股骨近端骨折外科治疗进展

股骨近端骨折作为临床骨科的常见疾病之一,主要好发于中老年人,传统治疗股骨近端骨折的主要手段为手术治疗,但是由于患者多伴发骨质疏松,治疗效果并不理想。随着医疗技术的发展,股骨近端骨折治疗手段得到不断更新,通过总结股骨近端骨折治疗进展,旨在为股骨近端骨折的治疗提供参考。

带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折的效果分析

目的探讨不同方法治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法 2012年6月~2014年7月在我院拟手术治疗胫骨中下段骨折的121例患者为研究对象,随机分为实验组（带锁髓内钉组）,观察组（加压钢板组）。随访半年观察两组患者的骨折愈合时间,踝关节功能。结果实验组在骨折愈合时间优于观察组,P〉0.05。实验组和观察组在踝关节功能方面比较,P〉0.05。结论带锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折效果均较好,关节功能均未受到影响,但带锁髓内钉骨折愈合时间较快。

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折155例临床效果观察

目的回顾性分析锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法回顾性分析2009～2014年在我科采用桡骨远端斜T形锁定钢板治疗的桡骨远端不稳定骨折155例患者，观察桡骨远端斜T形锁定钢板治疗的临床效果。结果155例桡骨远端不稳定骨折患者中随访1年，腕关节功能优89例，良52例，可14例。结论锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折远期患者腕关节功能较好。

经皮椎弓根钉治疗椎体骨折的对比研究

目的探讨经皮椎弓根钉内固定术治疗椎体骨折的临床效果研究。方法随机选取我院手术治疗的96例椎体骨折病例作为受分析病例,随机分为经皮椎弓根钉内固定术治疗组(观察组)和传统开放椎弓根螺钉固定术治疗(对照组)各48例,对比分析两组手术耗时、术中出血量、脊柱Cobb角变化以及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,经统计学分析,P<0.05,差异具有显著性;观察组Cobb角恢复幅度与对照组相仿,且两组术后并发症发生率相近,经统计学分析,P>0.05,差异无明显差异。结论经皮椎弓根钉能够改善脊柱Cobb角度,且手术时间短、出血少,是椎体较为理想的微创手术方法。

高黏度骨水泥椎体成行对患者伤椎高度恢复的研究

目的探讨高黏度骨水泥椎体成行术对于椎体压缩性骨折患者伤椎高度恢复的治疗效果。方法随机选取我院骨科应用椎体成形术治疗的260例椎体压缩性骨折患者作为研究对象,随机分为传统骨水泥治疗组(传统组)和高黏度骨水泥治疗组(高黏度组),每组130例。在手术前后分别测量伤椎的椎体高度和Cobb角,同时统计术后并发症情况。结果手术后,两组伤椎椎体高度和Cobb角均有明显改善,高黏度组椎体高度和Cobb角恢复程度显著优于传统组,且并发症发生率显著低于传统组,P<0.05,具有显著性差异。结论高黏度骨水泥能够有效修复椎体Cobb角和高度,减少并发症,值得推广。

LISS接骨板治疗胫骨下段骨折76例临床疗效观察

目的:探索观察LISS接骨板治疗胫骨下段骨折的临床效果情况。方法:选择2011年1月～2012年12月期间治疗的76例胫骨下段骨折患者作为研究对象,全部进行LISS接骨板治疗,对其临床效果进行回顾性分析,进行综合分析。结果:76例全部得到随访,伤口均一期愈合,无皮肤坏死发生,骨折愈合时间为1～5月,平均愈合时间3.5月;踝关节功能恢复情况:以优良为满意标准,优的有44例,良的有31例,优良率98.7%。结论:运用LISS接骨板行内固定治疗胫骨下段骨折取得良好的临床效果。

DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用探讨

目的:研究探讨DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用价值。方法:以2016年8月-2018年12月期间,因外伤等原因拟诊断为脊柱爆裂型骨折的120例患者作为本次研究对象,所有患者均行DR及CT检查,其中CT检查还应用三维重建技术,比较不同的影像学检查方法对脊柱爆裂型骨折的检出率,并对比二者的检出时间与检测费用,评价其临床应用价值。结果:120例患者中,通过CT检出114例患者为脊柱爆裂型骨折,检出率为95.0%,而通过DR检出92例脊柱爆裂型骨折,检出率为76.7%,CT的检出率明显高于DR的检出率,P <0.05,差异明显具有统计学意义。但是,CT的检查时间与检测费用均高于DR,P <0.05,具有统计学意义。结论:CT并CT三维重建在诊断脊柱爆裂型骨折方面具有其明显的优势,检出率高,但耗费的时间及费用相对较高,临床上可以综合考虑来选择恰当的检查方式。

颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点

目的:分析20例颈椎骨折合并截瘫患者护理要点。方法:选择20例颈椎骨折合并截瘫患者,对肺炎、褥疮及泌尿系并发症和心理上进行综合护理。结果:20例患者切口愈合良好,无感染、褥疮发生。结论:颈椎骨折合并截瘫患者,并发症多。术后高质量的护理及正确功能锻炼,对预防并发症、促进功能恢复、提高生活自理能力具有重要意义。

髓内钉和钢板固定治疗胫腓骨多段骨折的比较

目的对比髓内钉微创和钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效。方法选取我院收治的65例胫腓骨多段骨折患者,纳入时间为2016年1月—2018年6月。将其随机分为2组:31例行钢板内固定术作为对照组,34例行髓内钉微创术作为试验组,评定手术疗效和并发症情况。结果试验组术中出血量少、骨折愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为5.9%,低于对照组的25.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术用时、Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折疗效优于钢板内固定,可缩短愈合时间、减少术后并发症,值得推广。

球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折现状及进展

胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤,也是骨科领域研究的热点和重要课题。随着影像学技术和生物力学的不断发展,内固定器械和手术技巧的不断进步,胸腰椎骨折的手术治疗也取得了很大进步。目前,经球囊扩张骨水泥注入已经逐步成为治疗胸腰椎骨折临床主要的微创手术方法。就球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折的适应症,操作方法,并发症等作一综述。

关节镜下反向导引过线缝合器在肩袖损伤重建手术中的应用

目的分析关节镜下反向导引过线缝合器在肩袖重建中应用的临床效果。方法回顾性分析2018年8月至2021年8月赤峰市第二医院收治的57例关节镜下肩袖损伤缝合重建手术患者,其中男25例,女32例;年龄32~82岁,平均(61.7±14.1)岁。按照缝合工具分组,观察组应用反向导引过线缝合器重建,共31例,对照组应用普通肩袖缝合钩,共26例。以使用工具种类、操作步骤、操作方式、操作时间、副损伤、故障率、缝合质量、完成情况为评价指标进行综合评分,比较两组穿刺过线的优良率。采用美国加州大学肩关节评分系统(University of California at Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)和Constant评分系统进行评分,对比两种工具在肩袖过线缝合的操作效果和术后1年肩关节功能临床疗效评价,应用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。结果本研究患者均获随访,随访时间2~28个月,平均(14.23±8.12)个月。根据操作评价指标,对照组优6例,良14例,差6例,优良率76.92%;观察组优23例,良8例,优良率100%(31/31),两种工具操作评级指标横向比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后1年的UCLA评分、ASES评分和Constant评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下应用反向导引过线缝合器对肩袖过线缝合操作与普通肩袖缝合钩比较具有操作便捷、时间短、缝合强度及缝合质量高、副损伤较小、操作过程中故障率较低等优势,具有较好的临床推广价值。

颈椎病术后的护理体会

目的:切除突出的椎间盘以解除对神经和椎动脉的压迫,稳定颈椎,缓解病情,提高生活质量。方法:对32例颈椎病患者术前认真准备,术后体位护理、监测生命体征、病情变化、营养支持、康复训练。结果:32例患者术后肌力均有不同程度的恢复,无1例瘫痪,功能恢复快。结论:颈椎手术后,病情复杂,并发症多,加强术前术后护理及正确指导功能锻炼,对提高手术疗效具有重要作用。

移植肌腱与半月板后根吻合联合Pull-out法重建半月板后根

目的探讨移植肌腱与半月板后根吻合联合Pull-out法(肌腱与缝线经胫骨骨道拉出)固定重建半月板后根的临床效果。方法回顾分析2016年1月至2020年12月期间应用移植肌腱与半月板后根吻合联合Pull-out法重建半月板后根(肌腱移植组)27例与单纯Pull-out法(单纯组)23例,共50例,其中男29例,女21例;年龄23~67岁,平均(51.4±14.5)岁。比较两组术前与术后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)、MRI及X线影像表现。结果术后随访12~17个月,平均(14.88±1.69)个月。肌腱移植组与单纯组Lysholm评分、IKDC评分MRI半月板内侧移位距离、膝关节X线内侧间隙、MRI半月板后根影像结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过移植肌腱与半月板后根吻合联合Pull-out法能为半月板提供双重牵引复位张力,半月板复位缝合重建良好;经胫骨骨道固定符合生理解剖及生物力学要求,移植肌腱与半月板后根腱性愈合能力更强,骨道内腱骨愈合生物力学强度更高,可有效维持半月板环形张力维持膝关节稳定性,恢复正常膝关节功能,降低膝关节退变发生率,是一种可靠的治疗方式。

皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的:探讨皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法:随机选取因足部大面积皮肤软组织缺损进行治疗的患者82例作为研究对象,随机分为观察组患者41例(采用皮神经营养血管逆行皮瓣治疗),对照组患者41例(采用游离皮瓣治疗),回顾性分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者成活率为85.4%,平均成活面积:9 cm×10 cm;对照组皮瓣成活率为87.8%,平均成活面积:13.5 cm×26.5 cm。经统计分析,两组成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),存活面积在在显著差异(P<0.05)。结论:皮瓣修复是足部大面积皮肤软组织缺损治疗的主要方法,其中损伤面积较适宜选择游离皮瓣。

人工髋关节置换术病人的护理康复要点

目的:最大限度地改善髋关节功能,矫正畸形、缓解疼痛和稳定关节。方法:选择36例符合手术指征的股骨颈骨折或股骨头坏死患者行术前认真准备、术后体位护理、监测生命体征变化、病情观察、康复训练等护理措施。结果:36例患者切口愈合良好,无感染发生,无假体松动或脱位。结论:人工髋关节置换术后,并发症多。术后高质量的护理及正确的功能锻炼,对预防并发症、促进功能恢复、提高生活自理能力具有重要意义。

应用轴型血管蒂皮瓣修复足部皮肤软组织缺损23例分析

目的:探讨应用轴型血管蒂顺行、逆行、游离皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,分析足部不同部位、不同缺损面积应用不同轴型血管蒂皮瓣修复方法。方法:临床病例32例,根据足部不同缺损应用各种轴型皮瓣修复。结果:所有皮瓣完全成活,功能恢复满意。结论:根据足部皮肤及软组织缺损的不同及轴型血管的不同修复范围及特点选择不同皮瓣修复不同缺损。

Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折17例疗效分析

目的：探讨肩胛骨粉碎性骨折应用Judet入路手术治疗的临床疗效.方法：2008年5月-2014年11月治疗的17例肩胛骨粉碎性骨折患者,其中男16例,女1例;年龄42-51岁,平均年龄41±1岁.均应用Judet入路重建钢板对肩胛骨粉碎性骨折复位内固定手术治疗,术后早期功能锻炼,根据Hardegger分型方法及评分标准,评定术后患者肩关节功能.结果：17例患者,随访时间6-48个月,平均24个月.肩关节功能评分,优13例,良3例,可1例,优良率94.11%.所有病例,无神经血管损伤并发症发生.结论：通过Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折,骨折显露清晰,操作方便,手术损伤小,骨折复位良好,愈合良好,肩关节功能恢复满意.

关节镜自动反向导引过线器在半月板后根重建中的应用研究

目的探讨关节镜自动反向导引过线器(以下简称过线器)在半月板后根重建中的应用价值与操作技巧。方法 2015年8月—2020年12月,收治36例半月板后根部撕裂患者。男16例,女20例;年龄26~66岁,平均46岁。损伤原因:运动伤15例,退变性损伤21例。病程3~180 d,中位病程28 d。内侧半月板后根损伤29例,外侧半月板后根损伤7例。术前膝关节Lysholm评分为(47.6±3.9)分,国际膝关节评分委员会(IKDC)评分为(39.3±3.0)分。关节镜下采用过线器缝合重建半月板。术中参照自定评价标准评定缝合操作情况,术后采用Lysholm评分及IKDC评分评价膝关节功能。结果所有半月板采用过线器均顺利完成缝合,缝合操作时间5~15 min,平均10 min。根据自定评价标准,缝合操作评分0~10分,平均5分。术后除2例切口发生脂肪液化外,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。术后1年Lysholm评分为(88.2±2.1)分,IKDC评分为(51.7±2.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。15例行MRI复查,示半月板后根部连续性及完整性恢复。结论关节镜下采用过线器缝合半月板后根部,具有操作简便、缝合质量可靠以及手术时间较短等优势。

颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病39例临床分析

目的：探讨颈椎前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值。方法：我科2005年4月至2009年12月对39例多节段脊髓型颈椎病行前后路联合手术治疗，回顾分析术后效果及并发症发生情况。结果：39例患者术后JOA评分明显提高，手术效果较好。本组患者发生C5，神经根刺激症状2例，喉返神经损伤1例，术后2个月症状均消失。结论：颈椎前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病方法安全疗效可靠。

神经移位治疗早期臂丛神经根性损伤13例临床分析

目的：探讨在臂丛神经根性损伤早期及时采用神经移位治疗的临床效果.方法：回顾性分析我科13例臂丛神经根性损伤患者经颈椎CTM 诊断后1周内应用神经移位方法手术治疗的临床资料.结果：术后均获5～48个月的随访,患者不同程度地恢复了上肢大部分功能.结论：应用颈椎CTM检查可诊断臂丛神经根性损伤,指导早期手术.根据臂丛神经根损伤的程度,早期应用神经移位的方法治疗效果可靠.