超声心动图在高血压左室肥厚并左心力衰竭患者中的应用价值探析

目的:分析经胸超声心动图(TTE)诊断高血压左室肥厚并左心功能衰竭(HF)患者的效果。方法:将2020年8月—2023年8月兰州市七里河区人民医院收治的103例高血压左室肥厚并左心HF患者纳入观察组,另将同期于行体检的95名健康人纳入健康组,均行TTE检查,比较两组TTE相关指标的差异,包括左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)前后径>38/40 mm(女/男)、左心房最大容积指数(LAVI)>34 mL/m^(2)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)内径>50/55 mm(女/男),室间隔厚度(IVSD)或左心室后壁厚度(LVPWT)男性>11 mm、女性>10.5 mm、左心室质量指数(LAVMI)≥115 g/m^(2)(男性)或95 g/m^(2)(女性);三尖瓣反流速度>2.8 m/s;并比较不同心功能分级的高血压左室肥厚并左心HF患者的各项TTE有关指标差异;另描绘受试者工作特征(ROC)曲线,分析TTE相关指标联合诊断高血压左室肥厚并左心HF的效能。结果:观察组的LVEF低于健康组,LAD、LVESD、LVEDD、LAVMI、LAVI、IVSD、LVPWT高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级患者的LVEF低于Ⅱ级与Ⅰ级患者,LAD、LVESD、LVEDD、LAVMI、LAVI、IVSD、LVPWT高于Ⅱ级与Ⅰ级;且Ⅱ级患者的LVEF低于Ⅰ级患者,LAD、LVESD、LVEDD、LAVMI、LAVI、IVSD、LVPWT高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,LVEF、LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、LAVMI、LAVI、IVSD、LVPWT联合诊断高血压左室肥厚并左心HF患者的曲线下面积高于单独诊断。结论:TTE可有效诊断出高血压左室肥厚并左心HF患者,有一定的诊断价值。

经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用

目的探讨经食道超声心动图在体外循环下儿童室间隔缺损修补术中的应用价值。方法 605例以室间隔缺损为主要心脏畸形患儿,均在体外循环下室间隔缺损修补术中经食道行超声心动图检查,将其结果进行回顾性分析。结果 605例患儿除3例因体质量过轻(3kg)中断检查外,其余均成功完成检查。术中发现阳性病例27例(4.46%,27/605)。对5例残余分流宽大于2mm者再次手术,5例三尖瓣或二尖瓣反流较术前加重的进行了瓣环环缩,其余阳性病例未处理只随诊观察。结论经食道超声心动图在儿童室间隔缺损修补术中能及时、直观、准确地反映手术情况,包括心房、心室的排气情况,补片位置及残余分流,瓣膜反流,以及其他合并心脏畸形的修复情况,能给外科医生提供即时、必要的信息。

超声心动图评价直接PCI与静脉溶栓对老年急性心肌梗死左室结构和功能的影响

目的 应用超声心动图 (ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术 (PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效。方法 12 8例年龄大于 6 5岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组 (6 9例 )及溶栓组 (5 9例 ) ,均于梗死后第2周和第 4周进行ECHO检查。结果 PCI组左室舒张末期内径 (LVD)、左室舒张末期容积 (LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV)前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;射血分数 (EF)及左室短轴缩短率 (FS)前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;室壁节段运动指数 (WMSI)降低了 8 70 %。溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;EF及FS前后差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;PCI组AMI后第 2周与第 4周WMSI间差别有显著性意义。结论 PCI开通梗塞相关动脉 ,近期内改善左室重构 ,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著。适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者。ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化 ,判断预后 。

超声二维斑点追踪技术评价妊娠高血压综合征患者左心室扭转

目的探讨超声二维斑点追踪成像(STI)技术检测妊娠高血压综合征(PIH)患者左心室扭转的临床价值。方法收集34例PIH患者(PIH组)和31名正常初产妇(对照组),采集基底水平左心室短轴清晰二维图像,运用QLab软件进行脱机分析,获得两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,并进行统计学比较。结果与对照组比较,PIH组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转、平面旋转峰值均显著增高(P均<0.05)。结论超声二维STI技术可以评价PIH患者左心室旋转和扭转运动。

经食道超声心动图在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值。方法通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗。术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系。选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果。结果 7例患者经术前TEE排除。217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功。13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位。结论经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义。

