠心病患者诊断的敏感性。方法:对133例胸痛患者进行 TET和冠状动脉造影(CAG)检查,对比TET和CAG的结果,计算TET的敏感性、特异性和准确性。结果: 此组患者TET诊断冠心病的敏感性为89．0％,特异性为55．0％,准确性为73．7％。结论:TET对于正确诊断冠心病、评价心肌缺血和药物及介入治疗后的效果有重要意义,但其敏感性及特异性有待于进一步提高。

动脉导管未闭介入治疗术后心脏结构功能变化的研究

目的：评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭（PDA）患者近期心脏结构的影响。方法：2006～2012年94例PDA患者，采用国产封堵器进行介入封堵治疗，比较手术前、以及术后2d、1个月、3个月、6个月后超声心动图参数的变化。结果：94例完成术后6个月随访，封堵器均位置良好。5例患者术后即刻存在少量残余分流，随访至3个月时消失。左室舒张末径、左房内径明显减小，射血分数术后2d出现短暂下降，后恢复至正常。结论：国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响。

室间隔缺损介入封堵术后心脏结构变化的研究

目的评价应用国产封堵器封堵对先天性室间隔缺损患者心脏结构的影响。方法 2009年10月至2014年10月对56例先天性膜部室间隔缺损患者进行介入封堵术治疗,比较术前、术后1个月、6个月后超声心动图参数变化。结果共56例患者,1例患者造影后显示主动脉瓣中等量以上返流,转心外科手术治疗。5例患者存在微量至少量残余分流,随访至6个月时均消失。术后2例患者出现二度房室传导阻滞,经治疗一周后恢复。封堵术后1个月、6个月左室舒张末径(LVDD)、左房内径(LAD)较术前减小,术后1个月、6个月左室射血分数(EF)较术前降低。结论国产封堵器用于治疗先天性室间隔缺损是安全的,且对心脏结构、功能产生积极影响。

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的效果及并发症分析

目的分析冠心病心绞痛特点,研究冠脉介入治疗高龄患者的预后效果。方法选择赤峰市医院2019年5月—2020年6月收治的高龄冠心病心绞痛患者,总计80例。按照随机数字表法进行分组治疗,分为药物保守治疗的对照组、冠脉介入治疗的观察组,各40例。比较两组高龄患者的治疗情况,包括治疗效果、并发症发生情况(急性心力衰竭、心律失常、穿刺部位血肿、消化道出血)、心血管事件发生情况(心脏性死亡、非致命性心肌梗死)以及症状改善时间、住院时间、生活质量等情况。结果治疗后,观察组高龄患者的症状改善时间为(4.20±0.80)d、住院时间为(6.20±1.20)d,均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗效果方面,观察组患者治疗总有效率为92.50%、对照组患者治疗总有效率为72.50%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间急性心力衰竭、心律失常等并发症发生情况以及心血管事件发生情况对比,观察组与对照组组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。组间心血管事件发生率比较,观察组发生率2.50%明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)评估高龄冠心病心绞痛患者的生活质量,观察组评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛效果好、安全性高,加速患者康复,改善患者预后,成功提升了患者的生活质量,本研究结果为冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛标准制定提供理论依据。

老年高血压脑出血的急救与护理

高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血,约占全部脑卒中的10%,高血压脑出血多见于50~60岁的病人,男性发病率稍高,有时年轻的高血压病人也可发病,多急骤起病,进展迅速,病情凶险,有很高的病死率(40%~60%)和致残率,是高血压病最严重的并发症之一,也是高血压病人的主要死亡原因[1]。我国现已步入老龄化阶段,老年人的心脑血管发病率居高不下。情绪激动。

评价美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的临床疗效

目的试析美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的临床价值。方法取我院收治的老年无症状心力衰竭患者63例,分为两组,对照组用福辛普利治疗,研究组用美托洛尔联合福辛普利治疗,评价两组治疗疗效。结果研究组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF水平及6min步行距离优于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔联合福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的效果显著。

氯吡格雷联合尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的作用分析

目的分析氯吡格雷联合尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的应用效果。方法选取2018年4月~2020年7月赤峰市医院收治的86例经介入治疗后心绞痛的冠心病患者,按照随机数表法分对照组和研究组,每组43例。对照组患者采用尼可地尔治疗,研究组患者采用氯吡格雷联合尼可地尔治疗,比较两组心率、血压指标、临床疗效、心电图治疗效果、血管内皮指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者心率、血压值经比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者心率、血压值均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组心电图总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血管内皮指标、hs-CRP水平与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数经比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合尼可地尔联用作用于冠心病介入后心绞痛患者,可有效改善患者心率血压及心功能指标,且应用安全。

肺动脉栓塞误诊临床分析

目的探讨肺动脉栓塞常见的误诊原因,加深对肺动脉栓塞的诊断意识。方法对我院2003年8月—2011年3月误诊的25例肺动脉栓塞患者的临床表现、危险因素及辅助检查进行回顾性分析。结果 25例患者误诊为冠心病心力衰竭17例,冠心病心绞痛2例,冠心病合并肺感染3例,心源性晕厥2例,急性心肌梗死1例。结论肺动脉栓塞是一种临床上相对认识不足的疾病,容易误诊和误治,应加强重视,提高鉴别诊断能力,减少误诊的发生。