胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管获益临床研究进展及相关机制

糖尿病是心血管事件的独立危险因素,心血管疾病合并糖尿病时增加患者死亡风险。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂被证实可显著改善2型糖尿病患者的心血管不良事件的发生,其机制可能与抗动脉粥样硬化、减轻炎症反应、改善内皮功能及抑制食欲减轻体重有关。本综述阐述了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心血管系统疾病防治方面的最新临床研究进展,为临床医生提供新的诊疗思路。

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发生率、临床特点及预后情况。方法采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数(LVEF)<40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况。结果共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄(69±11)岁,55.9%男性,其中62例合并COPD(19.4%),与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高(66.1%vs 53.5%,P<0.01),吸烟患者比例也更高(48.4%vs 32.2%,P<0.01),伴发房颤的比例也高于不合并COPD组(45.2%vs 31.4%,P<0.01)。慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[(140±19)g/L vs(131±20)g/L]及尿酸水平[(0.50±0.15)mmol/L vs(0.42±0.14)mmol/L]均显著高于不合并COPD组(P<0.01)。出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组(64.5%vs 84.1%,P<0.01)。随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组(35.5%vs 23.6%,P<0.01)。结论慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后。β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一。

慢性心力衰竭患者采用心脉通与美托洛尔联合治疗的临床疗效及对患者左室重构的影响

目的探讨应用心脉通与美托洛尔联合治疗CHF的疗效及对患者左室重构的影响。方法将138例CHF患者共随机按1:1分为对照组(应用常规抗心力衰竭方案)和观察组(加用心脉通和美托洛尔)各69例。观察分析用药前、用药4周患者实验室指标(CRP、NT-proBNP、cTnT)、左室重构指标(LVEF、LVEDV、LVESV、SV)、运动耐力(6-MWD),评价临床疗效,统计用药不良反应,随访6个月,记录再住院率。结果与用药前相比,两组用药4周CRP、NT-proBNP、cTnT水平均明显降低,且观察组指标降低幅度大于对照组(P<0.05)。与用药前相比,两组用药4周LVEDV、LVESV均明显降低,LVEF、SV、6-MWD均明显升高,且观察组指标改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率较对照组为高,两组比较有明显差异(P<0.05)。两组不良反应率相当(P>0.05);观察组再住院率较对照组低(P<0.05)。结论CHF患者应用心脉通联合美托洛尔治疗能减轻炎症反应、心肌损伤,抑制左室重构,提高运动耐力,疗效突出,安全性佳,预后良好。

瑞替普酶治疗ST抬高型急性心肌梗死的临床疗效观察

急性心肌梗死是临床常见急症,死亡率高,治疗的关键是早期再灌注,但基层医院不具备急性介入治疗条件。因此,尽早静脉溶栓治疗是最有效的[1]。本文比较瑞替普酶（山东阿华生物药业有限公司）与对照组（尿激酶）静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及不良反应,探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗AMI的疗效及安全性,现报告如下。

米力农治疗心衰的临床分析

讨论临床为心衰患者实施治疗期间,米力农药物方案的临床效果。方法:讨论样本为本院84例心衰患者,2020.4-2021.4为样本选择时间,系统抽样法为本次对照研究的分组方案,42例心衰患者每组,治疗组和对比组,分别实施一般治疗方案及米力农疗法,针对组间患者的心功能指标、临床疗效及安全性、实验室指标进行讨论比较。结果:讨论比较两组心功能指标,治疗组的心脏指数及左室射血分数较对比组高,左室收缩内径及其舒张内径较对比组低,两组比较结果P<0.05;讨论比较两组临床疗效及安全性,治疗组总有效率、安全性较高于对比组,两组比较结果P<0.05;讨论比较两组实验室指标,治疗组的B型利尿钠肽、去甲肾上腺素、血清金属蛋白酶等指标值均较对比组指标低,两组比较结果P<0.05。结论:经一般治疗方案干预心衰患者时,同时采取米力农药物方案,能够提高临床疗效,促进机体心脏功能恢复效果,是临床安全性突出的药物治疗方法,具有较高的可行性和临床价值。

新活素治疗慢性顽固性心衰的疗效评估

分析、探究慢性顽固性心衰治疗,予以患者新活素的临床有效性。方法:2020.01起,录入慢性顽固性心衰患者,共83例,至2021.11结束。入选患者分为不同组别,采用随机数字表法。参照组:由41例患者组成,常规治疗联合左西孟旦。试验组:由42例患者构成,参照组基础上,联合新活素治疗。对两组临床疗效、两组6分钟步行距离、两组心功能指标、两组血气分析指标进行评价、测定。结果:(1)临床疗效显示,试验组效果优于参照组,P<0.05。(2)6分钟步行距离显示,干预前,两组差异性不突出,P>0.05。干预后,试验组数值较参照组大,P<0.05。(3)心功能指标显示,干预前,两组各项指标均分布较为均衡,P>0.05。干预后,两组左室射血分数均表现为升高趋势,试验组大于参照组,P<0.05。两组左室收缩、舒张末期内径均以下降为表现,试验组下降幅度更大,P<0.05。(4)血气分析指标显示,干预前,两组血氧分压、血二氧化碳分压水平无突出区别,P>0.05。干预后,试验组血氧分压水平高于参照组,血二氧化碳分压水平低于参照组,P<0.05。结论:治疗慢性顽固性心衰,予以患者新活素,临床效果显著。一方面,患者心功能改善,血气指标改善。另一方面,患者6分钟步行距离,临床效果提升。

胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效观察

目的观察胺碘酮治疗心房纤颤的临床治疗效果。方法选取我院2016年02月～2018年06月收治的76例因各种心脏病引起的快速心房纤颤患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为两组:参照组与研究组,各38例。研究组采用胺碘酮治疗,参照组采用洋地黄治疗,观察对比两组的临床疗效。结果参照组的总有效率(71.05%)明显低于研究组(89.47%),研究组的血压、心室率及房颤持续时间明显优于参照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗心房纤颤具有显著临床疗效,能够改善患者血压、心率情况,值得推广应用。

磷酸肌酸治疗心肌缺血性损伤的疗效分析

目的探究磷酸肌酸治疗心肌缺血性损伤的疗效。方法选取2017年1月至2018年4月我院收治的心肌缺血性损伤者共50例,根据治疗方法分为实验组与对照组,各组例数为25例,实验组采用常规治疗联合磷酸肌酸,对照组采用常规治疗,观察两组患者治疗效果、不同时间段肌磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶。结果主动脉开发后1 h、5 h、24 h实验组肌磷酸肌酸激酶水平低于对照组;主动脉开发后1 h、5 h、24 h实验组磷酸肌酸激酶同工酶低于对照组,P<0.05。结论辅以磷酸肌酸治疗心肌缺血性损伤利于改善心肌酶谱,值得推广。