实时三维超声定量评价急性心肌梗死左室重构及功能

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及功能。方法根据冠脉造影结果将35例AMI患者分为3个亚组:A组(n=9)为左前降支未受累,B组(n=9)为左前降支病变,C组(n=17)为包含左前降支在内的2支以上血管病变;正常对照组29例。分别应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson s法和RT-3DE对左室容积及功能进行分析评价。结果 RT-3DE与Simpson s法在正常对照组中所得结果差异无统计学意义(P>0.05);在AMI组中,Simpson s法的测量值左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)偏低,左室整体射血分数(EF)偏高(P<0.05)。RT-3DE与Simpson s法的测量结果A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组经Simpson s法测量的LVEDV、LVESV明显偏低,EF明显偏高(P<0.01)。AMI各组间RT-3DE测量值比较结果显示,C组的LVEDV、LVESV明显高于A、B组,EF明显低于A、B组(P<0.01)。结论 RT-3DE能够无创、简便、较准确地定量评价AMI患者左室重构和心功能改变,对于包含左前降支的多支冠脉病变及程度较重的患者具有一定的临床意义。

超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压患者心室舒张功能的评估

目的探讨超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压病患者心室舒张功能的影响。方法分别选取原发性高血压左心室肥厚及无肥厚患者36例、24例及正常对照组30例,所有研究对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左心室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左心室舒张容积变化系列参数,对相关数据进行统计学分析。结果 3组间左心室舒张容积变化系列参数VA、VE、VAR、VER、SVA、SVE、SVER、SVAR、VER/VAR、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);VER/VAR和VE/VA的Az分别为0.968和0.989,以VER/VAR>0.79为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为91.2%,敏感性为88.9%;以VE/VA>1.92为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为95.1%,敏感性为92.3%。VE/VA和VER/VAR与左心室舒张功能分级显著相关。结论左心室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左心室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标。

实时三维超声心动图定量评价川崎病左室收缩同步性

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病，常引起不同程度的心血管损伤，心血管并发症是其最严重的损害。目前临床多仅用二维超声心动测量射血分数作为评价心肌收缩功能的指标。笔者利用实时三维超声心动图，通过分析左心室整体收缩功能及室壁节段运动同步性状况，定量评价川崎病急性期患者心功能情况。

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变(右冠狭窄<70%)患者(A组)20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者(B组)20例,对照组(NC组)为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF均明显减低(P<0.05);B组较A组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF亦明显减低(P<0.05);各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关(P均<0.05)。结论 STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。

超声心动图评价右心室功能的进展

右心室功能日益为临床关注,但由于右心室具有不对称、不规则的独特解剖特点,评估左心室功能的技术无法完全适用于右心室,因此选择更敏感、特异的技术、指标来量化右心室功能正是目前国内外研究的热点。超声心动图在心血管诊断中应用最为广泛,从传统的M型超声、二维超声心动图,到组织多普勒技术、应变、应变率及实时三维超声心动图,评估右心室功能的超声心动图技术正日益完善及多样化,本文对上述方面的进展进行综述。

实时三维超声心动图评价病毒性心肌炎患儿左心室不同步性

目的应用实时三维超声技术评价急性病毒性心肌炎患儿左心室的舒缩功能,观察左室心肌收缩同步性。方法应用Philips iE33超声诊断仪对病毒性心肌炎患儿(VMC组)及正常儿童(N组)进行二维超声心动图及实时三维超声心动图检查。结果VMC组左室壁16节段、12节段及6节段收缩末期最小容积时间(Tmsv)的标准差和最大差值(即Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv12-SD,Tmsv12-Dif,Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif)及其心率校正值均高于N组(P<0.05)。结论急性病毒性心肌炎患儿在常规超声心动图检查未发现异常的情况下,应用实时三维超声心动图检测可早期发现左室壁局部收缩、舒张功能的减低及心肌收缩同步性的异常。

原发性高血压左室肥厚超声心动图改变的临床特点

本文对３６５例原发性高血压（ＥＨ）患者做心电图，Ｘ线和超声心动图（ＵＣＧ）检查，左室肥厚的总检出率６７．９％，三者的检出率分别为１１．２％，１３．７％和６５．５％，提示ＵＣＧ诊断左室肥厚远比前二种方法敏感，病程长和不治疗者左室肥厚的发生率高。平均动脉压与左室肥厚的程度呈正相关（ｒ＝０．４６２，Ｐ＜０．０５）。ＵＣＧ左室肥厚的主要表现为室间隔增厚或和左室后壁增厚。左房增大（３１．４％），可能是高血压心脏病的一个早期征象。

