胸腺瘤合并重症肌无力的治疗

报告32例胸腺瘤合并重症肌无力的治疗(包括术前准备、手术方法、术后药物治疗).32例不同分期的胸腺瘤,30例采用胸正中切口或胸正中切口+颈部切口,两例采用后外侧+胸正中切口.除眼肌型外,术前均给予免疫球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗.结论:胸正中切口或胸正中切口+颈部切口可以充分切除胸腺组织,术前给予抗胆碱脂酶药物+皮质类固醇类药物及免疫球蛋白能明显降低重症肌无力危象的发生.术后合理应用抗胆碱脂酶药物和及时气管切开是抢救成功的关键.

胸腔镜下行胸腺瘤及胸腺切除术治疗重症肌无力

目的评价胸腔镜技术在行胸腺瘤及胸腺切除治疗重症肌无力中的有效性、安全性、可行性。方法选择患有重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的患者36例,男16例,女20例,年龄19-67岁。按Osserman分型：I型10例,Ⅱa型13例,Ⅱb型8例,Ⅲ型5例,合并甲状腺功能亢进3例,1例合并有贫血。结果全部患者均在胸腔镜下完成胸腺瘤及胸腺的切除,其中1例因术中损伤无名静脉而中转开胸。手术时间为90-260min,平均为122.4min,术中出血为90-350ml,平均为76.2ml,平均胸腔引流时间为2.5d,平均住院日为7.8d,术后随访10-72个月,完全稳定缓解24例,药物缓解10例,2例无效,其中1例重症肌无力患者合并胸腺瘤同时又有贫血的患者术后肌无力症状稳定缓解,贫血症状完全缓解。结论胸腔镜下行胸腺瘤及胸腺切除治疗重症肌无力是安全有效,具有创伤小、并发症少恢复快等优点。

胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术45例

目的探讨胸腔镜下行纤维板剥脱术的安全性、有效性、可行性。方法对45例患有慢性脓胸的患者在胸腔镜下实施纤维板剥脱术。结果本组45例患者手术顺利,术后未出现支气管胸膜瘘及脓胸,操作孔处切口延期愈合6例(6/45),考虑与脓腔的脓液直接接触有关。手术时间,平均为(152.0±11.8)min,术中平均出血为(310±62.5)ml,住院天数平均(15.2±2.3)d。全组病例术后呼吸功能都得到了不同程度的改善。结论胸腔镜下行胸膜剥脱纤维板术是安全、有效、可行的。

呼吸机相关肺炎83例临床分析

目的分析呼吸机相关肺炎患者的临床特点。方法对已确诊的83例呼吸机相关肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸机相关肺炎发生率为48.5%,病死率为37.35%,患者临床表现不典型,无特异性,诊断、治疗较困难。结论呼吸机相关肺炎表现不典型且无特异性,诊断、治疗困难,发病及死忘率高,故积极预防极为重要。

重症肌无力术后呼吸机治疗研究

目的观察机械通气对重症肌无力术后患者的治疗作用。方法对内蒙古赤峰市第二医院重症医学科2008年1月至2013年12月收治的重症肌无力术后38例患者给予呼吸机治疗,观察临床治疗效果。结果本组重症肌无力术后患者予机械通气治疗后氧合改善,生命体征平稳,均撤机出院。结论机械通气能够改善重症肌无力术后患者症状和心肺功能,使其顺利度过围手术期,缩短住院时间,因此重症肌无力术后患者机械通气治疗极为重要。

纵隔脓肿的诊治体会

目的：探讨纵隔脓肿的诊断及治疗方法。方法分析11例纵隔脓肿患者的临床资料。下行性坏死性纵隔炎引起的纵隔脓肿4例，自发性食管破裂2例，猪骨刺穿破食管1例，误咽假牙致食管穿孔1例，误咽硬币致使支气管穿孔1例，车祸撞击胸部引起气管食管瘘1例，患禽流感性肺炎行气管切开后气管插管球囊压迫引起食管气管瘘1例。结果采用了以开胸引流及修补为主兼以抗生素及营养治疗（包括静脉营养和空肠造瘘的肠道营养）的综合治疗措施，左侧开胸5例次，右侧开胸4例次，胸正中开胸1例次，食管修补3例次，食管及气管修补2例次，单纯气管修补1例次，前纵隔引流8例次，后纵隔引流10例次，左胸腔闭式引流5例次，右胸腔闭式引流6例次，心包引流1例次，空肠造瘘4例次，下十二指肠营养管3例次。抢救无效死亡1例，痊愈10例。结论纵隔脓肿是一种急、危、重症，早期明确诊断最为关键，开胸彻底引流刻不容缓，有效的抗生素抗感染及全身营养支持是治疗的必要手段。