结核潜伏感染诊断治疗的研究进展

全球大约有25%的人口遭受结核分枝杆菌的感染,其中5%~10%的潜伏感染者可能发展为活动性结核病,故准确地识别、早期治疗结核潜伏感染对遏制结核病的传播至关重要。目前对于潜伏性结核的诊断多采用结核菌素测试、干扰素释放试验及胸片检查,但特异性差,无法区分潜伏感染与活动性感染,新型的特异性生物标志物有待进一步研究。目前针对艾滋病病毒感染者、免疫抑制剂使用者、器官移植接受者等,在接受治疗过程中需要定期筛查结核分枝杆菌潜伏感染。对于这些个体合并结核潜伏感染是否预防抗结核治疗取决于是否有活动性结核病的风险。潜伏感染的预防策略通常包括异烟肼单独治疗、利福平单独治疗、异烟肼加利福平的方案,在治疗的同时需警惕药物不良反应的发生。对于多重耐药的结核潜伏感染者,预防性治疗策略包括新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼和氟喹诺酮等及其联合疗法,仍在持续研究中。本文综合了近年来的国内外指南和研究进展,概述了当前结核潜伏感染的诊断和治疗研究进展。

系统性红斑狼疮患者心理干预的研究

目的调查系统性红斑狼疮(SLE)患者心理干预前后的心理状况。方法67例SLE患者分别于心理干预前后填写症状自评量表(SCL-90)及自制的SLE患者心理影响因素调查表。结果SLE患者心理千预前与中国常模比较,SCL-90阳性项目数、阳性均分及各种因子均高于中国常模。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性7种因子与中国常模相比,有非常显著性差异;敌对、偏执与中国常模相比,有显著性差异。而干预后再次测评结果显示:SCL-90各项评分均有下降,干预前后两组相比,总均分,阳性项目数,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖7项有显著性差异,睡眠及饮食情况也明显改善。提示心理干预对改善患者紧张、焦虑、忧郁等不良情绪有明显疗效。结论SLE患者心理健康状况普遍较差,而心理干预后,可明显改善患者的心理状况,提高患者的生活质量。

系统性红斑狼疮患者心理状况调查

目的 调查 SLE患者的心理状况。方法 67例 SLE患者填写症状自评量表 ( SCL-90 )及自制的 SLE患者心理影响因素量表。结果 SLE患者与中国常模比较 ,SCL-90阳性项目数、阳性均分及各种因子均高于中国常模。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性 7种因子与中国常模相比 ,有非常显著性差异 ;敌对、偏执与中国常模相比 ,有显著性差异。结论 SLE患者心理健康状况普遍较差 ,提示以后在药物治疗的同时 ,应辅以心理治疗 。

178例系统性红斑狼疮首发症状及误诊分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)的首发症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率。方法回顾性分析了178例SLE患者首发症状及早期临床资料。结果178例患者中有76例(42.7%)患者曾被误诊,其中有32例(18%)被误诊两个以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎,风湿性关节炎,干燥综合征,肌炎、皮肌炎,混合性结缔组织病等。结论SLE患者临床表现错综复杂,首发症状无固定模式,医师对本病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对本病的认识,积极进行相关的检查,可减少早期误诊率。

外周血BDNF水平及T细胞上TrkB表达与系统性红斑狼疮患者病情活动性关系研究

目的探讨系统性红斑狼疮患者外周血BDNF水平及T细胞上TrkB表达与患者病情活动性的关系。方法收集62例系统性红斑狼疮患者以及32例健康者作为研究对象。采用ELISA测定血清BDNF水平,采用流式细胞技术检测T细胞上TrkB表达,将患者根据病情活动情况分为活动组和非活动组,分析结果与患者病情活动性的关系。结果系统性红斑狼疮患者外周血BDNF水平显著低于健康对照组,活动期患者外周血BDNF水平显著低于非活动期患者。系统性红斑狼疮患者表达TrkB的T细胞比例显著高于健康对照组,活动期患者表达TrkB的T细胞比例显著高于非活动期患者。结论外周血BDNF水平及T细胞上TrkB表达可以反映系统性红斑狼疮患者病情活动性。

依那西普注射剂联合雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎的疗效

目的研究依那西普注射剂联合雷公藤多苷片在强直性脊柱炎中的应用意义。方法60例强直性脊柱炎患者,以随机数字表法分成对照组和观察组,各30例。对照组应用依那西普注射剂治疗,观察组应用依那西普注射剂联合雷公藤多苷片治疗。对比两组疗效、血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)、C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分。结果观察组总有效率96.7%高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(χ^2=5.192,P=0.023<0.05)。治疗后,观察组血清sIL-2R(0.20±0.01)U/L、ESR(9.55±2.42)mm/h、CRP(5.47±1.52)mg/L低于对照组的(0.34±0.02)U/L、(13.30±2.47)mm/h、(7.06±2.71)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BASDAI评分为(9.75±2.60)分、BASFI评分为(26.88±4.57)分,均低于对照组的(15.78±2.81)、(38.54±7.26)分,差异有统计学意义(t=8.627、7.445,P=0.000、0.000<0.05)。结论联合依那西普注射剂以及雷公藤多苷片对强直性脊柱炎进行治疗,能够改善患者病情症状,疗效显著。

系统性红斑狼疮患者合并重症感染的危险因素分析

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)患者合并重症感染的危险因素及临床特点。方法:随机选择57例SLE合并重症感染的患者,对照组为同期52例SLE无感染的患者,分析两组之间性别、年龄、病程,是否应用环磷酰胺(CTX)、白细胞数(WBC)、SLE-DAI评分、激素用量、受累脏器个数及血浆白蛋白水平的差异。结果:①SLE患者合并重症感染组和对照组之间的SLE-DAI评分,激素用量大小,患者受累脏器个数多少,血浆白蛋白水平的差别具有显著性意义。②两组间患者年龄、病程、CTX是否应用、白细胞数的差别无显著性意义。结论:SLE患者合并重症感染是一个多因素的结果。