凉山州某地HIV-1感染育龄妇女获得性耐药情况及相关因素分析

目的 分析凉山地区某县HIV-1感染育龄妇女获得性耐药(ADR)情况及其相关因素。方法 以2023年1-9月在凉山地区某县治疗随访的105例HIV-1感染育龄妇女为研究对象,采集并分离血液标本,将标本用于HIV-1 RNA和HIV-1 DNA定量检测以及HIV-1基因型耐药检测。结果 105例研究对象中,HIV-1 RNA以0~50 copies/mL为主(69.5%),HIV-1 DNA以101~1 000 copies/10^(6) cells为主(67.6%),HIV-1亚型以CRF07_BC重组型为主(88.6%),初始cART方案以2 NRTIs+1 NNRTIs为主(90.5%)。105例研究对象中,21例发生ADR(20.0%),其中HIV-1 RNA基因型耐药检出发生ADR的11例(10.5%),HIV-1 DNA基因型耐药检出发生ADR的10例(9.5%)。105例研究对象中,32例(30.5%)出现耐药突变位点。与NNRTIs有关的耐药突变有9例(8.6%),K103KN/N/S是主要耐药突变位点;与NRTIs有关的耐药突变有3例(2.9%),M184MV/MI/V是主要耐药突变位点;与整合酶抑制剂(INSTIs)有关的耐药突变有7例(6.7%),A128T是主要耐药突变位点;11例(10.5%)同时针对NNRTIs和NRTIs出现耐药突变;1例同时针对NNRTIs、NRTIs及INSTIs出现耐药突变;1例同时针对NNRTIs及INSTIs出现耐药突变。无针对PIs的耐药突变出现。经单因素Logistic回归分析显示cART时间、年龄、初始cART方案、HIV-1感染途径及HIV-1亚型与ADR发生无统计学关联。结论 凉山地区某县HIV-1感染育龄妇女ADR发生率与凉山地区总体耐药率接近,但耐药突变位点复杂多样,耐药突变导致的耐药主要以单纯NNRTIs耐药、NRTIs和NNRTIs同时耐药为主,而NNRTIs和NRTIs作为cART的一线用药,在HIV治疗中占据重要地位,因此需加强耐药监测,进一步提升治疗质量。