双能量CT后处理图像在头颈部血管造影中的应用价值

目的探讨双能量CT后处理图像在头颈部血管造影(CTA)中的临床应用价值。方法选取2021年4月至2021年8月于赤峰市宁城县中心医院行双能量头颈部CTA检查的患者40例,获得80 kV图像及经后处理工作站获得线性120 kVp、非线性融合、Mono E四组图像。测量主动脉弓、颈总动脉、大脑中动脉及颈内动脉的CT值,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR);对各组整体图像质量进行主观评分,进行统计学分析。结果各组图像动脉的CT值及SNR、CNR值差异具有统计学意义(F=77.242、86.714、89.086、73.688、19.030、19.830、16.440、19.710、10.023,P<0.05)。80 kV图像CT值高于线性120 kVp与Mono E,非线性融合高于线性120 kVp,CT值最低位为线性120 kVp,差异有统计学意义(P<0.05)。与80 kV图像比较,Mono E图像主动脉弓SNR较高;与线性120 kVp图像比较,非线性融合图像颈总动脉SNR、颈内动脉SNR、大脑中动脉SNR均较高,Mono E图像颈总动脉SNR、颈内动脉SNR较高;与非线性融合图像比较,Mono E图像主动脉弓SNR较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在颈内动脉处所有测量CNR中非线性融合组高于Mono E组,Mono E组高于其余各组,其中非线性融合与线性120 kVp比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组所有图像均满足诊断,整体图像质量的主观评分差异有统计学意义(χ^(2)=67.841,P<0.05)。非线性融合与Mono E图像的主观评分优于80 kV及线性120 kVp(χ^(2)=-5.895、-6.478、-5.085、-5.667,P<0.05),非线性融合与Mono E图像的主观评分差异无统计学意义(P>0.05),80 kV与线性120 kVp,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在低对比剂用量的基础上,非线性融合图像及Mono E图像,可以取得满足头颈部CTA诊断的良好图像质量,而80 kV也能够得到满足诊断需求的图像。

低剂量与超低剂量CT不同重建算法定量检测肺气肿的应用

目的 比较不同重建算法在常规低剂量与超低剂量CT定量检测肺气肿的影响。方法 选取2021年6月至2022年5月于赤峰市宁城县中心医院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者114例为研究对象,均行常规低剂量CT(LDCT)及超低剂量CT(ULDCT)检查,分别以滤波反投影(FBP)、高级模型迭代重建(ADMIRE3、5)进行重建,分为6组:LDCT-FBP组、LDCT-ADMIRE3组、LDCT-ADMIRE5组、ULDCT-FBP组、ULDCT-ADMIRE3组和ULDCT-ADMIRE5组,比较各组全肺体积(TLV)、平均肺密度(MLD)、低密度衰减值(LAV-950%)、高密度衰减值(HAV-200%)、图像主观评分及噪声。记录常规剂量及超低剂量CT有效辐射剂量(ED)。结果ULDCT ADMIRE5组与LDCT FBP组、LDCT ADMIRE3、LDCT ADMIRE5组TLV检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与LDCT-FBP组比较,LDCT-ADMIRE3组MLD、LAV%(-950)增加,差异有统计学意义(P<0.05);LDCT-ADMIRE5组MLD增加,LAV%(-950)减少,差异有统计学意义(P<0.05);ULDCT-FBP组MLD、LAV%(-950)减少,差异有统计学意义(P<0.05);ULDCT-ADMIRE3组MLD增加,LAV%(-950)减少,差异有统计学意义(P<0.05);ULDCT-ADMIRE5组MLD增加,LAV%(-950)、HAV%(-200)减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与ULDCT-ADMIRE3组信噪比较,ULDCT-FBP组、LDCT-FBP组信噪比提升;ULDCT-ADMIRE3组噪声较ULDCT-FBP组、LDCT-FBP组噪声降低。LDCT-ADMIRE3组主观评分高于其他各组,ULDCT-ADMIRE3组与LDCT-ADMIRE3组及LDCT-ADMIRE5组比较,差异无统计学意义(P>0.05),高于LDCT-FBP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超低剂量胸部CT结合高级迭代重建在明显降低辐射剂量的基础上,可用于肺气肿评估。

