心力衰竭合并亚临床甲状腺功能亢进患者抗甲状腺治疗的临床疗效观察

目的:探讨心力衰竭(心衰)合并亚临床甲状腺功能亢进(亚临床甲亢)患者应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗对心衰的临床疗效。方法:2009年7月～2011年5月,入选心衰合并亚临床甲亢患者86例,随机分为2组,治疗组(n=43)给予常规抗心衰药物治疗基础上加用他巴唑(每天10mg1次口服)。对照组(n=43)给予抗心衰药物治疗,随访6个月。应用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP,美国GE公司ViVid7心脏彩色超声仪检测心脏结构和功能,常规法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。结果:2组患者在临床基本资料和抗心衰基础用药方面没有显著差异。治疗组与对照组相比患者左房面积(LA),左室面积(LV),射血分数(EF值),血浆NT-proBNP,心功能无统计学差异(P>0.05),随访6个月再入院率也无统计学差异(P>0.05)。但是心房纤颤(房颤)复发率(P<0.05)和心房纤颤新发生率显著降低(P<0.05)。结论:心衰合并亚临床甲亢患者应用抗甲状腺药物治疗可以显著减少房颤新发生率及房颤复发。

观察血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果

目的研究血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取100例急性心肌梗死患者为研究对象,分为观察组与对照组,对照组给予择期经皮冠状动脉介入治疗,观察组给予血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗,对比效果。结果观察组有效率高于对照组,不良心脏事件发生率低于对照组。结论血栓抽吸术联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果显著。

胸痛ST段抬高的非急性心肌梗死患者原因分析

目的：探讨心电图ST段抬高的非急性心肌梗死患者的原因，提高对ST段抬高心电图的认识，减少误诊误治。方法：对1997年1月～2003年12月，因胸痛胸闷、心电图ST段抬高在北京协和医院行急诊冠状动脉造影的患者进行回顾，并着重对其中13例冠状动脉造影阴性患者原因进行分析。结果：在402例心电图ST段抬高进行急诊冠状动脉造影患者中，13例冠状动脉造影阴性，占3．2％。冠造阴性患者的诊断分别为：肺梗塞2例，心包炎2例，心肌病1例，早期复极综合征2例，变异性心绞痛1例，Brugada征1例，肺大泡1例，正常人3例。结论：心电图ST段抬高且合并胸痛，不仅仅出现在急性心肌梗死的患者，还可以出现在其它病人和正常人群中，仔细追问病史，查体，细心观察心电图变化和其它实验室分析，既能避免急性心肌梗死的漏诊，也减少了误诊误治。

主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭的临床体会

目的:通过急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗下行PCI术的体会,探讨IABP在急性心肌梗死并泵衰竭患者PCI治疗的临床疗效。方法:观察组12例急性心肌梗死并泵衰竭患者在IABP辅助下行冠脉造影及PCI术。对照组10例AMI并泵衰竭患者仅使用常规药物及PCI术。结果:使用IABP后,12例患者低血压及休克状况明显好转,尿量明显增多,心率明显减慢,且顺利通过PCI手术期,痊愈出院。对照组10例中,患者血液动力学得以改善并接受PCI术7例(70%),死亡3例(30%)。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论:本组资料表明IABP辅助治疗下介入治疗急性心肌梗死并泵衰竭患者,可明显降低其心源性死亡率,提高救治成功率,改善生存率,使患者顺利度过围手术期。提示IABP对急性心肌梗死并泵衰竭患者辅助治疗有明显的益处。

CCU内心电监护仪使用及管理中存在的问题及对策

随着心血管内科重症监护室(CCU)的建立,急性心肌梗塞、心室电风暴、冠状动脉介入治疗等危重患者的监护所需,多参数监护仪已成熟地应用于临床,为医护人员对病情观察分析提供了可靠的医学数据,极大地提供了诊断、治疗及护理水平。我科自2005年成立CCU,床旁多功能心电监护仪在使用中取得了良好的监护效果,但在临床使用和管理中存在一些隐患值得注意。

不同病因难治性心力衰竭治疗策略与体会

难治性心力衰竭是指经过适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗及消除并发症后,仍然存在显著的心功能不全的临床症状和体征。难治性心衰是各种器质性心脏病的终末期表现。本文对我院近年来难治性心衰进行回顾性分析,旨在探讨对难治性心衰的认识和治疗策略。1资料与方法1.1一般资料收集2002~2006年我科收治的难治性心衰患者60例,其中男性37例,女性23例;

影响未建立人工气道患者吸痰效果的原因及干预

目的:探讨人工气道未建立前影响吸痰效果的因素,并提出干预措施。方法:随机选取2010年5月~2011年5月我科非人工气道下吸痰的患者,进行观察及护理。结果及结论:对吸痰操作中不规范的行为进行干预,能提高操作的准确、安全及有效性,防止病人因清理呼吸道无效而出现并发症,减少气管插管的几率。

31例不明原因晕厥患者倾斜试验结果分析

目的 :血管迷走性晕厥 (VS)是临床上较为常见疾病。以往诊断较为困难 ,近年通过倾斜试验 (TTT)的引进 ,使VS得以明确诊断。TTT是一种简单、安全、易行的诊断方法 ,替代了以往刺激迷走神经的方法 ,敏感性及特异性均较高。所需设备简单 ,适用于基层医院开展。方法 :31例不明原因晕厥患者做了TTT以及 10例正常健康人对照分析。结果 :①单纯血压下降型者 12例 (占 38 7% ) ,心脏抑制型者 9例 (2 5 8% ) ,混合型者 5例 (占 16 1% ) ,阴性者 5例 (占 16 1% ) ;②基础倾斜试验阶段 (BTTT) :病人出现阳性结果者 5例 (占 16 1% ) ;③多阶段异丙肾倾斜试验阶段 (MITTT) :阳性者 2 2例 (占 70 9% )。结论 :TTT阳性者可分 3型 :单纯血压下降型、心脏抑制型、混合型。BTTT诱发晕厥所需的时间是 2 6 0min ,MITTT诱发晕厥所需时间 1μg/min为 9 7min、3μg/min为 8 5min、5 μg/min为 1 0min。随年龄的增长TTT的阳性率有所下降。

肺栓塞56例临床分析

目的：对肺栓塞进行临床分析,探讨诊断肺栓塞的敏感指标。方法：对2003～2008年确诊的56例肺栓塞病人临床表现、辅助检查进行临床分析。结果：56例肺栓塞病人,53例病情好转,3例出现右心衰竭,心源性休克,临床死亡。结论：肺动脉造影在诊断肺栓塞上具有优势;气短、心悸的表现,血压、心率、心电图的改变为诊断肺栓塞的敏感指标。

急性肺栓塞27例疗效分析

目的：探讨治疗急性肺栓塞的有效方法。方法：将27例急性肺栓塞患者随机分为两组。对照组13例、观察组14例。对照组立即给予尿激酶150万单位静点后持续静脉点滴肝素3d。用药前及用药期间每8h测1次血APTT，使其维持用药前的1．5～2．0倍。观察组尿激酶50万单位加肝素2000u（1mg=125U）入生理盐水250ml中以每小时50m1鞘管内持续泵入3d，每8h监测1次血APTT。用药前与用药3d后分别做肺动脉造影进行比较。结果：对照组显效0例，好转3例，无效10例，总有效率为23％；观察组显效6例，好转5例，无效3例，总有效率为78．7％。两组均无出血并发症。结论：尿激酶50万单位加肝素2000U入250ml生理盐水中鞘管内持续泵入治疗急性肺栓塞总有效率高，安全性好。值得推广应用。