双氢青蒿素和奎宁对恶性疟原虫早期配子体作用的随机比较

【目的】研究双氢青蒿素对恶性疟原虫早期配子体的抑杀作用。【方法】仅骨髓带恶性疟原虫早期配子体而骨髓与外周血液均无成熟配子体的患者 11例 ,随机分为A、B 2组。A组 6例口服双氢青蒿素片 7d总量 4 80mg ;B组 5例口服硫酸奎宁片 7d总量 10 50 0mg ,定时取骨髓和外周血液涂片 ,观察两组配子体密度的变化。【结果】A组骨髓早期配子体药后 10d全部转阴 ;而B组全部阳性 ,至药后 14d仍有 2 / 5例阳性。外周血液配子体转阴时间 ,A组为 ( 4 .8± 0 .9)d ;B组为 ( 2 2 .0± 5.8)d。【结论】双氢青蒿素能杀灭恶性疟原虫早期配子体 。

双氢青蒿素对恶性疟原虫有性生殖期的影响

１８ 例带配子体的恶性疟患者随机分为２ 组： 双氢青蒿素组１０ 例， 口服５ ｄ 疗程总量３６０ ｍｇ ； 奎宁组８ 例， 口服７ ｄ 疗程总量１０ ５００ ｍｇ 。全部患者每天涂血片计算配子体密度， 于给药当天（Ｄ０） ， 药后４ 、７ 、１０ 、１４ 、２１ 和２８ ｄ （Ｄ４ 、Ｄ７ 、Ｄ１０ 、Ｄ１４ 、Ｄ２１ 、和Ｄ２８） 取血作大劣按蚊感染试验。患者血中配子体转阴时间， 双氢青蒿素组为２１ ．８ ±５ ．２ ｄ ； 奎宁组为３１ ．５ ±８ ．７ ｄ 。按蚊感染试验结果： 双氢青蒿素组有４ 例在Ｄ０Ｄ４ 、Ｄ７ 、Ｄ１０ 、Ｄ１４ 均未能感染按蚊； 其余６ 例于Ｄ０ 、Ｄ４ 、Ｄ７ 、Ｄ１０ 、Ｄ１４ 、Ｄ２１ 按蚊感染阳性例数为６／６ 、６／６ 、６／６ 、２／６ 、０／６ 和０／６ 。奎宁组Ｄ０ 、Ｄ４ 、Ｄ７ 、Ｄ１０ 、Ｄ１４ 、Ｄ２１ 和Ｄ２８ 按蚊感染阳性例数为４／８ 、８／８ 、８／８ 、８／８ 、８／８ 、２／８ 和０／８ 。这表明双氢青蒿素５ ｄ 总量３６０ ｍｇ 对恶性疟原虫有性生殖期发育有明显抑制作用， 对生理上未成熟的配子体， 可中断其发育。

青蒿琥酯对恶性疟原虫早期配子体的作用

为了研究青蒿琥酯对恶性疟原虫早期配子体（ＰＦＧｅ）的作用，选择经骨髓涂片查到ＰＦＧｅ，但未有成熟配子体（ＰＦＧｍ）的脑型疟患者３４例，对其治疗前后ＰＦＧｅ的改变进行了专门观察。方法是采用青蒿琥酯静脉给药，５ｄ疗程总量３６０～４２０ｍｇ。治疗后，于当天（Ｄ０）和第７天（Ｄ７）或加第１０天（Ｄ１０）作骨髓涂片，观察ＰＦＧｅ的变化，每天取外周血片计算ＰＦＧｅ和ＰＦＧｍ数，连续２８ｄ或直至ＰＦＧ消失。结果３４例治疗后，Ｄ７骨髓ＰＦＧｅ消失２７例，Ｄ１０消失７例。２９例外周血查到ＰＦＧｅ者，全部于治疗后２～８ｄ消失，平均（４．５±１．９）ｄ。３３例骨髓和外周血均一直未查到ＰＦＧｍ，仅１例于首剂给药后１０ｈ，外周血查到少量ＰＦＧｍ，持续至Ｄ１１消失。结果表明，青蒿琥酯对Ⅰ～Ⅳ期ＰＦＧｅ都有杀灭作用。只有极少数接近成熟的配子体未被控制而出现于外周血液。

青蒿琥酯对恶性疟原虫配子体感染性影响的观察

越南南方疟区15例携带恶性疟原虫配子体和无性体的患者分为A、B、C 3组,A组口服青蒿琥酯片5天总量600mg,B组口服青蒿琥酯片2天总量200mg,C组静脉注射青蒿琥酯5天总量360mg。给药前、后定时血检计算配子体密度,并取血离体感染大劣按蚊。配子体转阴时间,A组为15.4±5.0天,B组为20.6±4.8天,C组为20.3±4.0天。配子体失去感染性,A组D_7(给药后7天)2/5例、D_(14)5/5例;B组D_70/5例、D_(14)1/5例、D_(21)5/5例;C组D_70/5例、D_(14)2/4例、D_(21)3/3例。研究结果表明口服青蒿琥酯5天总量600mg对清除恶性疟原虫配子体血症及抑制配子体的感染性有明显影响。