探讨双能量CT虚拟平扫与定量CT测定腰椎骨密度的相关性研究

目的:探讨双能量CT虚拟平扫与定量CT(QCT)测定腰椎骨密度的相关性。方法:回顾性分析2021年1—6月赤峰市宁城县中心医院接受QCT检查,并于1 d内行双源CT腰椎检查的58例患者,分别测量L2~L4椎体轴位及冠状位上骨髓CT值、钙的CT值、混合能量图像(混合比0.5)的CT值、钙浓度和脂肪含量百分比与QCT所测得L2~L4椎体的骨密度(BMD)值。以BMD值为标准,将骨密度分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,使用Pearson检验对双能量各测量值与QCT所测得BMD值进行相关性分析。结果:174个椎体中,骨质疏松46个,骨量减少52个,骨量正常76个,除骨髓CT值与脂肪含量百分比,钙的CT值、混合能量图像CT值、钙浓度测量参数,差异有统计学意义(F=46.60、156.64、202.89,170.63、218.83、131.79,P<0.05),各椎体的轴位及冠状位测量钙的CT值、混合能量图像CT值、钙浓度与相应椎体的BMD呈显著正相关(r=0.543、0.545、0.531、0.549、0.553、0.516,P<0.05),同一椎体的轴位及冠状位测量钙的CT值、混合能量图像CT值、钙浓度与相应椎体的T值呈显著正相关(r=0.937、0.959、0.920,P<0.05)。结论:双能腰椎CT检查可在诊断腰椎间盘及椎体病变的同时,评估椎体骨密度情况,轴位及冠状位测量结果无明显差异,可选择冠状位前2/3处测量避开椎体后静脉及皮层骨质。

肋骨原发性淋巴瘤影像诊断(附1例报告并文献复习)

原发性肋骨淋巴瘤(Primary lymphoma of rib,PLR)是一种罕见的原发于肋骨的恶性淋巴瘤,同其他部位骨原发性淋巴瘤相似,均为非霍奇金淋巴瘤,收集本院1例及文献报道5例肋骨原发性恶性淋巴瘤进行总结分析,以提高对肋骨淋巴瘤的影像学表现的认识。

第三代双源CT双能量不同重建技术在头颈部CTA中的优化选择

目的:探讨双能量线性融合120KV、非线性融合及Mono E重建技术在头颈部CTA中的优化选择。方法:对30例患者应用低对比剂(20~25 ml)在双能模式下行头颈部CTA检查,分别获取线性融合(A组)、自动最佳单能量(B组)、非线性融合(C组)图像,对比图像质量进行主观评分,测量颈总动脉及大脑中动脉CT值及SD值,计算SNR及CNR,并对结果进行统计学分析。结果:三组图像质量主观评分差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组评分与A组间比较有统计学意义(P<0.05),B组评分与C组评分比较无统计学意义(P>0.05)。三组颈总动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义(P均<0.05),SNR差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组颈总动脉及大脑中动脉CT值均大于A组(P均<0.05),C组CNR高于A组、B组(P<0.05),A组、B组间CNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非线性融合技术及最佳单能量均可获得高CT值及CNR,非线性融合技术优于两者。

13例阑尾黏液性肿瘤的影像表现分析

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的影像表现。方法回顾性分析本院2015年6月至2019年12月经手术病理证实的13例阑尾黏液性肿瘤患者的影像资料,11例行CT平扫及增强扫描,2例行CT平扫检查,其中1例CT平扫后行MR平扫加增强检查,分析检测结果。结果8例阑尾低级别黏液性肿瘤CT表现呈长茄形、类圆形、葫芦形、香肠形,囊壁厚薄不均,可见钙化,囊内CT值高于膀胱内液体密度,增强扫描囊壁呈延迟性强化;1例阑尾黏液腺癌CT表现为软组织密度,低于肌肉密度,密度不均匀,增强扫描不均匀强化;4例阑尾黏液囊肿CT表现为哑铃状、香肠状、短柱状,边界清,囊壁可见钙化,增强囊壁轻度强化或无强化。结论CT能显示阑尾黏液性肿瘤的位置、形态、大小、周围情况,CT平扫加增强扫描对阑尾黏液性肿瘤的诊断有一定特征性,有助于提高术前诊断准确性。

腹腔原发性滑膜肉瘤的CT诊断(附2例报道并文献复习)

目的:探讨腹腔滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)的CT表现。方法:回顾并分析2例经病理学检查证实的腹腔SS患者的CT表现并复习文献。结果:2例患者SS分别位于腹膜后、大网膜,大小分别为12 cm×13 cm×18 cm、5 cm×7 cm×6 cm,边界清晰,密度不均匀,CT值为13~54 Hu,有出血、囊变,合并腹盆腔积液,增强扫描明显不均匀强化,延迟扫描趋向于均匀。结论:腹腔SS非常少见,CT表现有一定特点,多表现为位置较深在,较大分叶状软组织肿块,边界清。肿块内常见出血、坏死、囊性变。增强扫描明显不均匀强化,有延迟趋向于均匀强化的特点,常合并腹盆腔积液,腹盆腔未见肿大淋巴结。CT检查有助于肿瘤的定位,以及观察肿瘤与周围组织结构关系情况。