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿室间隔缺损中的应用

目的 :探讨经胸超声心动图在经心导管封堵小儿室间隔缺损 (VSD)手术中的应用价值。材料和方法 :超声心动图在胸骨旁多个切面测量 10例VSD的最大直径 ,确定VSD部位及其周围关系 ,VSD封堵术中引导封堵器的放置及疗效评价。结果 :10例VSD中主动脉瓣下VSD 3例 ,其中 1例合并主动脉窦瘤形成 ;膜部VSD 5例中 3例合并室间隔膜部瘤形成 ,其中 2例为单孔型 ,1例为筛孔型 ;肌部VSD 2例。 8例采用AmplatzerVSD封堵器、1例较小VSD用Coil弹簧圈封堵成功 ,另 1例VSDФ >1.2cmAmplatzer封堵失败。结论 :TTE可确定VSD封堵适应证 ,术中正确引导封堵器的放置 ,在小儿VSD经心导管封堵术中具有重要作用。

超声心动图评估右心室功能的临床应用价值

随着临床诊疗水平的提高,学者们越来越意识到右心室功能在临床实践中的重要性,对右心室功能的评估也逐渐成为研究的热点。此外,越来越多的研究证据表明右心室功能障碍是多种常见临床疾病发病率和死亡率增加的重要标志。现就右心室结构、超声心动图评估右心室功能的方法以及临床常见疾病的右心室超声心动图特征进行总结。

脉冲多普勒超声评估室间隔缺损患儿肺血管阻力方法的探讨

肺血管阻力(PVR)是评价室间隔缺损(VSD)血流动力学改变的重要参数。超声测量PVR目前尚无确定的方法。本文应用脉冲多普勒超声(PWDE)测量16例VSD患者的VSD分流压差和肺动脉瓣返流压差,分别计算肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉舒张压(PADP),进而计算肺动脉平均压(PAMP)。二维超声结合PWDE测量VSD分流量和主动脉血流量(Qs)计算肺动脉血流量(Qp)。

二维超声斑点追踪显像技术评价法洛四联症患者左室整体纵向功能的临床研究

目的探讨超声斑点追踪显像技术在评价法洛四联症(TOF)患者左室整体纵向功能中的作用。方法正常对照组38例;TOF患者38例,并按照年龄将其分为儿童组和成人组。应用二维超声斑点追踪显像技术测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、收缩峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)及舒张晚期峰值应变率(GLSRa)。用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),并分析上述指标与心功能的关系。结果①与对照组比较,TOF患者左室GLS、GLSRs和GLSRe显著减低,GLSRa增高,差异有统计学意义(均P<0.05);②与儿童组TOF患者比较,成人组TOF患者左室GLSRs、GLSRe和GLSRa减低,差异有统计学意义(均P<0.05),成人与儿童TOF患者之间左室GLS差异无统计学意义(P>0.05);③LVEF与左室GLS、GLSRs和GLSRe相关,r值分别为0.751、0.714和0.468。三尖瓣环收缩期最大位移和收缩期峰值速度均与左室GLS弱相关,r值分别为-0.321和-0.317。结论法洛四联症患者的左室整体纵向功能减低,且以成人TOF患者减低更加显著。二维超声斑点追踪显像技术可准确、客观地评价左室整体纵向功能。

超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的临床价值.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的低钾血症患者52例：12导联心电图检查QRS时限＞100 ms的32例为观察组;QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组.观察组和对照组均采用超声二维斑点追踪技术测定其左心室同步化指数（TAS-POST）.超声TAS-POST与心电图QRS时限进行相关性分析.用TAS-POST ＞130 ms作为左心室收缩不同步的判断标准.结果 超声指标评价低钾血症时左心室的同步性明显优于心电图指标,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能直接观察心肌的机械运动,评价低钾血症时左心室的同步性更为准确、直观、全面,能给临床诊断提供更有利的依据,使患者得到更有效的治疗,值得在临床上大力推广应用.

高血压病左室壁增厚50例超声心动图与心电图对比分析

目的:比较超声心动图和心电图检查的诊断价值。方法:对高血压患者进行超声心动图与心电图对比检查。结果:超声心动图提示左室肥厚、左室肥大、单纯室间隔增厚的患者,其心电图阳性符合率分别为66.7%、77.7%和29.4%。结论:超声心动图对高血压的诊断价值明显优于心电图检查,心肌肥厚形态学改变早于电生理改变,尤其对于单纯室间隔增厚的患者,认为左室后负荷增加首先作用于左室流出道,是室间隔较早肥厚的原因。诊断高血压心脏病必须结合超声心动图检查以求确诊。